• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Πρόωρος τοκετός και μωρά:Ποιες είναι οι αιτίες, τα σημάδια και οι κίνδυνοι;

Σε μια ιδανική εγκυμοσύνη, γεννάτε μόλις φτάσετε την εβδομάδα 40 της εγκυμοσύνη, αλλά όπως μπορούν να επιβεβαιώσουν πολλές μαμάδες, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), το 2018, ένα στα 10 μωρά στις ΗΠΑ γεννήθηκε πολύ νωρίς - που σημαίνει ότι ήταν πρόωρα. Ενώ πολλές γυναίκες είναι κάτι παραπάνω από έτοιμες να το κάνουν προς το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο στόχος είναι πάντα να μείνει το μωρό τους στη μήτρα όσο το δυνατόν περισσότερο.

"Ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί ανησυχούν για τις γυναίκες που γεννούν πρόωρα είναι επειδή μπορεί δυνητικά να εμποδίσει τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού", λέει η Δρ. Kecia Gaither, OB-GYN, ειδικός στο έμβρυο της μητέρας και ο διευθυντής των Περιγεννητικών Υπηρεσιών στο NYC Health and Hospitals στη Νέα Υόρκη.

Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στον πρόωρο τοκετό, καθώς και να αναγνωρίζετε τα σημάδια του πρόωρου τοκετού. Εδώ, οι ειδικοί προσφέρουν συμβουλές για το τι πρέπει να γνωρίζετε για τον πρόωρο τοκετό.

Τι θεωρείται πρόωρο;

"Όταν ένα μωρό γεννιέται πρόωρο ή πρόωρο - η ορολογία είναι εναλλάξιμη - γεννιέται πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης", λέει η Δρ. Felice Gersh, πιστοποιημένη OB-GYN. Ενώ κάθε μωρό που γεννιέται τρεις εβδομάδες πριν από την ημερομηνία τοκετού θεωρείται πρόωρο (ή «προεμμηνόπαυση» όπως συχνά αναφέρεται), υπάρχουν τρεις υποκατηγορίες πρόωρου τοκετού, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ):

• Εξαιρετικά πρόωρο (λιγότερο από 28 εβδομάδες).

• Πολύ πρόωρα (28 έως 32 εβδομάδες).

• Μέτρια έως όψιμα πρόωρα (32 έως 37 εβδομάδες).

Στις ΗΠΑ, το 70% των πρόωρων γεννήσεων εμπίπτουν στην κατηγορία των «όψιμων πρόωρων», σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP). Καθώς αυξάνεται η ηλικία κύησης (η «ηλικία» της εγκυμοσύνης), τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα υγείας για το μωρό, σημειώνει το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG). Και λόγω της προόδου στην ιατρική περίθαλψη, τα μωρά που γεννιούνται μετά από 28 εβδομάδες και ζυγίζουν περισσότερο από 2 λίβρες και 3 ουγγιές έχουν τώρα σχεδόν πλήρεις πιθανότητες επιβίωσης, σύμφωνα με το AAP.

Ποιες είναι οι πιο κοινές αιτίες πρόωρου τοκετού;

Πολλές φορές, ο ακριβής λόγος για τον πρόωρο τοκετό δεν είναι σαφής. απλά συμβαίνει, γι' αυτό μην κακολογείτε γι' αυτό.

"Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η αιτιολογία του πρόωρου τοκετού δεν είναι γνωστή", λέει ο Gersh. «Γενικά, κάθε γυναίκα πρέπει να κάνει ό,τι μπορεί για να είναι υγιής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά το άγχος και η αυτοκατηγορία είναι επιβλαβή και αδικαιολόγητα.»

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου (πολλοί αναπόφευκτοι) που μπορούν να συμβάλουν στον πρόωρο τοκετό, πολλοί από τους οποίους μπορούν να εντοπιστούν από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της προγεννητικής φροντίδας. Σύμφωνα με τον Gaither, εδώ είναι μερικές από τις πιο κοινές αιτίες πρόωρου τοκετού:

• Λοίμωξη (όπως στρεπτόκοκκος ομάδας Β, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, κολπικές λοιμώξεις και λοιμώξεις των ιστών του εμβρύου/πλακούντα).

