• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

7 συμπτώματα του έλκους στομάχου στα παιδιά:Αιτίες και θεραπεία

Τα έλκη του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου στα παιδιά είναι σπάνια και τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να είναι μη ειδικά. Αυτά ονομάζονται επίσης πεπτικά έλκη που μπορεί να εμφανιστούν στον βλεννογόνο, την εσωτερική επένδυση του στομάχου και των εντέρων. Οι δίαιτες για το έλκος και τα φάρμακα OTC μπορεί να μην θεραπεύσουν τα έλκη καθώς μπορεί να προκληθούν από μόλυνση από βακτήρια ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (Helicobacter pylori). Τα παιδιά μπορεί να χρειάζονται κατάλληλη θεραπεία και η εξάλειψη των αιτιών μπορεί να θεραπεύσει τα έλκη και να αποφύγει τις επιπλοκές.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τα κλινικά χαρακτηριστικά, τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, τις διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες, τις επιπλοκές και τις θεραπείες των πεπτικών ελκών στα παιδιά και τρόπους πρόληψης τους.

Σημεία και συμπτώματα ελκών στομάχου και δωδεκαδακτύλου σε παιδιά

Μερικές φορές τα έλκη μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Ωστόσο, είναι σύνηθες να έχετε ένα ροκάνισμα ή πόνο στο στομάχι που διαρκεί από λίγα λεπτά έως ώρες.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί επίσης να παρατηρηθούν στο έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

1. Ναυτία
2. Συχνά έμετος με εμφάνιση "κατακάθου καφέ" ή αίμα
3. Έλλειψη όρεξης
4. Αδυναμία
5. Φούσκωμα
6. Απώλεια βάρους
7. Αναιμία (ωχρό δέρμα)

Πότε να καλέσετε γιατρό

Ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν το παιδί σας έχει σημεία και συμπτώματα πεπτικού έλκους. Ένα έλκος μπορεί να προκαλέσει καυστικό πόνο στο στομάχι το πρωί και μεταξύ των γευμάτων.

Εάν παρατηρήσετε σκούρα κόπρανα και έμετο με «κατακάθι καφέ», κλείστε αμέσως ραντεβού με τον παιδίατρο. Η ξαφνική εμφάνιση αιχμηρού κοιλιακού πόνου σε ένα παιδί με πεπτικό έλκος μπορεί να οφείλεται σε διάτρηση που απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Τι προκαλεί το πεπτικό έλκος στα παιδιά;

Η κύρια αιτία γαστρικών ελκών και ελκών του δωδεκαδακτύλου είναι η λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αν και αυτή είναι λιγότερο συχνά στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Το άγχος, η διατροφή, το οξύ του στομάχου και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί όλα να είναι αίτια του έλκους.

Ακολουθεί η λίστα με τις πιθανές αιτίες του πεπτικού έλκους στα παιδιά .

• pylori μόλυνση :Αυτά τα βακτήρια μολύνουν την εσωτερική επένδυση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η εσωτερική βλεννογόνος επένδυση προστατεύει το τοίχωμα του στομάχου και του εντέρου από το οξύ του στομάχου και τα πεπτικά ένζυμα, όπως η πεψίνη. H.pylori μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή αυτών των βλεννογόνων, με αποτέλεσμα το σχηματισμό έλκους.

• Άγχος: Το σωματικό στρες όπως τραυματισμοί, σοβαρά εγκαύματα, μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις κ.λπ., μπορεί να προκαλέσει έλκος στομάχου. Αυτά τα γαστρικά έλκη που προκαλούνται από το στρες ονομάζονται έλκη Curling. Ωστόσο, το συναισθηματικό στρες δεν είναι η αιτία του έλκους από το στρες Οι ψυχολογικοί παράγοντες μπορεί μόνο να αυξήσουν την αντίληψη του έλκους.

• Σύνδρομο Zollinger-Ellison ή γαστρίνωμα :Αυτή η ασθένεια προκαλεί αυξημένη έκκριση γαστρικού οξέος, προκαλώντας έτσι έλκη. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια είναι σπάνια στον παιδιατρικό πληθυσμό.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) :Φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, η ασπιρίνη και η ναπροξένη, μπορεί να προκαλέσουν γαστρικά έλκη. Αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να είναι μια κύρια αιτία εξέλκωσης εκτός HP.

