• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Ριταλίνη και άλλα φάρμακα

Ριταλίνη και άλλα φάρμακα

Αν αναφέρετε φάρμακα για τη ΔΕΠΥ, οι περισσότεροι άνθρωποι -γιατροί και καταναλωτές- σκέφτονται το Ritalin. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι η συντριπτική επιλογή για θεραπεία.

Αλλά δεν είναι απαραίτητα η καλύτερη επιλογή.

Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για τη δημοτικότητα του Ritalin. Το πρώτο είναι η παράδοση. Από την εισαγωγή του στη δεκαετία του 1960, οι περισσότερες πρώτες μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις των διεγερτικών στη ΔΕΠΥ χρησιμοποιούσαν Ritalin, σε μεγάλο βαθμό επειδή είναι βραχείας δράσης. Επειδή καθαρίζει το σύστημα τόσο γρήγορα, είναι ένα ιδανικό φάρμακο για χρήση σε επιστημονικές μελέτες:Μπορούμε να δούμε γρήγορα εάν λειτουργεί και δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις που να απορρίπτουν τα αποτελέσματα της μελέτης.

Αν και αυτές οι ιδιότητες διευκολύνουν τον σχεδιασμό και τη διεξαγωγή μιας καθαρής ερευνητικής μελέτης, συχνά αποτελούν μειονέκτημα στον πραγματικό κόσμο. Στην καθημερινή ζωή, θέλουμε ένα φάρμακο που έχει παρατεταμένα αποτελέσματα, έτσι ώστε να είναι πιο εύκολο στη χρήση και να παρέχει σταθερό όφελος αντί για κορυφές και κοιλάδες.

Αλλά καθώς η θεραπεία της ΔΕΠΥ έγινε πιο διαδεδομένη, ήταν φυσικό οι γιατροί να συνταγογραφούσαν τα φάρμακα που είχαν μελετηθεί περισσότερο. Υπήρχαν πολλά επιστημονικά στοιχεία που έδειχναν ότι το Ritalin ήταν ασφαλές και αποτελεσματικό. Αν και άλλα διεγερτικά όπως η Dexedrine (η οποία εισήχθη τη δεκαετία του 1930) φαινόταν να προσφέρουν ορισμένα οφέλη έναντι του Ritalin, επισκιάστηκαν από τη δημοτικότητα και την ευκολία χρήσης του Ritalin. Έτσι, οι προσεκτικοί γιατροί έτειναν να συνταγογραφούν την πιο γνωστή θεραπεία.

Και όσο περνούσε ο καιρός, η διαδικασία έπεφτε χιονοστιβάδα. Όσο περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούσαν το Ritalin για ΔΕΠΥ, τόσο περισσότερη εμπειρία αποκτούσαν με αυτό - καθιστώντας τους ακόμη πιο πιθανό να το χρησιμοποιήσουν σε νέους ασθενείς. Και καθώς περισσότεροι γιατροί άρχισαν να διαγιγνώσκουν και να θεραπεύουν τη ΔΕΠΥ, ήταν φυσικό να κοιτάξουν και το Ritalin.

Αλλά καθώς το Ritalin έγινε πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο, οι περιορισμοί του έγιναν επίσης πιο εμφανείς. Και αυτό προκαλεί τώρα μια πιο προσεκτική ματιά στη Dexedrine και άλλα διεγερτικά.

Ο δεύτερος λόγος που το Ritalin αναδείχθηκε ως η πιο δημοφιλής επιλογή από το Dexedrine είναι η αντίληψη. Αν και και τα δύο φάρμακα είναι διεγερτικά και τα δύο είναι ελεγχόμενες ουσίες, το κοινό βλέπει τη Dexedrine ως ένα πολύ πιο επικίνδυνο φάρμακο. Συνδέεται στενά με την κατάχρηση ναρκωτικών. Και κάτω από το όνομα του δρόμου, ταχύτητα, εμπλέκεται συχνά σε παράνομες δραστηριότητες. (Ένας λόγος:Είναι σχετικά εύκολο να κατασκευαστεί σε μικρά παράνομα εργαστήρια.)