• Ταχηλική ανεπάρκεια (αδυναμία).

• Ανωμαλίες τραχήλου/μήτρας.

• Πολύδυμη κύηση (δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα).

• Υπέρταση.

• Διαβήτης.

• Στρεσσώδη γεγονότα ζωής.

• Κάπνισμα.

• Κατάχρηση ουσιών.

• Αποκόλληση πλακούντα (όταν ο πλακούντας αποκολλάται νωρίς από τη μήτρα).

• Πρόωρος τοκετός.

• Θρομβοφιλίες (μη φυσιολογική πήξη του αίματος).

• Χολόσταση εγκυμοσύνης (ηπατική πάθηση που εμφανίζεται αργά στην εγκυμοσύνη).

• Προδρομικός πλακούντας (πλακούντας σε χαμηλό υψόμετρο).

• Διαταραχές συνδετικού ιστού.

Επειδή η εγκυμοσύνη με πολύδυμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή άλλη μορφή τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART) διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο να γεννήσουν πρόωρα. (Οι γυναίκες που είναι έγκυες με δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν προβλήματα όπως η προεκλαμψία και ο προδρομικός πλακούντας.)

Υπάρχουν επίσης κοινωνικοί και οικονομικοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στον πρόωρο τοκετό. Σύμφωνα με το CDC, οι πρόωροι τοκετοί συμβαίνουν πιο συχνά σε γυναίκες με χαμηλό εισόδημα και σε γυναίκες αφροαμερικανών. Το 2019, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον διαπίστωσαν ότι οι μαύρες γυναίκες είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να γεννήσουν πρόωρα από τις λευκές γυναίκες - ανεξάρτητα από κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες.

Στο Journal of Health Disparities Research and Practice, η ερευνήτρια Amelia Gavin συνέδεσε τις φυλετικές διακρίσεις με τη διαταραχή μετατραυματικού στρες και, στη συνέχεια, με τον πρόωρο τοκετό.

"Η εγκυμοσύνη είναι ένα τεστ άγχους για το σώμα", έγραψε ο Gavin. «Αν έχετε υποστεί άγχος κατά τη διάρκεια της ζωής σας λόγω των διακρίσεων, της φτώχειας και του οικιακού διαχωρισμού, τότε η πιθανότητα να έχετε ένα υγιές αποτέλεσμα τοκετού έχει τεθεί σε κίνδυνο».

Άλλες μελέτες έχουν συνδέσει υψηλότερα ποσοστά πρόωρου τοκετού σε Αφροαμερικανές γυναίκες με "χαμηλότερη ποιότητα" προγεννητικής φροντίδας, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει περισσότερες επιπλοκές.

Φυσικά, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν τακτική προγεννητική φροντίδα είναι πιο πιθανό να έχουν μια υγιέστερη εγκυμοσύνη και ένα υγιές μωρό, σύμφωνα με το KidsHealth.

Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια του πρόωρου τοκετού;

Σύμφωνα με τον Gersh και τον Gaither, υπάρχουν ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια πρόωρου τοκετού, όπως:

• Πυελική πίεση.

• Κηλίδες ή αιμορραγία.

• Αυξημένη κολπική έκκριση.

• Κραμπές.

• Δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στην πλάτη.

Μπορεί να είναι ψευδής συναγερμός, αλλά είναι ακόμα σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε τέτοια συμπτώματα — ειδικά εάν είναι στην 37η εβδομάδα ή νωρίτερα στην εγκυμοσύνη σας.

