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Rachenkrebs bei Kindern: Symptome, Diagnose & Behandlung

Rachenkrebs bei Kindern ist selten, häufiger bei über 50-Jährigen. Abnorme Wucherungen in Rachenbereichen (Mandel, Epiglottis, Kehlkopf, Rachen) = Rachenkrebs. Stimmveränderungen, Schluckbeschwerden, Schmerzen können Erstsymptome sein. Diese treten aber auch bei gutartigen Erkrankungen auf. Daher: ärztliche Abklärung für exakte Diagnose &Therapie.

Lesen Sie zu Ursachen, Symptomen, Diagnostik, Behandlung, Outcome &Überlebensrate.

Anzeichen &Symptome von Rachenkrebs bei Kindern

Folgende Zeichen können auftreten – ähnlich wie bei weniger schweren Erkrankungen:

• Husten
• Heiserkeit oder andere Stimmveränderungen
• Schluckbeschwerden
• Halsschmerzen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Ohrenschmerzen
• Rachenschmerzen
• Knoten im Hals/Rachen

Wenn Symptome nach 1 Woche nicht abklingen oder häufig wiederkehren: Arzttermin. Früherkennung &Behandlung = bessere Outcomes.

Ursachen von Rachenkrebs bei Kindern

Exakte Ursache unbekannt. Genetische Mutationen (bestimmte Genveränderungen) der Rachenzellen können unkontrolliertes Zellwachstum auslösen. Zellzahlzunahme &verminderter Zelltod → Anhäufung schädlicher Krebszellen.

Risikofaktoren für Rachenkrebs bei Kindern

Faktoren, die Risiko erhöhen:

• Humanes Papillomvirus (HPV), Viruserkrankung
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), durch Rückfluss Mageninhalt in Rachen
• Familiäre Vorbelastung: Rachenkrebs, Kopf-Hals-Tumoren
• Rauchen oder Kautabak
• Starker Alkoholkonsum

HPV-Infektion kann Papillomatose des Kehlkopfs verursachen: warzenartige, gutartige Tumoren am Kehlkopf, oft malign entartend.

Arten von Rachenkrebs bei Kindern

Einteilung nach Tumorlokalisation im Rachen:

1. Nasopharynxkarzinom: Hinter der Nase gelegener Rachenabschnitt.
2. Oropharynxkarzinom: Hinter dem Mund, inkl. Zungengrund &Mandeln. Mandelkrebs liegt im Oropharynx.
3. Hypopharynxkarzinom / Laryngopharynxkarzinom: Unterer Rachenabschnitt über Luftröhre (Trachea) &Speiseröhre.
4. Kehlkopfkrebs (Larynxkarzinom): Kindliche Kehlkopfkrebse betreffen Kehlkopf/Stimmbänder. 3 Typen nach betroffenem Kehlkopfteil:

• • Glottiskarzinom – Stimmbandkrebs.
  • Supraglottiskarzinom – oberer Kehlkopfteil inkl. Epiglottis (Knorpel, der Speiseeintritt in Atemwege blockiert).
  • Subglottiskarzinom – unterer Stimmbänderteil.

Rhabdomyosarkom = häufigster kindlicher Kehlkopfkrebs (Weichteiltumor), Erwachsene: Plattenepithelkarzinom. Kongenitales subglottisches Hämangiom = häufiger gutartiger Kehlkopftumor bei Kindern.

Obwohl Typen variieren, sind Risikofaktoren &Symptome oft ähnlich. Jüngere Kinder brauchen Behandlung durch pädiatrische Onkologie- &Chirurgie-Experten.

Diagnostik von Rachenkrebs bei Kindern

Tests zur Diagnose:

• Endoskopie/Laryngoskopie: Dünner, beleuchteter Schlauch mit Kamera (Endoskop) oder Linse (Laryngoskop) visualisiert Rachen. Videobild auf Monitor.
• Biopsie: Endoskopisch/laryngoskopisch gesteuerte Biopsien bei Auffälligkeiten. Gewebeproben im Labor auf Krebszellen analysiert.
• Feinnadelbiopsie: Probenentnahme aus geschwollenen Lymphknoten.

Bei Ausbreitung über Rachenschleimhaut hinaus: Bildgebung (Röntgen Thorax, CT, MRT, PET) zur Metastasenerkennung.

Stadien von Rachenkrebs bei Kindern

Nach Diagnose: Staging nach Ausdehnung in Nachbargewebe, Lymphknoten, Fernmetastasen. Staging bestimmt Therapieoptionen.