Η κατανάλωση πικάντικων τροφών δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο πεπτικού έλκους . Η καφεΐνη από τον καφέ μπορεί να αυξήσει την παραγωγή οξέος στομάχου. Ωστόσο, είναι πιθανό να επιδεινώσει τον πόνο στα υπάρχοντα έλκη. Ένας παιδογαστρεντερολόγος μπορεί να διαγνώσει την αιτία για τα έλκη.

Ποιοι κινδυνεύουν από πεπτικό έλκος;

Παιδιά που έχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από Ελικοβακτηριακό πυλωρό λοίμωξη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να φτάσουν στο παιδί σας μέσω άμεσης επαφής με το σάλιο, τον εμετό ή τα κόπρανα ενός μολυσμένου ατόμου ή μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού.

Οι ακόλουθοι παράγοντες θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο H.pylori λοίμωξη σε παιδιά .

• Ζώντας σε συνθήκες συνωστισμού
• Έλλειψη παροχής καθαρού νερού
• Ανθυγιεινές συνθήκες διαβίωσης
• Ζώντας με ένα μολυσμένο άτομο
• Κοινή χρήση σκευών και άλλων αντικειμένων με ένα μολυσμένο άτομο
• Μη τήρηση της υγιεινής των χεριών

Μπορείτε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα εάν παρατηρήσετε επίμονα συμπτώματα όπως καούρα, κοιλιακό άλγος, σκούρα κόπρανα κ.λπ., στο παιδί σας. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του H.pylori Η μόλυνση θα μπορούσε να αποτρέψει τις επιπλοκές της.

Πώς διαγιγνώσκονται τα πεπτικά έλκη στα παιδιά;

Οι παιδίατροι θα ακούσουν το ιστορικό των συμπτωμάτων και των σημείων και θα πραγματοποιήσουν φυσική εξέταση. Οι ακόλουθες δοκιμές διατάσσονται με βάση την αξιολόγηση .

• οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGD) και βιοψία ονομάζεται επίσης γαστροσκόπηση, δωδεκαδακτυλοσκόπηση ή ενδοσκόπηση. Ένας μικρός, εύκαμπτος σωλήνας (ενδοσκόπιο) με ειδικές κάμερες και φως χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της εσωτερικής επένδυσης του πεπτικού σωλήνα. Οραματίζονται τα έλκη και λαμβάνονται δείγματα ιστών με ειδικά εργαλεία εάν απαιτείται. Δείγματα ιστού στομάχου ελέγχονται για την παρουσία πυλωρίου . Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να λάβετε μια οριστική διάγνωση.

• Σειρά ανώτερου γαστρεντερικού (GI) ή ακτινογραφία κοιλίας ή βαριούχο κλύσμα. Η σειρά Upper GI βοηθά στην οπτικοποίηση του άνω μέρους του πεπτικού συστήματος. Το παιδί θα πρέπει να πιει ένα υγρό βαρίου (σκιαγραφικό) πριν κάνει ακτινογραφία κοιλίας για ορατότητα. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται από ακτινολόγο.

• Ταχεία δοκιμή ουρεάσης (δοκιμή CLO ) είναι μια διαγνωστική εξέταση για πυλωρού λοίμωξη που πραγματοποιήθηκε με τη χρήση δειγμάτων βιοψίας.

• Δοκιμή κοπράνων θα μπορούσε να βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας pylori μόλυνση. Η εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του αίματος στα κόπρανα.

• Σε ένα τεστ αναπνοής, ο γιατρός μπορεί να δώσει φαγητό ή ποτό με ραδιενεργό άνθρακα και να ζητήσει να φυσήξει σε μια σακούλα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. pylori διασπά τον άνθρακα και σχηματίζει διοξείδιο του άνθρακα και αυτό μπορεί να βρεθεί στο δείγμα αναπνοής εάν το παιδί σας έχει λοίμωξη.

• Τεστ αίματος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της αναιμίας και της παρουσίας φλεγμονωδών και μολυσματικών δεικτών στο αίμα.

