• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι είναι η Γεστazionale Διαβήτης (GD);

Τι είναι η Γεστazionale Διαβήτης (GD);

Η γεστασιακή διαβήτης (GD), που ονομάζεται επίσης γεστασιακός διαβήτης mellitus (GDM), είναι υψηλά επίπεδα γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα κατά την εγκυμοσύνη. Συνήθως, το σώμα παράγει ινσουλίνη και την χρησιμοποιεί αποτελεσματικά για να ρυθμίσει το επίπεδο ζάχαρης στο αίμα. Στη διαβήτη, αυτό το σύστημα διαταράσσεται. Η γεστασιακή διαβήτης διακρίνεται από άλλες μορφές διαβήτη בכך ότι η νόσος διαγνώσκεται για πρώτη φορά στην εγκυμοσύνη. Η GD συνήθως φεύγει σύντομα μετά την γέννα, αν και αυξάνει τον κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή.

Παγκοσμίως, εκτιμάται ότι η GD συμβαίνει στο 7% έως 10% των εγκυμοσύνων. Περίπου το 6% έως 9% των εγκυών γυναικών στις Η.Π. αναπτύσσουν γεστασιακή διαβήτη. Αυτά τα ποσοστά έχουν εκτοξευθεί τις τελευταίες δεκαετίες, χέρι-χέρι με την επιδημία παχυσαρκίας. Στην πραγματικότητα, μεταξύ 2000 και 2010, η εμφάνιση γεστασιακής διαβήτη στην Αμερική αυξήθηκε κατά 56%.

Συμπτώματα

Μερικές φορές, τα συμπτώματα της GD είναι παρατηρήσιμα. Ωστόσο, πολλές έγκυες γυναίκες με γεστασιακή διαβήτη βιώνουν μόνο ήπια συμπτώματα, ενώ άλλες δεν αντιλαμβάνονται κανένα σύμπτωμα καθόλου. Γι' αυτόν τον λόγο, η ρουτίνα εξέταση γίνεται κατά τη ρουτίνα προγεννητική φροντίδα για να πιαστεί αυτή η συχνά σιωπηλή ασθένεια.

Συχνά συμπτώματα της γεστασιακής διαβήτη περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση
• Κόπωση
• Συχνή ούρηση
• Αυξημένη δίψα
• Ναυτία
• Βαγινικές, ουροδοχικές, και/ή δερματικές λοίμωξεις

Διάγνωση

Η GD συνήθως ξεκινά μετά το μέσο της εγκυμοσύνης (20 εβδομάδες ή αργότερα). Σημάδια της κατάστασης μπορούν να εντοπιστούν τόσο στα ούρα όσο και στο αίμα. Όταν η ζάχαρη εμφανίζεται σε προγεννητικές εξετάσεις ουρών, περαιτέρω εξετάσεις μπορεί να υποδεικνύονται. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς εξετάζονται ρουτίνα για αυτή την περιπλοκή κατά τη προγεννητική φροντίδα. Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο για GD μπορεί να εξεταστούν συγκεκριμένα νωρίτερα στην εγκυμοσύνη για να πιαστεί η ασθένεια νωρίς.

Παράγοντες κινδύνου για γεστασιακή διαβήτη περιλαμβάνουν τα εξής:

• Προηγμένη μητρική ηλικία (πολλοί ερευνητές την θέτουν στα 35 ή άνω)
• Υπερβολική αύξηση βάρους στην εγκυμοσύνη
• Ιστορικό γεννήσεως μεγάλου μωρού (περισσότερο από 9 λίβρες)
• Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη
• Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας
• Υπερβαρότητα ή παχυσαρκία
• Προηγούμενη γεστασιακή διαβήτη ή προδιαβήτης
• Σύνδρομο πολυκύστικων ωαριών
• Φυλή (Μέλαινες, Ασιατικές, Λατινικές, και Τοπικές γυναίκες μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο)

Η εξέταση για GD γίνεται συχνά όταν είστε περίπου πέντε έως έξι μήνες έγκυες.

Στις Η.Π., η ολική προγεννητικὴ εξέταση γίνεται μέσω εξέτασης αίματος μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κυοφορίας.

