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International adoptierte Kinder: Wichtige Gesundheitsinformationen für Eltern

Herzlichen Glückwunsch zur Adoption Ihres Kindes! Beim Start in Ihr gemeinsames Leben ist es wichtig, Ihrem Kind eine gesunde Zukunft zu ermöglichen.

Gesundheitliche Beurteilung nach Ankunft zu Hause:

International adoptierte Kinder sind aufgrund ihrer frühen Lebenserfahrungen krankheitsgefährdet, und viele der heute adoptierten Kinder haben komplexe gesundheitliche Sonderbedürfnisse. Deshalb ist eine ärztliche Untersuchung kurz nach der Ankunft in den USA sehr wichtig. Diese kann von Ihrem Kinderarzt oder einem Spezialisten für Adoptionsmedizin durchgeführt werden. Hat Ihr Kind besondere gesundheitliche Bedürfnisse, kann es auch einen oder mehrere Fachärzte brauchen – aber ein allgemeiner Überblickstermin und ein Hausarzt, der die Versorgung zwischen verschiedenen Diensten koordiniert, ist ein guter Start.

Was Sie beim ersten Arztbesuch erwarten können:

Die Untersuchung sollte eine Überprüfung der Krankengeschichte und eine körperliche Untersuchung umfassen. Ihr Kind braucht möglicherweise auch Impfungen. Ihr Arzt wird empfohlene Laboruntersuchungen anordnen (siehe "Wichtige Informationen für den Arzt Ihres Kindes" unten), die für einen gesunden Start und eine gesunde Zukunft Ihres Kindes entscheidend sind. Auch wenn Ihr Kind gesund wirkt, zeigen sich manche Erkrankungen erst später, wenn sie schwieriger und komplizierter zu behandeln sind.

Folgendes sollte der Arzt Ihres Kindes tun. Bringen Sie alle medizinischen Unterlagen mit, besonders die, die Sie vor der Adoption erhalten haben.

• Risikofaktoren aus der Vorgeschichte prüfen. Dazu gehören Drogen- oder Alkoholexposition vor der Geburt, Infektionskrankheiten, Krankenhausaufenthalte oder Operationen, verfügbare Familiengeschichte der leiblichen Familie, schwierige Lebenserfahrungen, Umweltrisiken.

• Impfausweise prüfen. Im Rahmen der medizinischen Evaluation für das US-Visum haben Sie zugestimmt, Ihr Kind so bald wie möglich impfen zu lassen. Wichtig: Impfungen in Waisenhäusern wurden möglicherweise falsch gelagert, unzureichend dokumentiert oder zu ungeeigneten Zeitpunkten/Abständen verabreicht. Impfgeschichten sollten daher nicht ungeprüft übernommen werden. Die meisten Impfungen können bedenkenlos wiederholt werden. Alternativ kann der Arzt Antikörpertestungen anordnen, um den Immunstatus gegen impfpräventable Krankheiten zu prüfen, und dann gezielt impfen.

• Empfohlene Tests anordnen. Dazu gehören: Anämie, Blei, Rachitis, Schilddrüsenfunktion, Syphilis, Viruserkrankungen, Tuberkulose, Darmparasiten; Entwicklungs-, Seh- und Hörscreening; zahnärztliche und psychische Untersuchung. Bereits im Ausland durchgeführte empfohlene Labortests sollten wiederholt werden. Auch wenn das Kind nicht krank wirkt, sind die empfohlenen Screening-Tests wichtig für die Gesundheit und das Wohlbefinden Ihres Kindes, Ihrer unmittelbaren Familie und anderer Kontaktpersonen.

Wichtige Informationen für den Arzt Ihres Kindes:

International adoptierte Kinder haben oft in Armut gelebt mit mangelhafter Ernährung, begrenzter Stimulation, verschiedenen traumatischen Ereignissen und umweltbedingten sowie infektiösen Krankheitsrisiken. Daher empfiehlt die AAP eine umfassende Evaluation auf Erkrankungen, die zunächst symptomlos sein können.

Nachfolgend eine Liste der empfohlenen Tests für dieses Kind – unabhängig von Symptomfreiheit oder Testergebnissen aus dem Herkunftsland.

Wachstum & Ernährungsfragen

• Länge, Größe, Gewicht (unkleidet) und Kopfumfang messen (bei ALLEN Kindern). Standard-CDC- oder WHO-Wachstumskurven zur Bestimmung der Perzentilen nutzen.
• Wachstum weiter beobachten; weitere Abklärung, wenn nach 6 Monaten im neuen Zuhause kein Aufholwachstum erfolgt.
• Blutbild (CBC) zur Anämie-/Blutstörungs-Abfrage. Hämoglobinelektrophorese bei Kindern mit Risiko für Hämoglobinopathien.
• Bleiwert für Umweltrisiken.
• TSH (in manchen Ländern ist der Boden jodarm).
• Neugeborenen-Stoffwechsel-Screening bis 2 Jahre.

Infektionskrankheiten

• PPD oder aktuell empfohlener Test auf Tuberkulose-Exposition. Auch wenn das Kind mit BCG geimpft wurde.
• Hepatitis-B-Serologie: HBsAg.
• Hepatitis-C-Serologie, HIV-Serologie.
• Tests auf Tuberkulose, Hepatitis B, Hepatitis C und HIV nach 6 Monaten im neuen Zuhause wiederholen. Manche Kinder reagieren initial nicht, wenn Inkubationszeit unzureichend war oder sie mangelernährt sind.
• Syphilis-Serologie: RPR oder VDRL, und FTA-ABS oder TPPA. Stuhluntersuchung auf Eier und Parasiten (3 Proben empfohlen, ideal 48 Std. Abstand) mit spezifischem Auftrag auf Giardia und Cryptosporidium.
• Stuhlbakterienkultur (bei Durchfall).
• Serologische Tests auf weitere Parasiten (Trypanosoma cruzi, lymphatische Filariose, Strongyloides, Schistosoma-Arten) können bei bestimmten Kindern indiziert sein.
• Impfstatus durch Antikörpertiter für früher gegebene Impfstoffe prüfen (z. B. Diphtherie, Tetanus, Polio-Neutralisationstiter) ODER Impfungen wiederholen. Ausnahmen können Kinder aus koreanischen Pflegefamilien betreffen.

Weitere empfohlene Screenings

• Entwicklung, Verhalten, psychische Bedürfnisse, Traumavorgeschichte screenen.
• Seh- und Hörprüfung.
• Mundgesundheits-Check mit Überweisung zum Zahnarzt.
• Überweisungen für Frühförderung, Logopädie/Ergotherapie/Physiotherapie falls indiziert.

Zusätzliche Informationen & Ressourcen

• Betreuungsaspekte für adoptierte Kinder (HealthyChildren.org Eltern-Webinar)
• Respektvolle Sprache über Adoption: Do's & Don'ts
• Elternschaft nach Trauma: Die Bedürfnisse Ihres Kindes verstehen
• Ihr adoptiertes Kind betreuen: Ein unverzichtbarer Leitfaden für Eltern (AAP Buch)
• Adoptionsmedizin: Kinder und Familien betreuen (AAP Buch)