Η Επίδραση της Προγεννητικότητας στους Δίδυμους και τους Πολλαπλούς

Πόσες εβδομάδες; Είναι μια από τις πρώτες ερωτήσεις που ρωτάνε οι άνθρωποι για δίδυμους και πολλαπλούς. Η προγεννητικότητα είναι ένας κίνδυνος που αντιμετωπίζει η πλειοψηφία των πολλαπλών, και οι συνέπειες μιας νωρίτερης γέννησης ποικίλλουν από ελάχιστες έως βιωματικά απειλητικές. Ο Μάρτιος των Δείμων εκτιμά ότι περισσότερο από το μισό των διδύμων και σχεδόν όλα τα τριδύμια, τετράδύμια, και υψηλότερης τάξης πολλαπλές γεννιούνται προγεννέτες, ή πριν την 37η εβδομάδα της κύησης. Όσο νωρίτερα η γέννηση, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος περιπλοκών για τα προγεννητά μωρά (μερικές φορές καλούμενα "preemies").

Ενώ οι προόδοι στην ιατρική τεχνολογία έχουν βελτιώσει δραματικά την πρόβλεψη για τα προγεννητά νήπια, ο παγκόσμιος αριθμός προγεννητικών γεννήσεων έχει αυξηθεί επίσης, κάνοντας την προγεννητικότητα την πρώτη αιτία θανάτων νεογνών και τη δεύτερη αιτία θανάτων σε παιδιά κάτω από 5 ετών. Παγκοσμίως, ένα στα δέκα νήπια γεννιέται προγεννές.

Οι συνέπειες της προγεννητικής γέννησης

Λόγω του αυξημένου κινδύνου, είναι σημαντικό για τους γονείς πολλαπλών να κατανοήσουν την πιθανή επίδραση που μπορεί να έχει η προγεννητικότητα στα παιδιά. Η προγεννητικότητα θα αγγίξει τη ζωή των семей με ποικίλους βαθμούς. Για μερικούς, μπορεί να σημαίνει μόνο μια σύντομη νοσηλεία. Άλλοι αντέχουν εκτεταμένες νοσηλείες μετά την άφιξη των μωρών τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ιατρικά προβλήματα και τα ζητήματα είναι μόνο παράγοντας στα πρώτα λίγα εβδομάδες μετά τη γέννα, ενώ άλλες περιπτώσεις έχουν διαβιωτικές συνέπειες.

Ο καθοριστικός παράγοντας είναι συχνά η χρονική στιγμή της γέννησης. Τα μωρά που γεννιούνται πλησιέστερα στην ημερομηνία προτεινόμενης γέννησης είναι λιγότερο πιθανό να έχουν σοβαρά προβλήματα γιατί τα όργανά τους έχουν περισσότερο χρόνο να αναπτυχθούν στη μήτρα.

Αμέσες Ιατρικές Ανησυχίες

Η μήτρα λειτουργεί ως ο τέλειος τόπος για τα μωρά να αναπτυχθούν. Όταν τα μωρά γεννιούνται πολύ νωρίς, τα όργανά τους είναι ανώριμα και δεν είναι έτοιμα να λειτουργήσουν στον "έξω κόσμο".

Η προγεννητικότητα επηρεάζει κάθε ζωτικό όργανο στο σώμα.

  • Πνεύμονες: Τα μωρά, κυρίως αυτά που γεννιούνται πριν τις 32 εβδομάδες, έχουν δύσκολια να αναπνέουν αέρα. Το σύνδρομο αναπνευστικής αποτυχίας μπορεί να θεραπευτεί με τεχνητή βοήθεια αναπνοής και με ένα surfactant, μια ουσία που βοηθάει τους ανώριμους πνεύμονες να διευρυνθούν. Μερικές φορές τα μέτρα διάσωσης ζωής που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ελλείψεων πνευμόνων στα preemies έχουν ως αποτέλεσμα χρόνια πνευμονική νόσο ή βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) και μπορεί να απαιτούν συνεχιζόμενη θεραπεία.
  • Εγκέφαλος: Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (IVH) είναι αιμορραγία στον εγκέφαλο που επηρεάζει κυρίως μωρά που γεννιούνται πριν τις 32 εβδομάδες ή μωρά που έχουν ζήσει στρες από άλλη κατάσταση προγεννητικότητας, όπως αναπνευστική αποτυχία. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο ή μειωμένη αποστράγγιση νωτικού υγρού οδηγώντας σε σωρούση πάρα πολύ υγρού στον και γύρω από τον εγκέφαλο (υδροκέφαλος).
  • Καρδιά: Στη μήτρα, ο δuktus arteriosus επιτρέπει στα μωρά να λαμβάνουν οξυγόνο μέσω της ομφαλοφλέβας, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες. Κατά τη γέννα, αυτή η αγγειακή σφυγμός אמורה να κλείσει. Τα προγεννητά νήπια μπορεί να αναπτύξουν ανοιχτό δuktus arteriosus, το οποίο προκαλεί ανωμαλή ροή αίματος μεταξύ μεγάλων αγγείων που περιβάλλουν την καρδιά. Μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική ανεπάρκεια οργάνων σε όλο το σώμα, ειδικά τους πνεύμονες, και μπορεί να είναι θανατηφόρο.
  • Έντερα: Συνηθισμένα να λαμβάνουν διατροφή από την κοριόνα μέσω της ομφαλοφλέβας, τα χωνευτικά συστήματα των προγεννητών μωρών δεν είναι έτοιμα να επεξεργαστούν φαγητό. Τα νεογέννητα μπορούν να αναπτύξουν φλεγμονή του επενδύματος των εντέρων ή πιο σοβαρές λοιμώξεις. Το νεκρωτικό εντεροκολίτιδα (NEC) μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ευρεία λοιμώξη ή τοπική βλάβη έντερου ή νεκρώση ιστού που μπορεί να οδηγήσει σε εμποδισμό και μπορεί να απαιτήσει χειρουργική διόρθωση.
  • Μάτια: Πολλά προγεννητά νήπια αναπτύσσουν προβλήματα με τα μάτια τους γιατί τα αγγεία της αμφιβληστροειδούς χιτώνος δεν είναι πλήρως αναπτυγμένα. Η παθολογία προγεννητικότητας (ROP) συμβαίνει όταν η křehκή ανάπτυξη των αγγείων διακόπτεται από την προγεννητική γέννηση και σταματούν να μεγαλώνουν ή μεγαλώνουν ανωμαλά. Σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη όρασης ή τυφλότητα. Μερικές φορές η κατάσταση μπορεί να θεραπευτεί αμέσως με χειρουργική ή λασέρ θεραπεία. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις ROP είναι ήπιες και θα επιλυθούν μόνος τους με την πάροδο του χρόνου.

Αυτές οι καταστάσεις αντιπροσωπεύουν τα "χειρότερα σενάρια" με τα οποία αντιμετωπίζουν τα εξαιρετικά προγεννητά νήπια, γεννημένα πριν τις 28 εβδομάδες κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προγεννητοί πολλοί που λαμβάνουν προηγμένη ιατρική φροντίδα σε σύγχρονα νοσοκομειακά καταστήματα είναι σε θέση να ξεπεράσουν τις προκλήσεις της νωρίτερης τους αρχής.

Συνεχιζόμενες Ιατρικές Ανησυχίες

Μετά την αρχική κρίσιμη φάση μετά από μια προγεννητική γέννα, όταν η εστίαση είναι στην επιβίωση, οι συνέπειες της προγεννητικότητας μπορεί να μην είναι πλήρως γνωστές. Μερικά από τα μακροπρόθεσμα περιπλοκές μπορεί να μην γίνουν φανερά μέχρι να ξεκινήσουν το σχολείο οι πολλοί. Μπορεί να είναι ανησυχητικό για γονείς, που είναι ήδη στρεσμένοι από την πρόκληση της φροντίδας για περισσότερο από ένα μωρό.

Μια ιατρική μελέτη του 2008 σήμανε συναγερμό για αυξημένα προβλήματα για preemies καθ' όλη τη ζωή τους. Ερευνητές από το Ιατρικό Κέντρο Duke University και το Πανεπιστήμιο Bergen ακολούθησαν πάνω από ένα εκατομμύριο μωρά που γεννήθηκαν στη Νορβηγία μεταξύ 1967-1988. Συμπέρασαν ότι τα προγεννητά νήπια είναι:

  • Πιο πιθανό να πεθάνουν κατά την παιδική ηλικία
  • Λιγότερο πιθανό να έχουν δικά τους παιδιά ως ενήλικες
  • Σημαίντως λιγότερο πιθανό να τελειώσουν το Λύκειο ή να ολοκληρώσουν το πανεπιστήμιο

Οι ερευνητές απέδωσαν αυτά τα αποτελέσματα σε ιατρικά προβλήματα που προκύπτουν από την προγεννητική γέννα καθώς και σε μια κοινωνικοοικονομική κατάσταση που μειώνεται λόγω ιατρικών καταστάσεων. Ωστόσο, τα δεδομένα τους δεν περιείχαν δίδυμους ή πολλαπλούς, και τα άτομα στη μελέτη γεννήθηκαν περισσότερο από 30 χρόνια πριν και δεν θα είχαν πρόσβαση στην ιατρική τεχνολογία που βοηθάει τόσα πολλά προγεννητά νήπια σήμερα. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε αυτή τη μελέτη στην κατάλληλη προσpektive.

Η πραγματικότητα είναι ότι μερικοί προγεννητοί πολλοί θα αναπτύξουν διαβιωτικές αναπηρίες, ποικίλους από νοητική υστέρηση έως νευροκινητική παράλυση έως απώλεια όρασης ή ακοής. Μερικοί μπορεί να ζήσουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις, προβλήματα μάθησης στο σχολείο, ή ελλείψεις προσοχής. Άλλοι μπορεί να απαιτούν γυαλιά ή να αναπτύξουν αλλεργίες ή άσθμα. Πολλές καταστάσεις μπορούν να θεραπευτούν ή να βελτιωθούν με προγράμματα νωρίτη παρέμβασης, συμπεριλαμβανομένων φυσικής, λογοθεραπείας, ή εργοθεραπείας. Άλλες περιπλοκές μπορεί να διορθωθούν χειρουργικά. Και πολλοί προγεννητοί πολλοί θα ζήσουν ζωές με απολύτως καμία συνέπεια από την νωρίτερη τους αρχή στη ζωή.

Δεν υπάρχει τρόπος να προβλεφθούν τα ατομικά αποτελέσματα. Καμία γιατρός δεν έχει κρύσταλλο σφαίρα για να προβλέψει αν ένα προγεννές μωρό θα μεγαλώσει υγιές. Αλλά οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν να διασφαλίσουν τα καλύτερα αποτελέσματα για τους πολλαπλούς τους'étant ενήμεροι για τις πιθανές περιπλοκές και συνεργαζόμενοι με τους ιατρούς φροντιστές των παιδιών τους για να παρακολουθήσουν την ανάπτυξή τους και να αποκτήσουν υποστήριξη όταν χρειάζεται.

Previous:

Next: