Niños adoptados internacionalmente: información importante para padres

¡Felicidades por la adopción de su hijo! Al comenzar su nueva vida juntos, es importante que ayude a su hijo a tener un futuro saludable.

Evaluar la salud de su hijo al llegar a casa:

Los niños adoptados internacionalmente corren riesgo de enfermedades relacionadas con sus experiencias tempranas, y muchos de los adoptados hoy tienen necesidades de salud complejas. Por estos factores, un examen médico poco después de llegar a EE. UU. es muy importante. Puede hacerlo el médico de su hijo o un especialista en medicina de adopción. Si su hijo tiene necesidades especiales, también puede necesitar ver a uno o más especialistas médicos, pero una visita de visión general y un proveedor de atención primaria que coordine la atención entre múltiples servicios es un buen punto de partida.

Qué esperar en la primera visita médica:

El examen debe incluir revisión del historial médico de su hijo y exploración física. Su hijo puede necesitar vacunas. Su médico ordenará pruebas de laboratorio recomendadas (ver «Información importante para el médico de su hijo» abajo), muy importantes para asegurar un inicio y futuro saludables. Incluso si su hijo parece sano, algunas condiciones no muestran signos ni síntomas hasta más tarde, cuando pueden ser más difíciles y complicadas de tratar.

Lo siguiente es más información sobre lo que debe hacer el médico de su hijo. Recuerde traer todos los registros médicos de su hijo, particularmente los recibidos antes de la adopción.

  • Revisar factores de riesgo del historial de su hijo. Incluye exposición a drogas o alcohol antes del nacimiento, enfermedades infecciosas, hospitalizaciones o cirugías, historial familiar biológico disponible, experiencias de vida difíciles y riesgos ambientales.

  • Revisar registros de vacunación. Como parte de la evaluación médica para la visa de EE. UU., usted aceptó que su hijo fuera vacunado lo antes posible. Es importante que padres y médicos sepan que las vacunas dadas en orfanatos pueden haber sido almacenadas incorrectamente, registradas inadecuadamente o administradas en momentos e intervalos inapropiados. Por tanto, los historiales de vacunas no deben aceptarse tal cual. La mayoría de vacunas pueden repetirse sin riesgo. Como alternativa, el médico puede ordenar análisis de sangre para determinar la inmunidad a enfermedades prevenibles por vacunas y vacunar según sea necesario.

  • Ordenar pruebas recomendadas. Incluye detección de anemia, plomo, raquitismo, función tiroidea, sífilis, enfermedades virales, tuberculosis e infecciones intestinales; cribado de desarrollo, visión y audición; examen dental y de salud mental. Las pruebas recomendadas hechas previamente en el extranjero deben repetirse. Incluso si su hijo no parece enfermo, los cribados recomendados son importantes para la salud de su hijo, su familia inmediata y otras personas con quienes su hijo tenga contacto.

Información importante para el médico de su hijo:

Los niños adoptados internacionalmente a menudo han vivido en condiciones de pobreza con nutrición limitada, estimulación limitada, eventos traumáticos diversos y riesgos ambientales e infecciosos. Por ello, la AAP recomienda una evaluación integral para detectar enfermedades que puedan estar presentes sin signos ni síntomas iniciales.

A continuación, una lista de pruebas recomendadas para este niño, independientemente de la ausencia de síntomas o resultados de pruebas del país de origen.

Crecimiento y problemas nutricionales

  • Medir longitud, estatura, peso (desnudo) y perímetro cefálico (en TODOS los niños). Usar gráficas de crecimiento CDC u OMS estándar para determinar percentiles.
  • El crecimiento debe monitorearse con estudio adicional si no hay crecimiento de recuperación a los 6 meses de llegar al hogar.
  • Hemograma completo para evaluar anemia, trastornos sanguíneos. Electroforesis de hemoglobina en niños con riesgo de hemoglobinopatías.
  • Nivel de plomo por riesgos ambientales.
  • TSH (en algunos países el suelo es deficiente en yodo).
  • Cribado metabólico neonatal hasta los 2 años.

Enfermedades infecciosas

  • PPD o prueba recomendada actualmente para exposición a tuberculosis. Debe hacerse incluso si el niño recibió la vacuna BCG.
  • Serología de virus hepatitis B: antígeno de superficie (HBsAg).
  • Serología de virus hepatitis C. Serología de VIH.
  • Pruebas de tuberculosis, hepatitis B, hepatitis C y VIH deben repetirse a los 6 meses de estar en casa. Algunos niños pueden no responder inicialmente si el período de incubación es inadecuado o si están desnutridos.
  • Serología de sífilis: RPR o VDRL, y FTA-ABS o TPPA. Examen de heces para ova y parásitos (3 recomendados, mejor recolectados con 48 horas de diferencia) con solicitud específica para Giardia y Cryptosporidium.
  • Cultivo bacteriano de heces (si hay diarrea).
  • Serología para otros parásitos como Trypanosoma cruzi, filariasis linfática, Strongyloides, especies de Schistosoma puede indicarse para ciertos niños.
  • Evaluar estado de inmunización comprobando títulos de anticuerpos para vacunas previas (ej. difteria, tétanos, títulos neutralizantes de polio) O repetir inmunizaciones. Excepciones pueden incluir niños de hogares de acogida en Corea.

Otros cribados recomendados

  • Cribado de desarrollo y conducta, necesidades de salud mental, historial de trauma.
  • Evaluación de visión y audición.
  • Evaluación de salud oral, con derivación a dentista.
  • Derivaciones para intervención temprana, logopedia/TO/FT si se indica.

Información y recursos adicionales:

  • Consideraciones de cuidado para niños adoptados (Webinar para padres de HealthyChildren.org)
  • Formas respetuosas de hablar sobre adopción: lista de qué hacer y qué no
  • Crianza tras el trauma: entender las necesidades de su hijo
  • Cuidar a su hijo adoptado: guía esencial para padres (Libro AAP)
  • Medicina de adopción: cuidar niños y familias (Libro AAP)

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