Γιατί προκαλεί ανησυχία η προωρότητα;

Ενώ οι γυναίκες μπορεί να αισθάνονται εντελώς ξοδευμένες στο τέλος της εγκυμοσύνης τους, τα μωρά δεν είναι - στην πραγματικότητα, τότε είναι που κάνουν μεγάλο μέρος της ανάπτυξής τους, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης βάρους, που θα τις βοηθήσει με πολλά των ζωτικών λειτουργιών.

"Τα μωρά ωριμάζουν καλύτερα μέσα στο περιβάλλον τροφής της κοιλότητας της μήτρας", λέει ο Gersh. «Στη μήτρα μιας υγιούς εγκύου γυναίκας, το έμβρυο παραμένει ζεστό και λαμβάνει όλο το οξυγόνο και τη διατροφή που χρειάζεται. Μόλις γεννηθεί, το μωρό πρέπει να εργαστεί για να ζεσταθεί, να θηλάσει για να πάρει την τροφή και να το αφομοιώσει και να εργαστεί στην αναπνοή για να οξυγονωθεί. Όλα αυτά είναι εξαντλητικά για ένα μικροσκοπικό μωρό και απαιτούν μεγάλες ποσότητες ενέργειας που λείπουν από τα πρόωρα μωρά.»

Σύμφωνα με τον Gaither, άλλες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν για πρόωρα μωρά είναι:

• Ενδοκρανιακές αιμορραγίες (αιμορραγία στον εγκέφαλο).

• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

• Προβλήματα που προκύπτουν από υπανάπτυκτους πνεύμονες, όπως το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

• Αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας, μια δυνητικά τυφλή ασθένεια.

• Προβλήματα με το γαστρεντερικό σύστημα.

• Αιμικά προβλήματα, όπως αναιμία και ίκτερος.

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση, καθώς και προβλήματα συμπεριφοράς ή ψυχολογικά προβλήματα, όπως διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας και άγχος.

Τι να περιμένετε όταν γεννήσετε προεμμηνία

Πολλά μωρά που γεννιούνται νωρίς καταλήγουν να περνούν χρόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ) στο νοσοκομείο. Η διάρκεια της παραμονής τους θα καθοριστεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πόσο νωρίς γεννήθηκαν, καθώς και από το βάρος γέννησής τους. Τα περισσότερα μωρά μπορούν να φύγουν από τη ΜΕΘ όταν παίρνουν σταθερά βάρος, τρώνε και αναπνέουν μόνα τους και μπορούν να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματός τους. Αλλά ανεξάρτητα από τη διάρκεια της παραμονής τους, πιθανότατα θα είναι αγχωτικό για τους γονείς.

Πολλές μητέρες δεν μπορούν να κρατήσουν, να αγγίξουν ή να θηλάσουν τα πρόωρα μωρά τους αμέσως και ορισμένες θα πάρουν εξιτήριο από το νοσοκομείο πριν το μωρό τους. Όποια και αν είναι η ατομική σας κατάσταση, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για το πότε είναι εντάξει να ταΐζετε, να κρατάτε και να κάνετε επαφή δέρμα με δέρμα με το μωρό. Προφανώς θα είναι ανησυχητικό να αποχωρίζεστε από το νεογέννητό σας, αλλά προσπαθήστε να έχετε κατά νου ότι λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα από τους ειδικούς στη ΜΕΘ.

«Το να βλέπω το μωρό μου να μου αφαιρείται για να πάει στη ΜΕΘ ήταν το πιο αγχωτικό γεγονός της ζωής μου», λέει η μαμά των δύο παιδιών Mary McDonnell, από το Hoboken, στο New Jersey. «Και μετά, κατά τη διάρκεια των εβδομάδων που ήταν στο νοσοκομείο, ένιωθα ένοχος που την επισκεπτόμουν τόσο συχνά επειδή έλειπα από τον γιο μου όλη την ώρα. Συνολικά, ήταν μια φρικτή κατάσταση, αλλά το ξεπεράσαμε και είμαι ευγνώμων για τη φροντίδα που έλαβε στο νοσοκομείο. Είναι μια ευτυχισμένη, υγιής 3χρονη σήμερα.»