Θεραπεία για πεπτικό έλκος σε παιδιά

Η θεραπεία του έλκους μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την αιτία. Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται γενικά για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους στα παιδιά.

• Αντιβιοτικά καταστρέφουν τα βακτήρια στο στομάχι.

• H2- αναστολείς, όπως η σιμετιδίνη και η φαμοτιδίνη (Pepcid), βοηθούν στη μείωση της έκκρισης οξέος στο στομάχι.

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) , όπως η ομεπραζόλη και η λανσοπραζόλη, μειώνουν την παραγωγή οξέος στομάχου.

• Αντιόξινα βοηθούν στην εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου. Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν θεραπεύει το έλκος.

• Κυτταροπροστατευτικοί παράγοντες προστατεύουν το βλεννογόνο στρώμα του πεπτικού σωλήνα από τα πεπτικά ένζυμα και το οξύ του στομάχου. Το καραφικό (σουκραλφάτη) και το Cytotec (μισοπροστόλη) είναι κυτταροπροστατευτικοί παράγοντες. Αυτά χρησιμοποιούνται επίσης για την προφύλαξη από το έλκος (πρόληψη του έλκους).

• έλκη που προκαλούνται από ΜΣΑΦ αντιμετωπίζονται με την απόσυρση των ΜΣΑΦ και την εισαγωγή PPIs.

Πρωτόκολλα θεραπείας για πεπτικά έλκη και γαστρίτιδα με H. pylori Η μόλυνση είναι γνωστή ως Helicobacter pylori πρωτόκολλα εκρίζωσηςς . Αυτές οι θεραπείες στοχεύουν στην εξάλειψη των βακτηρίων μαζί με την ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Οποιοδήποτε από τα παρακάτω σχήματα συνδυασμού με αντιβιοτικά και αναστολέα αντλίας πρωτονίων με ή χωρίς υποσαλικυλικό βισμούθιο δίνεται για βέλτιστη εκρίζωση.

• Τριπλή θεραπεία :Η θεραπεία πρώτης γραμμής με χρήση αντιβιοτικών κλαριθρομυκίνη και αμοξικιλλίνη ή μετρονιδαζόλη με από του στόματος PPI χορηγείται δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες.

• Τετραπλή θεραπεία :Πρόκειται για θεραπεία δεύτερης γραμμής με PPI, υποσαλικυλικό βισμούθιο, τετρακυκλίνη και τινιδαζόλη ή μετρονιδαζόλη για δέκα ημέρες.

• Διαδοχική θεραπεία: Είναι μια διπλή θεραπεία που περιλαμβάνει θεραπεία με PPI και αμοξικιλλίνη για τις πρώτες πέντε ημέρες. Ακολουθεί τυπική τριπλή θεραπεία για άλλες πέντε ημέρες.

Οι παιδίατροι μπορεί να αλλάξουν τα αντιβιοτικά εάν το παιδί σας έχει αλλεργία σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό και εάν υπάρχει αντίσταση στα αντιβιοτικά στην περιοχή σας.

Οι εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις έλκους σπάνια χρειάζονται για τη θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους, καθώς τα περισσότερα παιδιά βελτιώνονται με φάρμακα. Ωστόσο, το διάτρητο πεπτικό έλκος απαιτεί λαπαροσκοπική επιδιόρθωση έμπλαστρου (λαπαροσκοπική ομεντοπηξία) σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Αν και πολλά φάρμακα εδώ είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, μπορείτε να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο για διάγνωση και ακριβή δόση φαρμάκων ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του παιδιού σας.

Επιπλοκές πεπτικού έλκους

Τα πεπτικά έλκη μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία ή δεν αντιμετωπιστούν καλά. Οι πιο συχνές επιπλοκές του έλκους είναι:

• Αιμορραγία :Εάν τα έλκη ή οι πληγές είναι βαθιά και διαβρώνονται στα αιμοφόρα αγγεία, τότε θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικά έλκη. Ο εμετός "κατακάθι καφέ" και τα μαύρα κόπρανα είναι σημάδια αιμορραγίας από πεπτικό έλκος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και στην απαίτηση μετάγγισης αίματος εάν δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• Διάτρηση :Ένα έλκος μπορεί να προκαλέσει μια τρύπα στο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Το οξύ του στομάχου, τα πεπτικά ένζυμα και τα τρόφιμα θα μπορούσαν να χυθούν στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω αυτής της οπής και να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα (φλεγμονή του κοιλιακού τοιχώματος). Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και θα χρειαστεί επείγουσα φροντίδα.

