Προκαταρχική γέννα και μωρά: Ποιες είναι οι αιτίες, τα σημάδια και οι κίνδυνοι;

Προκαταρχική γέννα και μωρά: Ποιες είναι οι αιτίες, τα σημάδια και οι κίνδυνοι;

Σε μια ιδανική εγκυμοσύνη, γεννάτε μόλις φτάσετε την 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης σας, αλλά όπως πολλές μamas μπορούν να επιβεβαιώσουν, αυτό δεν είναι πάντα το περίπτωση. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC), το 2018, ένα σε δέκα μωρά στις ΗΠΑ γεννήθηκε πολύ νωρίς — σημαίνοντας ότι ήταν προκαταρχικά. Ενώ πολλές γυναίκες είναι περισσότερο από έτοιμες να τελειώσουν προς το τέλη της εγκυμοσύνης, ο στόχος πάντα είναι να μείνει το μωρό τους στην μήτρα όσο το δυνατόν περισσότερο.

«Ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί ανησυχούν για τις γυναίκες που γεννούν προκαταρχικά είναι γιατί μπορεί να εμποδίσει την φυσιολογική ανάπτυξη και הגדילה του μωρού», λένε οι Dr. Kecia Gaither, OB-GYN, ειδικός μητρικός φεταλικός και διευθυντής Περινεαटल Services στο NYC Health and Hospitals στη Νέα Υόρκη.

Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην προκαταρχική γέννα, καθώς και να αναγνωρίζετε τα σημάδια της προκαταρχικής λοχεία. Εδώ, οι ειδικοί προσφέρουν συμβουλές για τι πρέπει να ξέρετε για την προκαταρχική γέννα.

Τι θεωρείται προκαταρχικό;

«Όταν ένα μωρό γεννιέται προκαταρχικά ή preterm — η ορολογία είναι αλληλεπικαλούμενη — γεννιέται πριν τις 37 εβδομάδες γονίδιας», λένε οι Dr. Felice Gersh, board-certified OB-GYN. Αν και οποιοδήποτε μωρό που γεννιέται τρία εβδομάδες πριν την ημερομηνία προγεννήσεως θεωρείται προκαταρχικό (ή «preemie» όπως συχνά αποκαλούνται), υπάρχουν τρία υποκατηγορίες προκαταρχικής γέννας, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO):

  • Έκτοτε προκαταρχικό (λιγότερο από 28 εβδομάδες).
  • Πολύ προκαταρχικό (28 έως 32 εβδομάδες).
  • Μέτριο έως αργά προκαταρχικό (32 έως 37 εβδομάδες).

Στις ΗΠΑ, το 70% των προκαταρχικών γεννήσεων πέφτει στην κατηγορία «αργά προκαταρχικά», σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP). Καθώς η γονιδική ηλικία (η «ηλικία» της εγκυμοσύνης) αυξάνεται, το καλύτερα το αποτέλεσμα υγείας για το μωρό, σημειώνει το Αμερικανικό Κολλέγιο Ωδικών και Γυναικολόγων (ACOG). Και λόγω προόδων στην ιατρική φροντίδα, τα μωρά που γεννιούνται μετά τις 28 εβδομάδες και ζυγίζουν περισσότερο από 2 λίτρες 3 ουγγιές έχουν σχεδόν πλήρη πιθανότητα επιβίωσης, σύμφωνα με την AAP.

Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες προκαταρχικής γέννας;

Πολύ συχνά, ο ακριβής λόγος για την προκαταρχική γέννα δεν είναι ξεκάθαρος· απλώς συμβαίνει, οπότε μην κατηγορείτε τον εαυτό σας.

«Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων η αιτιολογία της προκαταρχικής γέννας δεν είναι γνωστή», λένε οι Gersh. «Γενικά, κάθε γυναίκα πρέπει να κάνει ό,τι μπορεί για να είναι βέλτιστα υγιής κατά την εγκυμοσύνη, αλλά το stressing out και η αυτοκαταδίκαση είναι βλαβερά και άδικες.»

Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι παράγοντες κινδύνου (πολλοί αναπόφευκτοι) που μπορούν να συμβάλουν στη νωρίτερη γέννα, πολλοί από τους οποίους μπορούν να αναγνωριστούν από έναν γιατρό κατά την προγεννητική φροντίδα. Σύμφωνα με τη Gaither εδώ είναι μερικές από τις πιο συχνές αιτίες προκαταρχικής γέννας:

  • Ενfekteion (όπως ο στρεπτόκοκκος ομάδας B, enfekteions ουροποιητικού συστήματος, κοιλιακές enfekteions και enfekteions φεταλών/πλακεντικών ιστών).
  • Ανεπάρκεια αυχένα μήτρας (ασθένεια).
  • Ανωμαλίες αυχένα/μήτρας.
  • Πολλαπλής εγκυμοσύνη (δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα).
  • Υπερτηντία.
  • Διαβήτης.
  • Στρεσantes γεγονότα ζωής.
  • Κάπνισμα.
  • Κατάχρηση ουσιών.
  • Αποκόλληση πλακέντας (όταν η πλακέντα αποκολλάει νωρίτερα από τη μήτρα).
  • Προηγούμενη προκαταρχική γέννα.
  • Θρομβοφιλίες (ακραία συccoagulation).
  • Χολέστασης εγκυμοσύνης (συνθήκη ήπατος που συμβαίνει αργά στην εγκυμοσύνη).
  • Πλακέντα previa (χαμηλόκλιμα πλακέντα).
  • Διαταραχές συνδετικών ιστών.

Επειδή η εγκυμοσύνη με πολλαπλά είναι παράγοντας κινδύνου, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν in vitro fertilization (IVF) ή άλλη μορφή assisted reproductive technology (ART) είναι επίσης σε μεγαλύτερο κίνδυνο να γεννήσουν προκαταρχικά. (Οι γυναίκες που είναι έγκυες με δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν ζητήματα όπως προεκλαμψία και πλακέντα previa.)

Υπάρχουν επίσης κοινωνικοί και οικονομικοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην προκαταρχική γέννα. Σύμφωνα με το CDC, οι προκαταρχικές γεννήσεις συμβαίνουν συχνότερα σε χαμηλά εισοδήματα και Αφρικοαμερικανικές γυναίκες. Το 2019, ερευνητές του Πανεπιστημίου του Washington βρήκαν ότι οι μαύρες γυναίκες ήταν σχεδόν διπλάσια πιθανό να γεννήσουν προκαταρχικά από τις λευκές γυναίκες — ανεξάρτητα από κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες.

Στο Journal of Health Disparities Research and Practice, ο ερευνητής Amelia Gavin συνδέει τον ρατσισμό με τη διαταραχή μετατραυματικού στρες, και, στη συνέχεια, με την προκαταρχική γέννα.

«Η εγκυμοσύνη είναι ένα stress test για το σώμα», έγραψε η Gavin. «Αν έχεις στεγνωμένο στη ζωή σου μέσω διακρίσεων, φτώχειας και χωριστικής διαμεσολάβησης, τότε η πιθανότητα να έχεις μια υγιή έκβαση γέννας έχει ελαττωθεί.»

Άλλες μελέδες έχουν συνδέσει υψηλότερους ρυθμούς προκαταρχικής γέννας σε Αφρικοαμερικανικές γυναίκες με «χαμηλότερη ποιότητα» προγεννητικής φροντίδας, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει περισσότερες συμπλοκές.

Φυσικά, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν τακτική προγεννητική φροντίδα είναι πιο πιθανό να έχουν υγιή εγκυμοσύνη και μωρό, σύμφωνα με το KidsHealth.

Ποιες είναι τα προειδοποιητικά σημάδια της προκαταρχικής λοχείας;

Σύμφωνα με και τους δύο Gersh και Gaither, υπάρχουν ένας αριθμός προειδοποιητικών σημάδιων προκαταρχικής λοχείας, συμπεριλαμβανομένων:

  • Παγίδες στην κατωτέρια.
  • Αιμορραγία ή βλέμμα.
  • Αυξημένη κοιλιακή εκκρίση.
  • Κολίκια.
  • Κάτω κοιλιακή ή πλάτη αναφορές.

Μπορεί να είναι false alarm, αλλά είναι ακόμη σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας αμέσως αν βιώνετε τέτοιους συμπτώματα — ειδικά αν είναι στις 37 εβδομάδες ή νωρίτερα στην εγκυμοσύνη σας.

