• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Νοσοκομεία που ωθούν το θηλασμό μπορεί να κάνουν περισσότερη βλάβη από ό,τι καλό

Αν έχετε γεννήσει τις δύο τελευταίες δεκαετίες, πιθανότατα είστε εξοικειωμένοι με την Πρωτοβουλία Baby-Friendly Hospital. Αυτό το πρόγραμμα, που ξεκίνησε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) και το Ταμείο Ηνωμένων Εθνών για την Παιδική Εποχή το 1991, δημιουργήθηκε με στόχο την αύξηση των ποσοστών θηλασμού. Το σχέδιο περιλάμβανε την κατάργηση δειγμάτων φόρμουλας από νοσοκομεία, την ενθάρρυνση επαφής δέρμα-δέρμα και θηλασμού αμέσως μετά τη γέννα και την εκπαίδευση μητέρων για τα οφέλη του μητρικού γάλακτος. Αλλά νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) έχει βρει ότι οι Πρωτοβουλίες Baby-Friendly Hospital δεν φαίνεται να λειτουργούν.

Η AAP εξέτασε δεδομένα από την Αναφορά Θηλασμού CDC 2018 για να συγκρίνει την επίδραση της βεβαίωσης Baby-Friendly versus τα ποσοστά θηλασμού σε εγκαταστάσεις που δεν ακολουθούν τις κατευθυντήριες γραμμές Baby-Friendly. Ανάλογα με την αναφορά τους, τα νοσοκομεία Baby-Friendly «δεν επεδείξαν σημαντική συσχέτιση με κανένα αποτέλεσμα θηλασμού μετά την εξιτήριση», και «δεν υπήρξε συσχέτιση μεταξύ βεβαίωσης Baby-Friendly και ποσοστών έναρξης θηλασμού». Με άλλα λόγια, οι μητέρες που γεννούν σε νοσοκομεία Baby-Friendly δεν ξεκινούν τον θηλασμό συχνότερα ή θηλάζουν για περισσότερο χρόνο από τις μητέρες που γεννούν αλλού.

Ακόμα πιο ανησυχητικό, η αναφορά σημειώνει ότι τα τελευταία χρόνια, η βεβαίωση Baby-Friendly έχει συνδεθεί με αύξηση πτώσεων νεογνών από κουρασμένες μητέρες που απορρίπτουν τα μωρά τους ακατάσχετα. Σημειώνουν επίσης την αυξανόμενη «αρνητική αντίληψη» των εγκαταστάσεων Baby-Friendly, βασισμένη σε κακές εμπειρίες μητέρων.

Το πρόβλημα είναι ότι οι κατευθυντήριες γραμμές «Baby-Friendly» μπορούν συχνά να εφαρμοστούν με τρόπο που δεν είναι στην πραγματικότητα mom-friendly. Τα νοσοκομεία Baby-Friendly δεν έχουν βρεφικές στάσεις, ή έχουν πολύ περιορισμένες περιοχές βρεφικής στάσης που αποθαρρύνουν τις μητέρες από τη χρήση τους γιατί ο στόχος είναι να διατηρήσουν μητέρες και μωρά μαζί σε όλες τις στιγμές. Αυτό σημαίνει ότι οι μητέρες συχνά αρνούνται ύπνο και χρόνο ανάκαμψης, και τους ζητείται να εκτελέσουν όλη την φροντίδα του βρέφους μόνος τους, αν και μόλις γέννησαν.

Γέννησα τον γιο μου σε ένα νοσοκομείο Baby-Friendly το 2014, και περιμέναμε καν να του δώσω το πρώτο του μπάνιο μόνη μου. Μας δόθηκε μια «ωράριο ησυχίας» αμέσως μετά τη γέννα, κατά την οποία αναγκάστηκε στο στήθος μου ξανά και ξανά από υπερζηλώτυπες νοσηλευτές. Μετά μεταφέρθηκα σε δωμάτιο ανάκαμψης, ντελεριακός από μια 22-ωρη λοχεία και αιμορραγώντας μέσω των παντελόνων μου μπλούζας νοσοκομείου, όπου μια άλλη νοσηλεύτρια περιμένεγν να μπορέσω να σηκωθώ και να πλύνω ένα λισσό, βρεγμένο νεογεννημένο σε μια μπανιέρα. Καθ όλη τη διάρκεια της παραμονής μας στο νοσοκομείο, μια νοσηλεύτρια μπαίνε κάθε δύο ώρες για να βάλει το μωρό στο στήθος μου ή να με προπονηθεί στα οφέλη του θηλασμού. Δεν κοιμήθηκα περισσότερο από μια ώρα κάθε φορά για όλη την ανάκαμψή μου.

Η έμφαση στον θηλασμό στα νοσοκομεία Baby-Friendly μπορεί να είναι ακραία, το οποίο μπορεί να αφήσει τις μητέρες νιώθοντας πολύ στρες και δυσφορία. Αυτά τα νοσοκομεία δεν προσφέρουν πιστίλια, φόρμουλα ή μπουκάλια, και ως μέρος της συμμόρφωσής τους με την Πρωτοβουλία Baby-Friendly, το νοσηλευτικό προσωπικό έχει οδηγίες να «συμβουλέψει τις μητέρες για τη χρήση και τους κινδύνους των μπουκαλιών, μαστούλων και πιστιλιών». Η Κρίστεν Χολ, μαμά ενός από Ντάλας, είπε ότι η πίεση για θηλασμό μετά τη γέννα της προγεννόμενης κόρης της σε ένα νοσοκομείο Baby-Friendly ήταν τόσο κατακλυσματική που την άφησε στα δάκρυα.

«Είχα καλή εμπειρία με το νοσοκομείο», λέει στο Care.com. «Αλλά όταν ήμουν στο ΝΙΜ, νόμιζα ότι οι νοσηλεύτριες θηλασμού ήταν κριτικές και στρεσαρικές, και με έκαναν να νιώθω φρίκτα. Το γάλα μου δεν ήρθε ποτέ, και ώθησαν και ώθησαν. Μου έκαναν ακόμα να κολλήσω κάποιο σωλήνι σε μένα. Τελικά σπάσα και τους είπα ότι δεν μπορούσα να το αντέξω πλέον.»

Ακόμα και παιδίατροι έχουν μιλήσει για τις «ακατοχήσιμες συνέπειες» της Πρωτοβουλίας Baby-Friendly. Σε μια αναθεώρηση του 2016 στο JAMA Pediatrics, οι παιδίατροι Τζοέλ Λ. Μπασ, Τίνα Γκάρτλεϊ και Ρονάλντ Κλάινμαν έγραψαν ότι, «Δυστυχώς, τώρα υπάρχει αναδυόμενη απόδειξη ότι η πλήρης συμμόρφωση με τα 10 βήματα της πρωτοβουλίας μπορεί ακατάσχετα να προωθεί πιθανώς επικίνδυνες πρακτικές και/ή να έχει αντίθετους αποτελέσματα.»

Στο κομμάτι τους, αναφέρουν τον κίνδυνο πνιγμού όταν οι μητέρες αφήνονται ανεπιφύλακτες κατά τη διάρκεια του χρόνου δέρμα-δέρμα και τον κίνδυνο πτώσεων από ασφαλείς πρακτικές ύπνου όταν αναμένεται από τις μητέρες να μένουν στο ίδιο δωμάτιο με τα νεογνά τους. Σημειώνουν επίσης ότι η συμπλήρωση με φόρμουλα μπορεί να υποστηρίξει τον θηλασμό βοηθώντας να πάρει το στρες από τις μητέρες που περιμένουν το γάλα να έρθει και ότι τα πιστίλια έχουν δείξει να μειώνουν τον κίνδυνο ΣΙΔΝ.

Δεν κάθε νοσοκομείο Baby-Friendly τελειώνει κακή εμπειρία για τις μητέρες. Η Σάρα Πέτρικ, μαμά δύο από Τέιλορ, Μισιγάν, λέει στο Care.com ότι οι νοσηλεύτριες στο νοσοκομείο της κράτησαν portable κρεβάτια κοντά στα σταθμοί νοσηλευτικής, ώστε οι μητέρες να μπορέσουν να κοιμηθούν. Και η Σάρα Κρέιν, μαμά ενός από Ντάλας, λέει ότι νιώθωσε πλήρως υποστηριζόμενη όταν γέννησε σε ένα νοσοκομείο Baby-Friendly πέρυσι.

«Τα δωμάτια ήταν μητέρα-βρέφος, και οι συμβούλοι λακτασίας με είδαν πολλές φορές», λέει στο Care.com. «Είχα πολλή βοήθεια, και αν είχα ερώτημα, ήταν υπέροχοι.»

Αν και κάποια νοσοκομεία σίγουρα το κάνουν καλύτερα από άλλα, η ασυνέπεια στην εμπειρία Baby-Friendly, συνδυασμένη με το γεγονός ότι αυτή η πρωτοβουλία δεν πετυχαίνει καν στο στόχο της να φέρει περισσότερες γυναίκες να θηλάζουν, φαίνεται να υποδεικνύει ότι είναι ώρα να ξαναρχίσουμε από την αρχή. Από τον Μάρτιο του 2018, υπάρχουν 500 νοσοκομεία στις Η.Π.Α. με βεβαίωση Baby-Friendly, αλλά η AAP συμβουλεύει στην νέα τους αναφορά ότι «η τρέχουσα έμφαση στην καθολική βεβαίωση Baby-Friendly πρέπει να αναθεωρηθεί». Το να είναι Baby-Friendly είναι υπέροχο, αλλά πρέπει να ξεκινά με τη φροντίδα των μητέρων. Είτε θηλάζουν είτε δίνουν φόρμουλα, οι μητέρες είναι ασθενείς στο νοσοκομείο, επίσης, και χρειάζονται να είναι υγιείς, ξεκούραστες και ανακούφιστες για να μπορέσουν να δώσουν στα μωρά τους το καλύτερό τους.