Αλλά στην πραγματικότητα, η Dexedrine και το Ritalin είναι δύο από τα ασφαλέστερα φάρμακα που χορηγούνται σε παιδιά - και τα δύο έχουν το ιστορικό για να το αποδείξουν. Στις πολύ χαμηλές δόσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, δεν δημιουργούν κίνδυνο εθισμού ούτε κάνουν τα παιδιά πιο προδιάθετα σε προβλήματα κατάχρησης ναρκωτικών αργότερα στη ζωή τους. (Ως ομάδα, τα παιδιά με ΔΕΠΥ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν προβλήματα κατάχρησης ουσιών, αλλά αυτό οφείλεται στη διαταραχή και όχι στη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία στην πραγματικότητα μειώνει την πιθανότητα ένα παιδί με ΔΕΠ-Υ να αναπτύξει προβλήματα με τα ναρκωτικά αργότερα.)

Τίποτα από αυτά δεν σημαίνει ότι το Ritalin δεν είναι αποτελεσματικό. Είναι. Το Ritalin μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για πολλούς ανθρώπους - αλλά όχι για όλους. Το πιο σημαντικό, δεν είναι το μόνο επιλογή. Αυτά είναι καλά νέα για τους ανθρώπους για τους οποίους το Ritalin δεν λειτουργεί και εκείνους που δυσκολεύονται να ανεχθούν τις παρενέργειές του. Συγκρίνοντας τις επιλογές φαρμάκων για να δείτε ποιο φάρμακο λειτουργεί καλύτερα για εσάς και την οικογένειά σας.

Η δοσολογία είναι ένας άλλος τομέας στον οποίο η παράδοση μερικές φορές παρεμποδίζει την αποτελεσματική θεραπεία. Η τήρηση των "τυποποιημένων" δοσολογικών σχημάτων για τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ είναι σαν να αναγκάζετε όλους να φορούν παπούτσι μεγέθους 8 1/2. Ακριβώς επειδή είναι σωστό για τους περισσότερους ανθρώπους δεν σημαίνει ότι είναι σωστό για όλους.

Προσαρμόζοντας τη δόση και το χρονοδιάγραμμα, είναι συχνά δυνατό να βελτιωθεί σημαντικά η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μεγαλύτερες από τις συνηθισμένες δόσεις, αλλά πολλοί έχουν στην πραγματικότητα καλύτερο έλεγχο με χαμηλότερες δόσεις. Και προσαρμόζοντας το πότε δίνονται αυτές οι δόσεις, μπορεί κανείς να έχει το μέγιστο όφελος από αυτά τα φάρμακα -- συχνά με χαμηλότερες δόσεις και λιγότερες παρενέργειες.

Οπλισμένοι με αυτές τις διευρυμένες επιλογές -- περισσότερα φάρμακα και περισσότερους τρόπους χορήγησής τους -- εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να δημιουργήσετε ένα εξατομικευμένο φαρμακευτική αγωγή που θα προσφέρει καλύτερο και ασφαλέστερο έλεγχο.

Το κλειδί για ένα αποτελεσματικό σχέδιο φαρμακευτικής αγωγής για τη ΔΕΠΥ είναι η προσαρμογή του φαρμάκου, της δοσολογίας και του προγράμματος ώστε να ανταποκρίνεται στις ατομικές ανάγκες.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ;
Υπάρχουν τρεις γενικοί τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ:

1. Διεγερτικά. Τα διεγερτικά είναι μακράν η πιο κοινή θεραπεία για τη ΔΕΠΥ - και συνήθως η πιο αποτελεσματική.

   Το Ritalin, η Dexedrine και το Adderall είναι τα ευρέως χρησιμοποιούμενα και ασφαλή διεγερτικά για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ. Ένα άλλο διεγερτικό, το Cylert (πεμολίνη), όχι να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ. Είχε χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων που δεν ανταποκρίνονταν σε άλλα φάρμακα. Όμως ενέχει κίνδυνο ηπατικής βλάβης και με άλλα αποτελεσματικά φάρμακα που είναι διαθέσιμα, αυτοί οι κίνδυνοι υπερτερούν των πιθανών οφελών του φαρμάκου. Ως αποτέλεσμα, ο κατασκευαστής και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων συνιστούν να μην χρησιμοποιείται το Cylert σε περιπτώσεις ΔΕΠΥ.