Γιατί η προκαταρχικότητα είναι ανησυχητική;

Ενώ οι γυναίκες μπορεί να νιώθουν απόλυτα εξαντλημένες στο τέλος των εγκυμοσυνών τους, τα μωρά δεν είναι — στην πραγματικότητα, αυτό είναι όταν κάνουν πολλά από την ανάπτυξή τους, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης βάρους, η οποία θα τους βοηθήσει με έναν αριθμό ζωτικών λειτουργιών.

«Τα μωρά ωριμάζουν καλύτερα μέσα στο ανακρεντικό περιβάλλον της κοιλίας μήτρας», λένε οι Gersh. «Στη μήτρα μιας υγιούς έγκυας γυναίκας, το φεταλίο μένει ζεστό και παίρνει όλο το οξυγόνο και τη διατροφή που χρειάζεται. Μόλις γεννηθεί, το μωρό πρέπει να εργαστεί για να μείνει ζεστό, να θηλάξει για να πάρει φαγητό και να το πέψει και να εργαστεί στην αναπνοή για να πάρει οξυγονωμένο. Όλα αυτά είναι εξαντλητικά για ένα μικρό μωρό, και απαιτούν μεγάλα ποσά ενέργειας που τα προκαταρχικά μωρά λείπουν.»

Σύμφωνα με τη Gaither, άλλες συμπλοκές που μπορεί να προκύψουν για προκαταρχικά μωρά είναι:

  • Ενδοκρανιαίες αιμορραγίες (αιμορραγία στον εγκέφαλο).
  • Ενισχυμένα ιμμολογικά συστήματα.
  • Προβλήματα που προκύπτουν από αναπτυσσόμενους πνεύμονες, όπως σύνδρομο αναπνευστικής άγχος.
  • Ρητινοπαθία προκαταρχικότητας, μια πιθανώς τυφλωτική ασθένεια.
  • Προβλήματα γαστρεντερικού συστήματος.
  • Προβλήματα αίματος, όπως αναιμία και ίκτερος.

Τα μωρά που γεννιούνται προκαταρχικά έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλικής παράλυσης, καθώς και συμπεριφορολογικών ή ψυχολογικών προβλημάτων, όπως διαταραχή نقص προσοχής με υπερκινητικότητα και άγχος.

Τι να περιμένετε όταν γεννάτε ένα preemie

Πολλά μωρά που γεννιούνται νωρίς τελειώνουν να περάσουν χρόνο στην μονάδα εντατικής φροντίδας νωπίων (NICU) στο νοσοκομείο. Το μήκος της διαμονής τους θα καθοριστεί από έναν αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων του πόσο νωρίς γεννήθηκαν, καθώς και του βάρους γέννησής τους. Τα περισσότερα μωρά μπορούν να φύγουν από το NICU μόλις είναι σταθερά αυξάνονται σε βάρος, τρώνε και αναπνέουν μόνα τους και μπορούν να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματός τους. Αλλά ανεξάρτητα από το μήκος της διαμονής τους, πιθανότατα θα είναι στρεσφορές για τους γονείς.

Πολλές μητέρες δεν μπορούν να κρατήσουν, να αγγίξουν ή να θηλάξουν τα προκαταρχικά μωρά τους αμέσως, και μερικές θα απολυθούν από το νοσοκομείο πριν το μωρό τους. Οποιαδήποτε η ατομική σας κατάσταση να γίνει, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας για πότε είναι OK να τρέψετε, να κρατήσετε και να κάνετε skin-to-skin επαφή με το μωρό. Οчевидно θα είναι ανησυχητικό να είστε χωρισμένοι από το νεογεννημένο σας, αλλά προσπαθήστε να θυμάστε ότι παίρνουν την καλύτερη φροντίδα δυνατή από τους ειδικούς στο NICU.

«Το να παρακολουθήσω το μωρό μου να πάρει μακριά από εμένα για να πάει στο NICU ήταν το πιο στρεσφορικό γεγονός της ζωής μου», λένε οι mamma of two Mary McDonnell, του Hoboken, New Jersey. «Και μετά, κατά τις εβδομάδες που ήταν στο νοσοκομείο, νιώθουσα guilty επισκέπτοντάς την τόσο συχνά γιατί ήμουν μακριά από τον γιο μου όλο το χρόνο. Σφύρι, ήταν μια φρίκια κατάσταση, αλλά την ξεπεράσαμε, και είμαι ευγνώμων για την φροντίδα που λάβησε στο νοσοκομείο. Είναι μια ευτυχισμένη, υγιής 3χρονη σήμερα.»

Previous:

Next: