• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

7 Συμπτώματα υλκερός στομάχου στα παιδιά: Αιτίες και Θεραπεία

Οι δωδεκαδακτυλιαίες και υλκερές στομάχου στα παιδιά είναι σπάνιες, και τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να είναι μη συγκεκριμένα. Αυτά ονομάζονται επίσης πεπτιδικές υλκέρες που μπορεί να συμβαίνουν στην μουκόσα, το εσωτερικό επίστρωμα του στομάχου και των εντέρων. Οι διατροφές για υλκέρες και τα OTC φάρμακα μπορεί να μην θεραπεύουν τις υλκέρες καθώς μπορούν να προκληθούν από λοίμωση από βακτήρια H. pylori (Helicobacter pylori). Τα παιδιά μπορεί να απαιτούν κατάλληλη θεραπεία, και η εξάλειψη των αιτίων μπορεί να θεραπεύσει τις υλκέρες και να αποφύγει περιπλοκές.

Διαβάστε για να μάθετε τα κλινικά χαρακτηριστικά, τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, τις διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες, τις περιπλοκές και τις θεραπείες των πεπτιδικών υλκέρων στα παιδιά και τους τρόπους να τις προλάβετε.

Σημάδια και συμπτώματα υλκερών στομάχου και δωδεκαδακτυλίου στα παιδιά

Μερικές φορές οι υλκέρες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Ωστόσο, είναι συνηθισμένο να έχει κανείς γναθωνιακό ή καίον πόνο στο στομάχι που διαρκεί για λίγα λεπτά έως ώρες.

Τα παρακάτω συμπτώματα μπορεί επίσης να παρατηρηθούν στις υλκέρες στομάχου και δωδεκαδακτυλίου.

1. Ναυτία
2. Εμετός συχνά με εμφάνιση «καφές ρίψης» ή αίμα
3. Έλλειψη όρεξης
4. Αδυναμία
5. Τυμπανισμός
6. Απώλεια βάρους
7. Αναιμία (χλωμό δέρμα)

Πότε να καλέσετε γιατρό

Αναζητήστε ιατρική φροντίδα αν το παιδί σας έχει σημάδια και συμπτώματα πεπτιδικής υλκέρας. Μια υλκέρα μπορεί να προκαλέσει καίον πόνο στο στομάχι το πρωί και ανάμεσα στα γεύματα.

Αν παρατηρήσετε σκούρο καρέ και «καφές ρίψης» εμετό, τότε κάντε ραντεβού με τον παιδίατρο αμέσως. Έξαφνη έναρξη οξέος κοιλιακού πόνου σε παιδί με πεπτιδική υλκέρα μπορεί να οφείλεται σε διάτρηση που απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Τι προκαλεί τις πεπτιδικές υλκέρες στα παιδιά;

Η κυρίαρχη αιτία υλκερών στομάχου (γαστρικών) και δωδεκαδακτυλιακών υλκέρων είναι λοίμωση Helicobacter pylori αν και αυτό είναι λιγότερο συχνό στα παιδιά από ότι στους ενήλικες. Στρες, διατροφή, στομαχικό οξύ και φάρμακα μπορούν όλα να είναι αιτίες υλκήρωσης.

Εδώ είναι η λίστα των πιθανών αιτίων πεπτιδικής υλκέρας στα παιδιά.

• pylori λοίμωση: Αυτά τα βακτήρια μολύνουν το εσωτερικό επίστρωμα του στομάχου και του δωδεκαδακτυλίου. Το εσωτερικό μουκώδες επίστρωμα προστατεύει τον στομάχο και το τοιχώμα του εντέρου από το στομαχικό οξύ και τα χωνευτικά ένζυμα, όπως το πεψίνη. Το H.pylori μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή αυτών των μουκωδών μεμβρανών, οπότε έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία υλκέρας.

• Στρες: Φυσικός στρες όπως τραυματισμοί, σοβαρές καύσεις, μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ., μπορεί να προκαλέσει υλκέρες στομάχου. Αυτοί οι στρεσ-επομένως γαστρικοί υλκέρες ονομάζονται υλκέρες Curling. Ωστόσο, ο συναισθηματικός στρες δεν είναι αιτία στρεσ-υλκέρας. Οι ψυχολογικοί παράγοντες μπορεί μόνο να αυξήσουν την αντίληψη του πόνου υλκέρας.

• Σύνδρομο Zollinger-Ellison ή γαστρινομή: Αυτή η ασθένεια προκαλεί αυξημένη εκκρίση στομαχικού οξέος, οπότε προκαλεί υλκέρες. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια είναι σπάνια στην παιδική πληθυσμό.

• Μηστεροειδή αντιαφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs): Φάρμακα, όπως το ιβουπροφάνη, η ασπιρίνη, και το ναπροξένη, μπορεί να προκαλέσει γαστρικές υλκέρες. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι κύρια αιτία μη-HP υλκήρωσης.

Η κατανάλωση καρυκευμένου φαγητού φαίνεται να μην αυξάνει τον κίνδυνο πεπτιδικών υλκέρων. Η καφεΐνη από τον καφέ μπορεί να αυξήσει την παραγωγή στομαχικού οξέος. Ωστόσο, είναι πιθανό να επιδεινώσει τον πόνο σε υπάρχουσες υλκέρες. Ένας παιδιατρικός γαστρεντερολόγος μπορεί να διαγνώσει την αιτία για τις υλκέρες.

Ποιοι είναι σε κίνδυνο πεπτιδικών υλκέρων;

Παιδιά που έχουν αυξημένο κίνδυνο σύμβασης λοίμωσης Helicobacterial pylori είναι σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης υλκερών στομάχου και δωδεκαδακτυλίου. Αυτά τα βακτήρια μπορεί να φτάσουν στο παιδί σας μέσω άμεσης επαφής με σάλιβα, εμετό, ή κατσέματα μολυσμένου ατόμου ή μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο λοίμωσης H.pylori στα παιδιά.

• Διαβίωση σε υπερποπυλισμένες συνθήκες
• Έλλειψη καθαρής υδροδότησης
• Ακαθάρσιτες συνθήκες διαβίωσης
• Συμβίωση με μολυσμένο άτομο
• Κοινή χρήση σκευών και άλλων αντικειμένων με μολυσμένο άτομο
• Μη παρατήρηση υγιεινής χεριών

Μπορείτε να ζητήσετε ιατρική φροντίδα αν παρατηρήσετε μόνιμα συμπτώματα όπως πυrosis, κοιλιακό πόνο, σκούρο καρέ κ.λπ., στο παιδί σας. Νωρίμα διάγνωση και θεραπεία λοίμωσης H.pylori μπορεί να αποτρέψει τις περιπλοκές της.

Πώς διαγνώζονται οι πεπτιδικές υλκέρες στα παιδιά; <π>Οι παιδίατροι θα ακούσουν την ιστορία των συμπτωμάτων και σημάτων και θα διεξάγουν φυσική εξέταση. Οι παρακάτω εξετάσεις ζητούνται βάσει της αξιολόγησης.

• Εσοφαγογαστροδωδεκαδακτυλιοσκόπηση (EGD) και βιοψία ονομάζεται επίσης γαστροσκόπηση, δωδεκαδακτυλιοσκόπηση ή ενδοσκόπηση. Ένας μικρός, ελαστικός σωλήνας (ενδοσκόπιο) με ειδικές κάμερες και φως χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του εσωτερικού επιστρώματος του χωνευτικού συστήματος. Οι υλκέρες οπτικοποιούνται, και δειγμάτια ιστού λάβονται με ειδικά εργαλεία αν απαιτείται. Δειγμάτια στομαχικού ιστού τεστάρουν για την ύπαρξη pylori. Αυτό είναι ο καλύτερος τρόπος για να λάβετε μια οριστική διάγνωση.

• Ανώτερη γαστρεντερική (GI) σειρά ή μια κοιλιακή ακτίνα X ή βαρίτια ένεμα. Η ανώτερη GI σειρά βοηθάει στην οπτικοποίηση του ανώτερου μέρους του χωνευτικού συστήματος. Το παιδί θα πρέπει να πιει υγρό βαρίτη (kontrast) πριν πάρει κοιλιακή ακτίνα X για ορατότητα. Αυτή η εξέταση εκτελείται από έναν ακτινολόγο.

• Γρήγορος ουρικός τεστ (CLO test) είναι διαγνωστικός τεστ για λοίμωση pylori που εκτελείται χρησιμοποιώντας δειγμάτια βιοψίας.

• Εξέταση κόπρανου μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της ύπαρξης λοίμωξης pylori. Τεστ οκκούλτου αίματος στα κόπρανα μπορεί να βοηθήσει να προσδιοριστεί αίμα στα κόπρανα.

• Σε ένα αναπνευστικό τεστ, ο γιατρός μπορεί να δώσει φαγητό ή ποτό με ραδιενεργό άνθρακα και να ζητήσει να φουσκώσει σε ένα σακκάκι μετά από κάποιο χρόνο. Το pylori σπάει τον άνθρακα και σχηματίζει διοξείδιο του άνθρακα, και αυτό μπορεί να βρεθεί στο δείγμα ανάπνευσης αν το παιδί σας έχει λοίμωση.

• Αιματολογική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό αναιμίας και την ύπαρξη φλεγμονωδών και λοιμωξιακών δεικτών στο αίμα.

Θεραπεία για πεπτιδική υλκέρα στα παιδιά

Η θεραπεία υλκέρας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αιτία. Τα παρακάτω φάρμακα θεωρούνται γενικά για τη θεραπεία πεπτιδικής υλκέρας στα παιδιά.

• Αντιβιοτικά καταστρέφουν τα βακτήρια στο στομάχι.

• H2- εμπόδια, όπως ηκιμετιδίνη και φαμοτιδίνη (Pepcid), βοηθούν στη μείωση της εκκρίσεως οξέος στο στομάχι.

• Εμπόδια αντλία προτόνων (PPIs), όπως ομεπραζόλη και λανσοπραζόλη, μειώνουν την παραγωγή στομαχικού οξέος.

• Αντιοξέα βοηθούν στη νευραλγία του στομαχικού οξέος. Μπορεί να βοηθήσει στην απαλλαγή από τα συμπτώματα αλλά δεν θεραπεύει την υλκέρα.

• Κυτοπροστατευτικά φάρμακα προστατεύουν το μουκώδες στρώμα του χωνευτικού οδού από τα χωνευτικά ένζυμα και το στομαχικό οξύ. Carafate (σουκραλφάτη) και Cytotec (μισοπροστολ) είναι κυτοπροστατευτικά φάρμακα. Αυτά χρησιμοποιούνται επίσης για προφυλαξη υλκέρας (πρόληψη υλκέρας).

• NSAID-εισβάλλοντας υλκέρες θεραπεύονται με την απόσυρση των NSAIDs και την εισαγωγή PPIs.

Τα πρωτόκολλα θεραπείας για πεπτιδικές υλκέρες και γαστρίτιδα με λοίμωση H. pylori είναι γνωστά ως Helicobacter pylori πρωτόκολλα εξαλείψεως. Αυτές οι θεραπείες στοχεύουν στην εξάλειψη του βακτηρίου μαζί με την απαλλαγή από τα συμπτώματα.

Οποιοδήποτε από τους παρακάτω συνδυασμούς καθεστώτων με αντιβιοτικά και εμπόδιο αντλία προτόνων με ή χωρίς βισμούθιο σουβσαλακylate δίνεται για βέλτιστη εξάλειψη.

• Τριπλή θεραπεία: Πρώτη γραμμή θεραπείας χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά κλαριθρομυκίνη και αμοξικιλλίνη ή μετρονιδαζόλη με προφορικό PPI δίνεται δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες.

• Τετραπλή θεραπεία: Αυτή είναι δεύτερη γραμμή θεραπείας με PPI, βισμούθιο σουβσαλακylate, τετρακυκλίνη, και τινιδαζόλη ή μετρονιδαζόλη για δέκα ημέρες.

• Σειριακή θεραπεία: Είναι μια διπλή θεραπεία που περιλαμβάνει θεραπεία με PPI και αμοξικιλλίνη για τις πρώτες πέντε ημέρες. Ακολουθείται από τυπική τριπλή θεραπεία για ακόμα πέντε ημέρες.

Οι παιδίατροι μπορεί να αλλάξουν τα αντιβιοτικά αν το παιδί σας έχει αλλεργία σε συγκεκριμένο αντιβιοτικό και αν υπάρχει αντιβιοτικής αντίσταση στην περιοχή σας.

Οι επιλεκτικές υλκερικές χειρουργικές επεμβάσεις σπάνια απαιτούνται για τη θεραπεία της πεπτιδικής υλκερικής νόσου δεδομένου ότι τα περισσότερα παιδιά βελτιώνονται με φάρμακα. Ωστόσο, διατρετημένη πεπτιδική υλκέρα απαιτεί λαπαροσκοπική ομενταλοποιημένη επισκευή (λαπαροσκοπική ομεντοπεξία) σε παιδικούς ασθενείς.

Αν και μερικά φάρμακα εδώ είναι διαθέσιμα over-the-counter, μπορείτε να επισκεφθείτε έναν παιδίατρο για διάγνωση και ακριβή δόση φαρμάκων σύμφωνα με την κατάσταση υγείας του παιδιού σας.

Περιπλοκές πεπτιδικών υλκέρων

Οι πεπτιδικές υλκέρες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές περιπλοκές αν αμεληθούν ή δεν θεραπευτούν καλά. Οι πιο συνηθισμένες περιπλοκές υλκέρας είναι:

• Αίμαξη: Αν οι υλκέρες ή τα ελκηρώματα είναι βαθιά και ερöderουν σε αγγεία αίματος, τότε μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εσωτερική αιμαξία. Μπορεί να οδηγήσει σε αιμαζόμενες υλκέρες. «Καφές ρίψης» εμετός και μαύρο κολοκωθωμένο καρέ είναι σημάδια πεπτιδικής υλκέρας αιμαξίας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και την ανάγκη μεταγγίσεως αίματος αν παραμείνει μη θεραπευμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• Διάτρηση: Μια υλκέρα μπορεί να προκαλέσει τρύπα στο τοιχώμα του στομάχου ή δωδεκαδακτυλίου. Στομαχικό οξύ, χωνευτικά ένζυμα, και φαγητό μπορεί να εκχυθεί στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω αυτής της τρύπας και να resulte σε περιτονίτιδα (φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος). Αυτό είναι επείγον και θα χρειαστεί επείγουσα φροντίδα.

• Απόφραξη: Υλκέρες στην τελική ενότητα του στομάχου μπορεί να μπλοκάρουν ή να στενοχωρήσουν την εντερική ανοχή. Αυτό εμποδίζει την είσοδο τροφίμων στα έντερα και έχει ως αποτέλεσμα σοβαρό εμετό.

• Γαστρικός καρκίνος: pylori λοίμωση και μη θεραπευμένες υλκέρες στομάχου μπορεί να ενεργοποιήσουν γαστρικό καρκίνο αργότερα στη ζωή.

Συμβουλές για πρόληψη πεπτιδικής υλκέρας στα παιδιά

Η πρόληψη λοίμωσης H.pylori είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη πεπτιδικής υλκερικής νόσου. Οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να βοηθήσουν το παιδί σας να μειώσει τον κίνδυνο πεπτιδικών υλκέρων.

• Πλύνετε χέρια με σαπούνι και νερό
• Aποφύγετε κοινή χρήση σκευών και άλλων αντικειμένων με μολυσμένο άτομο
• Πίνετε καθαρό νερό
• Aποφύγετε τρώγημα ή πόμα σε ακαθάρσιτα μέρη
• Καταναλώστε φρούτα και λαχανικά μετά από σωστό πλύσιμο
• Aποφύγετε δίνετε NSAIDs για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συνταγή
• Πάρτε πάντα τα φάρμακα όπως Pantop (παντοπραζόλη) που δόθηκαν για προφυλαξη υλκέρας όταν υποδεικνύονταν

Η αποφυγή καρυκευμένου φαγητού, λιπαρών τροφίμων, ή οξέος φαγητού ή υλκερικές διατροφές, όπως άγρια διατροφή, δεν είναι γνωστό να προσφέρουν θεραπεία για γαστρικές ή δωδεκαδακτυλιακές υλκέρες.

Συχνές Ερωτήσεις

1. Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ζήσει με πεπτιδικές υλκέρες;

2. Πόσο χρόνο χρειάζεται για μια υλκέρα στομάχου να θεραπευθεί;

Οι γαστρικές υλκέρες (γαστρικές) μπορεί να πάρουν περισσότερο χρόνο για να θεραπευθούν από τις δωδεκαδακτυλιακές υλκέρες λόγω στομαχικού οξέος. Ολοκληρωμένη θεραπεία απλοποιημένων υλκερών στομάχου και δωδεκαδακτυλιακών υλκερών μπορεί να πάρει έως έξι εβδομάδες στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να υποψιάσουν πολύ νωρίτερα, και συχνά η υλκέρα θεραπεύεται εντός δύο εβδομάδων. Οι υλκέρες που προκαλούνται από NSAIDs αρχίζουν να θεραπεύονται σχεδόν αμέσως μετά την πάυση της δόσης φαρμάκου. Τα εμπόδια αντλία προτόνων θα μπορούσαν περαιτέρω να επιταχύνουν τη διαδικασία θεραπείας.

Οι υλκέρες στομάχου στα παιδιά μπορεί να συμβούν λόγω λοίμωσης H. pylori, ανασφαλούς διατροφής, και διάφορων άλλων λόγων. Τα παιδιά μπορεί να βιώσουν ναυτία, εμετό, αναιμία, και απώλεια βάρους. Αν το παιδί σας βιώνει οξύ κοιλιακό πόνο και σκούρο καρέ, συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος μπορεί να διαγνώσει το παιδί χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση, βιοψία, και τεστ κόπρανου. Επιπλέον, μπορεί να συνταγεί αντιβιοτικά, H2-εμπόδια, PPIs, ή αντιοξέα, ανάλογα με τη διάγνωση. Δεδομένου ότι η λοίμωση H. pylori στο στομάχι μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη, είναι σημαντικό να ακολουθηθεί το πλήρες καθεστώς θεραπείας. Επίσης, η λοίμωση μπορεί να προληφθεί διατηρώντας καλή υγιεινή, πίνοντας καθαρό νερό, και πλένοντας καλά φρούτα και λαχανικά πριν τα φάτε.