2. Αντικαταθλιπτικά. Οι γονείς συχνά εκφράζουν ανησυχίες σχετικά με αυτή τη δεύτερη κατηγορία θεραπειών ΔΕΠΥ. «Γιατί θα έδινες στο παιδί μου αντικαταθλιπτικά αν δεν έχει κατάθλιψη;» Η απάντηση βρίσκεται στη χημεία του εγκεφάλου. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τη χημεία του εγκεφάλου με τρόπους που μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ.

   Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες, ή κατηγορίες, αντικαταθλιπτικών.

   Τα πρώτα είναι γνωστά ως τρικυκλικά . Τα παλαιότερα τρικυκλικά, όπως το τοφρανίλ και η δεσιπραμίνη, είναι αποτελεσματικά, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες (βλ. διάγραμμα).

   Ένα νεότερο φάρμακο αυτής της κατηγορίας, το Wellbutrin, αναδύεται ως βασική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ όταν τα διεγερτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ή δεν λειτουργούν, καθώς και για περιπτώσεις ΔΕΠΥ που επιπλέκονται από κατάθλιψη. Δεν έχει τις παρενέργειες των παλαιότερων φαρμάκων και επομένως είναι πιο ανεκτή. Αν και η εμπειρία με τη ΔΕΠ-Υ είναι ακόμα περιορισμένη, φαίνεται να έχει θετικά αποτελέσματα στην προσοχή καθώς και στην κατάθλιψη.

   Μια άλλη κατηγορία αντικαταθλιπτικών γνωστών ως αναστολείς ΜΑΟ έχει παρόμοια αποτελέσματα σε αυτούς τους νευροδιαβιβαστές και τώρα δοκιμάζονται ως πιθανές θεραπείες για τη ΔΕΠΥ. Ωστόσο, οι διατροφικοί περιορισμοί και οι σχετικοί κίνδυνοι τα καθιστούν απίθανο υποψήφιο για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ.

   Μια άλλη κατηγορία, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως το Prozac, το Zoloft και το Paxil, είναι εξαιρετικά για την κατάθλιψη, αλλά όχι εργασία για ΔΕΠΥ. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με διεγερτικά όταν συνυπάρχουν η ΔΕΠΥ και η κατάθλιψη - όπως συχνά συμβαίνει.

   Ένα νέο φάρμακο, το Effexor (βενλαφαξίνη), είναι ένας συνδυασμένος αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης . Υπόσχεται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, ειδικά όταν εμφανίζεται με κατάθλιψη.

3. Αγωνιστές άλφα-2-αδρενεργικών υποδοχέων . Αυτό είναι άλλο ένα γλωσσικό στρίψιμο, αλλά μπορεί να αναγνωρίσετε τα ίδια τα φάρμακα -- Catapres (κλονιδίνη) και Tenex (γουανφασίνη) -- ως ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Αναδεικνύονται ως εναλλακτική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ, ειδικά για τις άτυπες μορφές ΔΕΠΥ που δεν ανταποκρίνονται σε διεγερτικά. Είναι χρήσιμα σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μεγάλη παρορμητικότητα.

   Πράγματι, μερικές φορές χρησιμοποιούμε αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό με διεγερτικά. Η συνδυαστική θεραπεία μπορεί μερικές φορές να προσφέρει καλύτερο έλεγχο επειδή τα φάρμακα λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους. Επιπλέον, μπορούν να βοηθήσουν στην προώθηση του ύπνου, ώστε να μπορούν να αντιμετωπίσουν την τάση των διεγερτικών να παρεμβαίνουν στον ύπνο. Μπορεί, ωστόσο, να προκαλέσουν εφιάλτες.