Spermienqualität und Fehlgeburt

Da die Mutter die Schwangerschaft austrägt, beziehen sich viele vermutete Ursachen für Fehlgeburten auf Faktoren, die in der Mutter liegen. Die Rolle des Vaters – genauer: seine Spermien – wurde in der Vergangenheit oft übersehen. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Spermienqualität eine Schwangerschaft beeinflussen und sogar für eine Fehlgeburt verantwortlich sein kann.

Wichtig zu bedenken: Oft gibt es keine offensichtliche Erklärung für eine Fehlgeburt. Die American Society for Reproductive Medicine (ASRM) merkt an, dass in den USA weniger als die Hälfte aller Fehlgeburten eine identifizierbare Ursache hat.

Das kann frustrierend sein – besonders bei mehrfachen Fehlgeburten. Die ASRM stellt jedoch auch fest, dass zwei Drittel der Frauen, die wiederholte Schwangerschaftsverluste erleben, anschließend eine gesunde Schwangerschaft haben.

Spermienqualität und Fehlgeburten

In der Vergangenheit lag der Fokus meist auf der Frau. Erst kürzlich haben Studien speziell den Mann und den Einfluss der Spermienqualität auf eine erfolgreiche Schwangerschaft untersucht.

Fruchtbarkeitsexperten sind sich einig: Mehr Forschung ist nötig, aber heute ist mehr bekannt als je zuvor. Von abnormalen Chromosomen bis zu Spermien-DNA-Fragmentierung, sogar Lebensstilentscheidungen – es gibt viele Wege, wie Spermien den Ausgang einer Schwangerschaft beeinflussen können. Es wird empfohlen, dass bei Fehlgeburten – besonders bei mehrmaligen – die Tests sowohl auf den Vater als auch auf die Mutter fokussieren.

Chromosomale Probleme

Die Hauptursachen für Fehlgeburten sind Chromosomenprobleme. Chromosomen sind DNA-Blöcke, die alle für die Entwicklung nötigen Informationen codieren. Da die Hälfte der Chromosomen eines sich entwickelnden Babys vom Vater stammt, ist es möglich, dass er abnormale Chromosomen zu einer Schwangerschaft beiträgt.

Etwa drei von vier Fehlgeburten ereignen sich im ersten Trimester. Typischerweise liegt bei einer Fehlgeburt im ersten Trimester ein Problem mit den Chromosomen des Babys vor.

Bei Chromosomenproblemen geht bei der Empfängnis etwas schief, und ein Embryo erhält die falsche Chromosomenzahl (zu viele oder zu wenige). Dies kann schließlich zu einer Fehlgeburt führen. Nicht alle Babys mit falscher Chromosomenzahl werden fehlgeboren – beispielsweise haben Babys mit Trisomie 21 das Down-Syndrom.

Früher haben Forscher sich auf die Eizelle als Hauptquelle für Chromosomenprobleme konzentriert. Ein Grund: Normalerweise wird pro Menstruationszyklus nur eine Eizelle ausgestoßen. Bei Spermien findet natürliche Selektion vor der Befruchtung statt, die theoretisch dazu führen sollte, dass die „fittesten“ das Ei erreichen.

Zudem haben genetische Studien an Gewebe von Fehlgeburten Fehler in der ersten Phase der mütterlichen Meiose (frühe Entwicklung der Eizelle) als wahrscheinlichste Quelle der Anomalien identifiziert, die Fehlgeburten verursachen.

Aber einige Forschungen des letzten Jahrzehnts deuten darauf hin, dass dies nicht immer der Fall sein muss. Manche Fälle wiederholter Fehlgeburten scheinen damit zusammenzuhängen, dass der Vater eine hohe Inzidenz abnormaler Chromosomen in seinen Spermien aufweist.