Συνήθως, γίνεται πρώτα μια εξέταση γλυκόζης, η οποία ονομάζεται δοκιμασία γλυκοκίνησης ή (GCT). Θα σας δοθεί ένα ποτό ζάχαρης που περιέχει 50g ζάχαρης και μετά το αίμα σας θα ληφθεί μια ώρα αργότερα για να δει πώς το σώμα σας επεξεργάζεται τη γλυκόζη με την πάροδο του χρόνου. Αν η εξέταση προειδοποίησης είναι θετική, δεν σημαίνει ότι έχετε GD αλλά σημαίνει ότι είστε σε αυξημένο κίνδυνο. Έτσι, θα κάνετε μια εξέταση ανοχής γλυκόζης (GTT), που ονομάζεται επίσης εξέταση ανοχής γλυκόζης. Η δεύτερη εξέταση είναι πιο ολοκληρωμένη και παρακολουθεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα καθ' 3 ώρες μέσω πολλαπλών λήψεων αίματος.

Αιτίες

Ενώ οι παραπάνω παράγοντες κινδύνου θεωρούνται συμβαλλόντες παράγοντες, οι ακριβείς αιτίες της γεστασιακής διαβήτη εξεταζόνται ακόμα. Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι η εγκυμοσύνη σχετίζεται με ανοχή στην ινσουλίνη λόγω πλακουνταλοποίησης διάφορων διαβητογόνων ορμόνων. Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, τα σώματά τους αντισταθμίζουν αυτή την ανοχή στην ινσουλίνη παράγοντας περισσότερη ινσουλίνη για να κρατήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο.

Ωστόσο, μερικές έγκυες γυναίκες δεν μπορούν να παράγουν αρκετή ινσουλίνη ή τα σώματά τους γίνονται πολύ ανεκτικές στην ινσουλίνη για να μπορέσει να ελέγξει τα επίπεδα ζάχαρης. Η γεστασιακή διαβήτης αναπτύσσεται κατά την εγκυμοσύνη όταν το πανκρέας δεν μπορεί να αντισταθμίσει την ανοχή στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Όταν το σώμα σας δεν μπορεί να παράγει και να χρησιμοποιεί αποτελεσματικά ινσουλίνη στην εγκυμοσύνη, ονομάζεται γεστασιακή διαβήτης. Όταν δεν έχετε αυτή την ικανότητα να χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, δεν μπορείτε να διατηρήσετε κανονικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας.

Τύποι

Η γεστασιακή διαβήτης είναι διαβήτης που ξεκινά μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η νόσος της γεστασιακής διαβήτης δεν είναι η ίδια με την προϋπάρχουσα διαβήτη στην εγκυμοσύνη, αν και τα συμπτώματα και οι περιπλοκές συμπίπτουν. Οι γυναίκες που είχαν διαβήτη πριν την εγκυμοσύνη διαγνώσκονται ως έχουσες προϋπάρχουσα διαβήτη, αντί για γεστασιακή διαβήτη.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μη εγκυμοσυνειακής διαβήτης. Η διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και νέους ενηλίκους και περιλαμβάνει αδυναμία παραγωγής ινσουλίνης. Η διαβήτης τύπου 2, η οποία είναι όταν το σώμα γίνεται ανοχικό στην ινσουλίνη, συνήθως αναπτύσσεται στην ενηλικίωση.

Επίδραση

Οποιοδήποτε τύπο διαβήτη να έχει μια γυναίκα, η νόσος πρέπει να θεραπευτεί κατά την εγκυμοσύνη για να αποτραπούν πιθανές περιπλοκές για το μωρό και τη μητέρα. Αν θεραπευτεί σωστά, η πιθανότητα υγιούς εγκυμοσύνης είναι υψηλή. Εναλλακτικά, κακώς ελεγχόμενη γεστασιακή διαβήτης (ή προϋπάρχουσα διαβήτης) μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Επειδή το σώμα σας δεν μπορεί να επεξεργαστεί ινσουλίνη και η ζάχαρη στο αίμα σας ανεβαίνει, η ζάχαρη στο αίμα του μωρού σας επίσης ανεβαίνει. Αυτό αναγκάζει το πανκρέας του μωρού σας να δουλέψει σκληρότερα για να μειώσει τη ζάχαρη στο αίμα τους. Η προσθετη ενέργεια (ζάχαρη) αποθηκεύεται ως λίπος. Το επιπλέον λίπος μπορεί να οδηγήσει σε μακροσωμία, ή πολύ μεγάλο μωρό, το οποίο θεωρείται τυπικά ως άνω των εννιά λίβρων και συχνά κάνει τη γέννα πιο δύσκολη.

Άλλες πιθανές περιπλοκές που προκαλούνται από γεστασιακή διαβήτη περιλαμβάνουν:

• Αυξημένος κίνδυνος keisarean τομή
• Υπερβολική αύξηση βάρους στην εγκυμοσύνη
• Μελλοντική διαβήτης
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (προεκλαμψία)
• Χαμηλή ζάχαρη στο αίμα (υπογλυκαιμία)
• Προγεννiturem γέννα
• Νεκρό γέννημα
• Διάσπαση ή ζημία στη βαγινίδα και/ή το περινέο κατά τη γέννα

Ένα μωρό που γεννιέται μετά από εγκυμοσύνη με γεστασιακή διαβήτη έχει μεγαλύτερο κίνδυνο χαμηλής ζάχαρης στο αίμα ή υπογλυκαιμίας. Αυτά τα μωρά μπορεί να έχουν περισσότερες δυσκολίες αναπνοής κατά τη γέννα. Πιο ψύχτερα στη ζωή, αυτά τα μωρά βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο για παχυσαρκία και ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2.

Θεραπεία

Η θεραπεία για γεστασιακή διαβήτη θα ξεκινήσει αμέσως επί της διάγνωσης. Ο στόχος είναι να κρατήσετε τη ζάχαρη στο αίμα χαμηλή και σταθερή για να δώσετε σε εσάς και το μωρό σας τη καλύτερη ευκαιρία για υγιή εγκυμοσύνη και γέννα. Η θεραπεία σας θα περιλαμβάνει συνήθως μερικά από τα εξής:

• Διατροφή: Ο περιορισμός высокο επεξεργασμένων υδατάνθρακων (ζαχαρών) σε ωφέλιμα φρούτα, λαχανικά, ολικώς δημητριακά, και ασβέστιες πρωτεΐνες είναι το κλειδί. Ένας διατροφολόγος ή ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να κάνετε υγιεινές διατροφικές επιλογές που κρατούν τη ζάχαρη στο αίμα σε αποδεκτά επίπεδα. Αυτή η συμβουλή θα περιλαμβάνει πώς να σχεδιάσετε γεύματα και διαμεσικής.
• Άσκηση: Αν και έντονη φυσική δραστηριότητα δεν προτείνεται σε ψύχτρα εγκυμοσύνη, ελαφριά έως μέτρια άσκηση ενθαρρύνεται. Ένας ενεργητικός τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει να κρατήσετε την GD υπό έλεγχο.
• Παρακολούθηση ζάχαρης στο αίμα: Ο γιατρός σας θα σας συμβουλέψει για τη συχνότητα που χρειάζεται να ελέγχετε τη ζάχαρη στο αίμα σας μέσω τσιμπημάτων δακτύλου, αλλά είναι συνήθως πολλές φορές την ημέρα. Θα διδαχθείτε πώς να το κάνετε μόνοι σας.
• Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ενέσεων ινσουλίνης: Οχι όλοι θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν ινσουλίνη. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να ελέγξουν τη ζάχαρη στο αίμα με διατροφή και άσκηση μόνο. Ο εκπαιδευτικός σας θα παρακολουθεί τη ζάχαρη στο αίμα σας για να προσδιορίσει αν χρειάζεστε επιπλέον βοήθεια από ενέσεις ινσουλίνης.

Μια Σκέψη από το Verywell

Μια διάγνωση γεστασιακής διαβήτης μπορεί να είναι φοβερή, αλλά με σωστή φροντίδα, εσείς και το μωρό σας μπορείτε να μείνετε υγιείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η GD φεύγει σύντομα μετά την περίοδο μετά τη γέννα, ωστόσο περίπου το 50% των γυναικών που είχαν γεστασιακή διαβήτη θα προχωρήσουν να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή. Η υγιεινή διατροφή και η διατήρηση ενεργητικού τρόπου ζωής είναι αποτελεσματικοί τρόποι για την πρόληψη (και διαχείριση) αυτής της χρόνιας κατάστασης.