• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Ο αντίκτυπος της προωρότητας σε δίδυμα και πολύδυμα

Πόσες εβδομάδες; Είναι μια από τις πρώτες ερωτήσεις που κάνουν οι άνθρωποι για τα δίδυμα και τα πολλαπλάσια. Η προωρότητα είναι ένας κίνδυνος που αντιμετωπίζει η πλειοψηφία των πολύδυμων και οι συνέπειες ενός πρόωρου τοκετού ποικίλλουν από μικροσκοπικές έως απειλητικές για τη ζωή. Το March of Dimes υπολογίζει ότι περισσότερα από τα μισά δίδυμα και σχεδόν όλα τα τρίδυμα, τα τετράδυμα και τα πολλαπλάσια υψηλότερης τάξης γεννιούνται πρόωρα ή πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Όσο πιο νωρίς είναι ο τοκετός, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών για τα πρόωρα μωρά (μερικές φορές αποκαλούνται «προεμμηνορροϊκά»).

Ενώ οι πρόοδοι της ιατρικής τεχνολογίας έχουν βελτιώσει σημαντικά τις προοπτικές για τα πρόωρα βρέφη, ο παγκόσμιος αριθμός πρόωρων γεννήσεων έχει επίσης αυξηθεί, καθιστώντας την πρόωρη την κύρια αιτία θανάτων νεογνών και τη δεύτερη κύρια αιτία θανάτου σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Ένα στα 10 βρέφη παγκοσμίως γεννιέται πρόωρα.

Οι συνέπειες του πρόωρου τοκετού

Λόγω του αυξημένου κινδύνου, είναι σημαντικό για τους γονείς των πολλαπλών να κατανοήσουν τον πιθανό αντίκτυπο που μπορεί να έχει η προωρότητα στα παιδιά. Η προωρότητα θα αγγίξει τη ζωή των οικογενειών σε διάφορους βαθμούς. Για κάποιους, μπορεί να σημαίνει μόνο μια σύντομη νοσηλεία. Ωστόσο, άλλοι υπομένουν παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο μετά την άφιξη των μωρών τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ιατρικά προβλήματα και ζητήματα είναι ένας παράγοντας μόνο τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση, ενώ άλλες περιπτώσεις έχουν ισόβιες συνέπειες.

Ο καθοριστικός παράγοντας είναι συχνά ο χρόνος του τοκετού. Τα μωρά που γεννιούνται πιο κοντά στην ημερομηνία τοκετού είναι λιγότερο πιθανό να έχουν σοβαρά προβλήματα επειδή τα όργανά τους είχαν περισσότερο χρόνο να αναπτυχθούν στη μήτρα.

Άμεσες ιατρικές ανησυχίες

Η μήτρα χρησιμεύει ως το τέλειο μέρος για να αναπτυχθούν τα μωρά. Όταν τα μωρά γεννιούνται πολύ νωρίς, τα όργανά τους είναι ανώριμα και δεν είναι έτοιμα να λειτουργήσουν στον "έξω κόσμο".

Η προωρότητα επηρεάζει κάθε ζωτικό όργανο του σώματος.

• Πνεύμονες: Τα μωρά, κυρίως εκείνα που γεννήθηκαν πριν από τις 32 εβδομάδες, έχουν πρόβλημα στην αναπνοή του αέρα. Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να αντιμετωπιστεί με τεχνητή αναπνευστική βοήθεια και με επιφανειοδραστική ουσία, μια ουσία που βοηθά τους ανώριμους πνεύμονες να επεκταθούν. Μερικές φορές τα σωτήρια μέτρα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ανεπάρκειας των πνευμόνων σε πρόωρα έχουν ως αποτέλεσμα χρόνια πνευμονική νόσο ή βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) και μπορεί να απαιτούν συνεχή θεραπεία.
• Εγκέφαλος: Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο που επηρεάζει κυρίως μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 32 εβδομάδες ή μωρά που έχουν βιώσει άγχος από άλλη κατάσταση προωρότητας, όπως αναπνευστική δυσχέρεια. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο ή μειωμένη αποστράγγιση του νωτιαίου υγρού που οδηγεί σε συσσώρευση υπερβολικού υγρού μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο (υδροκέφαλος).
• Καρδιά: Στη μήτρα, ο αρτηριακός πόρος επιτρέπει στα μωρά να λαμβάνουν οξυγόνο μέσω του ομφάλιου λώρου, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες. Κατά τη γέννηση, αυτό το αιμοφόρο αγγείο υποτίθεται ότι κλείνει. Τα πρόωρα βρέφη μπορεί να αναπτύξουν ανοιχτό αρτηριακό πόρο, ο οποίος προκαλεί ανώμαλη ροή αίματος μεταξύ των κύριων αιμοφόρων αγγείων που περιβάλλουν την καρδιά. Μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία οργάνων σε όλο το σώμα, ιδιαίτερα στους πνεύμονες, και μπορεί να είναι θανατηφόρο.
• Έντερα: Συνηθισμένοι να λαμβάνουν διατροφή από τον πλακούντα μέσω του ομφάλιου λώρου, το πεπτικό σύστημα των πρόωρων μωρών δεν είναι έτοιμο να επεξεργαστεί την τροφή. Τα νεογνά μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονή της επένδυσης των εντέρων ή πιο σοβαρές λοιμώξεις. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα (NEC) μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη μόλυνση ή εντοπισμένη βλάβη του εντέρου ή θάνατο ιστού που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση.
• Μάτια: Πολλά πρόωρα βρέφη εμφανίζουν προβλήματα με τα μάτια τους επειδή τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως. Η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (ROP) προκύπτει όταν η ανάπτυξη των εύθραυστων αιμοφόρων αγγείων διακόπτεται από πρόωρο τοκετό και παύουν να αναπτύσσονται ή αναπτύσσονται ανώμαλα. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθένηση της όρασης ή τύφλωση. Μερικές φορές η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με λέιζερ. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις ROP είναι ήπιες και θα επιλυθούν μόνες τους με την πάροδο του χρόνου.