Es gibt keine verlässlichen Schätzungen, wie häufig Spermien ein Faktor bei wiederholten Fehlgeburten sind, und Chromosomenprobleme in Spermien gelten nicht als Hauptursache für Wiederholungsverluste. Es scheint jedoch eine Möglichkeit zu sein – besonders bei Männern, deren Spermien abnorme Morphologie oder andere Marker niedriger Fruchtbarkeit aufwiesen.

Spermien-DNA-Fragmentierung

Ein Schlüssel zur Spermienqualität liegt in der DNA, die beschädigt werden kann. Wenn diese Beschädigung auftritt, spricht man von Spermien-DNA-Fragmentierung (SDF) – ein Forschungsfokus vieler Studien zu Fehlgeburtsursachen.

SDF kann aus vielen Gründen auftreten: Zelltod, Umweltoxine, Krankheit oder Fieber. Spermien können Zellschäden nicht wie andere Körperzellen reparieren – das ist eine Hauptursache für männliche Unfruchtbarkeit. Die Schädigung betrifft auch die DNA-Struktur innerhalb der Spermien, und wenn ein solches Spermium eine Eizelle befruchtet, kann dies potenziell zu einer Fehlgeburt führen.

Eine Studie verglich Paare mit mehrfachen Fehlgeburten mit Paaren mit unfruchtbaren Männern und fruchtbaren Männern. Ergebnis: Die Spermien der Fehlgeburts-Paare wiesen Fragmentierungszeichen fast in gleichem Maße auf wie die der unfruchtbaren Männer.

Solche Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Korrelation zwischen SDF und Fruchtbarkeit – sowohl Unfruchtbarkeit als auch Fehlgeburten – ein Faktor sein kann. Forscher warnen jedoch: SDF allein kann das Fehlgeburtsrisiko eines Paares nicht vorhersagen.

Lebensstilentscheidungen

Wenn eine Frau schwanger wird, wird oft die Wichtigkeit ihrer Lebensstilentscheidungen betont, um eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby zu fördern. Es scheint, dass auch der Lebensstil des Mannes eine Rolle spielt. Genau wie die Gesundheit der Frau vor der Schwangerschaft wichtig ist, so ist es die des Mannes.

Dies geht primär auf den Effekt auf die Spermienqualität zurück. Rauchen, Drogen- und Alkoholkonsum, Ernährung, Gewicht und Bewegung können alle die Gesundheit der Spermien eines Mannes beeinflussen.

Ungesunde Entscheidungen können zu vielen Faktoren führen, die die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft verringern: verminderte Spermienbeweglichkeit und -vitalität, niedrigere Spermienzahl, abnorme Morphologie (Größe und Form der Spermien). Auch physische Schäden sind möglich. Jegliche Schädigung der Spermien kann Fruchtbarkeitsprobleme verursachen und, wenn eine Eizelle befruchtet wird, auch zu einer Fehlgeburt führen.

Spermientests

Manche Ärzte empfehlen Männern, Tests zur Spermienqualität durchzuführen, wenn keine andere Ursache für wiederholte Fehlgeburten gefunden wird. Der Standardtest ist eine Spermiogramm-Analyse, die Form, Beweglichkeit und Spermienzahl in der Probe untersucht.

Es gibt auch einige Spermien-DNA-Tests, die über die visuelle Untersuchung hinausgehen. Die ASRM merkt jedoch an, dass dies experimentell ist und noch kein zuverlässiger Prädiktor für die Empfängnisfähigkeit eines Paares oder die Fehlgeburtswahrscheinlichkeit darstellt.

Die Spermienqualität kann manchmal – aber nicht immer – durch Lebensstiländerungen oder Medikamente verbessert werden.

Ein Wort von Verywell

Letztlich werden viele Menschen, die Fehlgeburten erleben, nie genau wissen, warum es passiert ist. Mehrere Faktoren tragen zum Fehlgeburtsrisiko bei, und es ist nicht vollständig bekannt, wie groß der Faktor Spermien dabei ist. Während Sie nach Antworten suchen, ist Ihre beste Option, Ihren Arzt oder einen Fruchtbarkeitsspezialisten zu konsultieren.

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