• Απόφραξη: Τα έλκη στο ακραίο τμήμα του στομάχου θα μπορούσαν να μπλοκάρουν ή να περιορίσουν το εντερικό άνοιγμα. Αυτό εμποδίζει την είσοδο τροφής στα έντερα και οδηγεί σε έντονους εμετούς.

• Καρκίνος στομάχου: pylori λοίμωξη και έλκη στομάχου που δεν έχουν αντιμετωπιστεί μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του στομάχου αργότερα στη ζωή. 

Συμβουλές για την πρόληψη του πεπτικού έλκους στα παιδιά

Πρόληψη H.pylori Η μόλυνση είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους πρόληψης της νόσου του πεπτικού έλκους. Οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να βοηθήσουν το παιδί σας να μειώσει τον κίνδυνο πεπτικού έλκους .

• Πλύντε τα χέρια με σαπούνι και νερό
• Αποφύγετε να μοιράζεστε σκεύη και άλλα αντικείμενα με μολυσμένο άτομο
• Πίνετε καθαρό νερό
• Αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε σε μέρη που δεν είναι υγιεινά
• Καταναλώστε φρούτα και λαχανικά αφού τα πλύνετε σωστά
• Αποφύγετε τη χορήγηση ΜΣΑΦ για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ιατρική συνταγή
• Να λαμβάνετε πάντα τα φάρμακα όπως το Pantop (παντοπραζόλη) που χορηγούνται για την προφύλαξη από το έλκος ενδείκνυται

Η αποφυγή πικάντικων φαγητών, λιπαρών τροφών ή όξινων τροφών ή η δίαιτα για έλκος, όπως η ήπια διατροφή, δεν είναι γνωστό ότι προσφέρει θεραπεία για το γαστρικό έλκος ή το δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Συχνές ερωτήσεις

1. Πώς μπορώ να βοηθήσω το παιδί μου να ζήσει με πεπτικό έλκος;

2. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί ένα έλκος στομάχου;

Τα γαστρικά έλκη (γαστρικά) μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από τα έλκη του δωδεκαδακτύλου λόγω του οξέος του στομάχου. Η πλήρης θεραπεία των μη επιπλεγμένων ελκών στομάχου και δωδεκαδακτυλικού έλκους μπορεί να διαρκέσει έως και έξι εβδομάδες στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν πολύ νωρίτερα και συχνά το έλκος επουλώνεται μέσα σε δύο εβδομάδες. Τα έλκη που προκαλούνται από ΜΣΑΦ αρχίζουν να επουλώνονται σχεδόν αμέσως μετά τη διακοπή της δόσης του φαρμάκου. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων θα μπορούσαν να επιταχύνουν περαιτέρω τη διαδικασία επούλωσης.

Τα έλκη στομάχου στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν λόγω μόλυνσης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ανθυγιεινής διατροφής και αρκετών άλλων λόγων. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν ναυτία, έμετο, αναιμία και απώλεια βάρους. Εάν το παιδί σας αισθάνεται οξύ πόνο στην κοιλιά και σκούρα κόπρανα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος μπορεί να διαγνώσει το παιδί χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση, βιοψία και τεστ κοπράνων. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά, H2-αναστολείς, PPI ή αντιόξινα, ανάλογα με τη διάγνωση. Δεδομένου ότι η λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στο στομάχι μπορεί να είναι υποτροπιάζουσα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το πλήρες θεραπευτικό σχήμα. Επίσης, η μόλυνση μπορεί να αποφευχθεί με τη διατήρηση καλής υγιεινής, την κατανάλωση καθαρού νερού και το πλύσιμο των φρούτων και των λαχανικών καλά πριν από την κατανάλωση τους.