Αυτές οι συνθήκες αντιπροσωπεύουν τα «χειρότερα σενάρια» που αντιμετωπίζουν τα εξαιρετικά πρόωρα βρέφη, που γεννήθηκαν πριν από την 28η εβδομάδα κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρόωρα πολλαπλάσια που λαμβάνουν προηγμένη ιατρική φροντίδα σε σύγχρονες νοσοκομειακές εγκαταστάσεις είναι σε θέση να ξεπεράσουν τις προκλήσεις της πρώιμης έναρξης τους.

Συνεχείς ιατρικές ανησυχίες

Μετά την αρχική κρίσιμη φάση μετά τον πρόωρο τοκετό, όταν η εστίαση είναι στην επιβίωση, οι συνέπειες της προωρότητας μπορεί να μην είναι πλήρως γνωστές. Μερικές από τις μακροχρόνιες επιπλοκές μπορεί να μην γίνουν εμφανείς έως ότου τα πολλαπλάσια ξεκινήσουν το σχολείο. Μπορεί να είναι ανησυχητικό για τους γονείς, οι οποίοι είναι ήδη αγχωμένοι από την πρόκληση της φροντίδας για περισσότερα από ένα μωρά.

Μια ιατρική μελέτη του 2008 προκάλεσε ανησυχίες σχετικά με αυξημένα προβλήματα για τα πρόωρα ζώα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Ερευνητές από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Duke και το Πανεπιστήμιο του Μπέργκεν παρακολούθησαν πάνω από ένα εκατομμύριο μωρά που γεννήθηκαν στη Νορβηγία μεταξύ 1967-1988. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα πρόωρα βρέφη είναι:

• Πιο πιθανό να πεθάνει κατά την παιδική ηλικία
• Λιγότερο πιθανό να έχουν δικά τους παιδιά ως ενήλικες
• Σημαντικά λιγότερες πιθανότητες να τελειώσει το γυμνάσιο ή να ολοκληρώσει το κολέγιο

Οι ερευνητές απέδωσαν αυτά τα αποτελέσματα σε ιατρικά προβλήματα που προκύπτουν από πρόωρο τοκετό καθώς και σε μια κοινωνικοοικονομική κατάσταση που είναι μειωμένη λόγω ιατρικών καταστάσεων. Ωστόσο, τα δεδομένα τους δεν περιελάμβαναν δίδυμα ή πολλαπλά, και τα άτομα στη μελέτη γεννήθηκαν πριν από περισσότερα από 30 χρόνια και δεν θα είχαν πρόσβαση στην ιατρική τεχνολογία που βοηθά τόσα πολλά πρόωρα βρέφη σήμερα. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε αυτή τη μελέτη σε προοπτική.

Η πραγματικότητα είναι ότι ορισμένα πρόωρα πολλαπλάσια θα αναπτύξουν μόνιμες αναπηρίες, που κυμαίνονται από διανοητική αναπηρία έως εγκεφαλική παράλυση έως απώλεια όρασης ή ακοής. Μερικοί μπορεί να εμφανίσουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις, μαθησιακά προβλήματα στο σχολείο ή ελλείμματα προσοχής. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν γυαλιά ή να αναπτύξουν αλλεργίες ή άσθμα. Πολλές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να βελτιωθούν με προγράμματα έγκαιρης παρέμβασης, συμπεριλαμβανομένων φυσικών θεραπειών, ομιλίας ή εργοθεραπείας. Άλλες επιπλοκές μπορεί να διορθωθούν χειρουργικά. Και πολλά πρόωρα πολλαπλάσια θα ζήσουν ζωές χωρίς καμία απολύτως συνέπεια από την πρώιμη έναρξη της ζωής τους.

Δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε μεμονωμένα αποτελέσματα. Κανένας γιατρός δεν έχει κρυστάλλινη μπάλα για να προβλέψει εάν ένα πρόωρο μωρό θα μεγαλώσει υγιές. Ωστόσο, οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν να εξασφαλίσουν τα καλύτερα αποτελέσματα για τα πολλαπλάσια τους, γνωρίζοντας τις πιθανές επιπλοκές και συνεργαζόμενοι με τους ιατρούς που φροντίζουν τα παιδιά τους για να παρακολουθούν την ανάπτυξή τους και να λαμβάνουν υποστήριξη όταν χρειάζεται.