Jeder Rachkrebs-Typ hat eigene Staging-Kriterien. Stadien: I (oberflächlich begrenzt) bis IV (Fernmetastasen). Stadium IV erfordert CT/MRT/PET zur Fernmetastasensuche.

Frühstadien = bessere Prognose, Spätstadien = fortgeschrittener Krebs, schlechtere Prognose.

Therapie von Rachenkrebs bei Kindern

Therapie nach Lokalisation, Typ, Stadium, Gesundheitszustand. Optionen:

1. Strahlentherapie

Hochenergetische Quellen (Röntgen, Protonen) zerstören Krebszellen. Extern (Linearbeschleuniger) oder intern (Brachytherapie mit Drähten).

Frühstadien: alleinige Strahlentherapie. Fortgeschritten: Kombi mit Chemo/OP.

2. Laserchirurgie

Zerstörung Krebszellen durch fokussierte Lichtstrahlen. Kehlkopfkrebs &Papillomatose werden laserchirurgisch behandelt.

3. Chirurgie

Je nach Lokalisation/Stadium:

• • Endoskopische Chirurgie: Abtragung/Entfernung Krebsgewebes von Rachenschleimhaut mit Endoskop &Spezialinstrument. Für frühe Stadien, auf Schleimhaut begrenzt.
  • Laryngektomie: Operative Entfernung Kehlkopf. Betroffener Teil oft entfernt, Atmung &Sprache erhalten. Bei totaler Entfernung: Tracheostoma (chirurgisches Loch in Hals zum Atmen). Logopädie trainiert Sprechen ohne Kehlkopf.
  • Pharyngektomie: Entfernung Rachen &Rekonstruktion für Schluckfunktion.
  • Entfernung befallener Lymphknoten: Halslymphknotenentfernung bei Krebsbefall.

Operationen können Schlucken &Sprechen beeinträchtigen. Blutungs- &Infektionsrisiko.

4. Chemotherapie

Zerstörung Krebszellen durch Zytostatika. Systemische Chemo oft mit Strahlentherapie kombiniert.

5. Targeted Drug Therapy (zielgerichtete Therapie)

Medikamente greifen spezifisch Proteine/Komponenten Krebszellen an. Cetuximab (Erbitux) = monoklonaler Antikörper für Targeted Therapy bei Rachenkrebs. Kann mit Radio-/Chemo kombiniert werden.

Supportive (palliative) Care: Medizinische Betreuung zur Linderung von Schmerzen &Symptomen. Palliativspezialisten vor, während, nach anderen Therapien. Verbessert Lebensqualität von Patienten &Familien.

Rehabilitation nach Behandlung

Erholung hängt von Therapie ab. Kind braucht evtl. Spezialbehandlung für:

• Tracheostoma-Pflege
• Schlucken
• Sprache
• Schmerzen &Steifheit im Hals

Diese Probleme sind durch rehabilitative Maßnahmen (ärztlich empfohlen) gut beherrschbar.

Prävention von Rachenkrebs bei Kindern

Kein zugelassener Weg zur Prävention. HPV-Impfung kann Risiko für Plattenepithelkarzinom (Oropharynxkarzinom) von Zungengrund &Mandeln bei Kindern mit oraler HPV-Infektion senken.

Epstein-Barr-Virus-Prävention könnte Nasopharynxkarzinom-Risiko senken (z. B. Burkitt-Lymphom, Hodgkin-Lymphom). Tabak- &Alkoholverzicht senkt Rachenkrebsrisiko.

Überlebensrate für Kinder mit Rachenkrebs

5-Jahres-Überlebensrate variiert nach Lokalisation &Stadium. Früherkennung &Behandlung verbessern Rate. Glottiskarzinome: frühe Stadien ~83 %. Hypopharynxkarzinome: frühe Stadien ~59 %. Fortgeschrittene Stadien aller Typen: niedrigere Raten.

Prognose hängt vom Stadium ab. Behandlung beginnt zeitnah nach Diagnose, häufige Visiten/Klinikaufenthalte nötig. Therapieart/-verlauf richten sich nach Ausbreitung &Tumorlokalisation. Krebs belastet Psyche von Patient &Angehörigen. Behandlung wird hart – bleiben Sie ständige Stütze für Ihr Kind. Ihr Kind braucht Sie als Kraftquelle. Auch wenn schwer: Sorgen Sie auch für sich selbst.