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Bluttransfusion: Ablauf, Risiken & Spende

Bluttransfusionen retten täglich Leben. Krankenhäuser nutzen sie für Verletzte, OP-Patienten, Krebstherapien oder Bluterkrankungen wie Sichelzellanämie. Jährlich erhalten in den USA ca. 5 Millionen Menschen Bluttransfusionen.

Wissenswertes über Blut

Blut transportiert Sauerstoff und Nährstoffe überall hin, wo sie gebraucht werden. Es sammelt Abfallprodukte wie Kohlendioxid und bringt sie zu den Ausscheidungsorganen.

Blut ist ein Gemisch aus Zellen und Flüssigkeit, jedes mit spezifischer Aufgabe:

• Erythrozyten (rote Blutkörperchen) transportieren Sauerstoff zu den Geweben und entfernen CO₂. Sie machen 40–45 % des Bluts aus und leben 120 Tage.
• Leukozyten (weiße Blutkörperchen) sind Teil des Immunsystems, Hauptverteidigung gegen Infektionen. Sie machen <1 % des Bluts aus.
• Thrombozyten (Blutplättchen) sind Zellfragmente, die die Blutgerinnung ermöglichen, Blutungen verhindern und stoppen. Ca. 1 Thrombozyt pro 20 Erythrozyten.
• Plasma ist eine blassgelbe Flüssigkeit aus Wasser, Proteinen, Elektrolyten, Kohlenhydraten, Cholesterin, Hormonen, Vitaminen. Ca. 55 % des Bluts ist Plasma.

Blutzellen entstehen im Knochenmark (schwammiges Gewebe in vielen Knochen). Ein Erwachsener hat ca. 4,7 Liter Blut (ca. 10 Pints).

Was ist eine Bluttransfusion?

Eine Transfusion ist ein einfacher medizinischer Eingriff, um Blutverlust – oder den Verlust von Blutbestandteilen wie Erythrozyten oder Thrombozyten – auszugleichen.

Meist erfolgt die Transfusion über eine venöse Verweilkanüle, einen dünnen Schlauch, der mit einer feinen Nadel in eine Vene eingeführt wird. Der Vorgang dauert 1–4 Stunden, je nach benötigter Blutmenge.

Spenderblut muss die Blutgruppe des Empfängers matchen. Es gibt acht Hauptblutgruppen:

1. O positiv
2. O negativ
3. A positiv
4. A negativ
5. B positiv
6. B negativ
7. AB positiv
8. AB negativ

In Notfällen gibt es Ausnahmen von der exakten Matching-Regel. Blutgruppe O negativ ist die einzige, die Menschen aller anderen Gruppen erhalten können. Medizinische Teams nutzen sie, wenn die Blutgruppe des Patienten unbekannt ist. Daher heißen O-negativ-Spender „Universalspender“. Menschen mit AB-Blut heißen „Universalempfänger“, da sie jede Blutgruppe sicher empfangen können.

Eine Transfusion ist meist kein Vollblut – es kann jeder einzelne Blutbestandteil sein. Z. B. kann Chemotherapie die Blutneubildung im Knochenmark beeinträchtigen. Krebspatienten benötigen dann oft Erythrozyten- oder Thrombozytentransfusionen.

Andere brauchen Plasma oder nur bestimmte Plasmaproteine. Hämophilie-Patienten (Gerinnungsstörung) benötigen Plasma oder die darin enthaltenen Gerinnungsfaktoren, um Blutungen zu verhindern.

Woher kommt das Blut?

In den USA stammt das Blut für Transfusionen von freiwilligen Spendern. Spenden erfolgen in lokalen Blutbanken, bei Blutspendeaktionen in Gemeindezentren oder über das Rote Kreuz.

Wenn Patienten wissen, dass eine OP mit möglicher Transfusion ansteht, können sie wählen, woher das Blut kommt. Die meisten wählen die Spenderblutversorgung, manche nutzen Eigenblut. Eigene Blutspende vor OP heißt autologe Blutspende.

Eine weitere Option: gerichtete Spende. Ein Familienmitglied oder Freund spendet gezielt für einen bestimmten Patienten. Der Spender muss eine kompatible Blutgruppe haben und alle Kriterien eines regulären Freiwilligenspenders erfüllen. Es gibt keine medizinischen oder wissenschaftlichen Belege, dass gerichtete Spenderblut sicherer oder besser ist als Freiwilligenspenderblut.

Wie sicher ist Spenderblut?

Manche fürchten Krankheiten durch infiziertes Blut, aber die USA haben eine der sichersten Blutversorgungen weltweit. Viele Organisationen – kommunale Blutbanken, Bundesregierung – arbeiten hart an der Sicherheit.

Alle Spender müssen eine detaillierte Anamnese angeben: letzte Reisen, Infektionen, Medikamente, Gesundheitsprobleme. Das Rote Kreuz und andere testen Spenderblut auf Viren wie HIV (AIDS-Erreger), Hepatitis B, C, Syphilis, West-Nil-Virus. Da Bakterien oder Parasiten möglich sind, werden manche Blutbestandteile auch darauf getestet. Bei positivem Befund wird das Blut vernichtet.

Die US-amerikanische FDA reguliert US-Blutbanken. Alle Blutzentren müssen regelmäßige Inspektionen bestehen, um operieren zu dürfen.

Werden Menschen durch Transfusionen krank?

Die meisten Menschen vertragen Bluttransfusionen sehr gut. Wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es Risiken:

• Fieber. Patienten können Fieber bekommen, manchmal mit Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit. Ursache: Reaktion zwischen Empfänger-Immunsystem und Immunzellen im Spenderblut. Dann wird die Transfusion gestoppt, fiebersenkende Medikamente gegeben. Bei normaler Temperatur kann die Transfusion meist fortgesetzt werden.
• Allergische Reaktion. Quaddeln, Juckreiz durch Reaktion zwischen Empfänger-Immunsystem und Proteinen im Spenderblut. In seltenen Fällen schwere Reaktion (Anaphylaxie). Stopp der Transfusion, Antiallergika (Antihistaminika, Steroide) behandeln es. Bei milder Reaktion kann die Transfusion fortgesetzt werden, bei schwerer sind weitere Maßnahmen nötig.
• Hämolytische Reaktion. Lebensbedrohlich. Tritt auf, wenn Patienten- und Spenderblut nicht matchen. Das Immunsystem des Empfängers greift die fremden Erythrozyten an und zerstört sie. (Hämolyse = Zerstörung roter Blutkörperchen.) Bei hämolytischer Reaktion: Transfusion stoppen, Symptome behandeln. Sehr selten, da Fachkräfte vorab die Verträglichkeit sorgfältig prüfen.

In fast allen Situationen überwiegen die Vorteile einer Bluttransfusion die Risiken bei weitem.

Das Rote Kreuz schätzt, dass 15 % aller US-Blutspender Schüler oder Studenten sind. Wenn Sie spenden können und wollen, kontaktieren Sie Ihre lokale Blutbank oder das Rote Kreuz. Sie könnten ein Leben retten.