• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Sårheling og pleje

Vi har alle haft snitte og skrammer, som vi kan passe på hjemme. Men hvad med mere alvorlige sår – den slags, der involverer syning eller et hospitalophold?

Forskellige typer sår

De fleste af os tænker på sår, der opstår på grund af ulykker. Men endda rene kirurgiske snitte er sår. Det gælder også steder, hvor rør eller katetre går ind i kroppen. Huden er det største organ i vores krop og hjælper med at beskytte den mod gener (bakterier, svampe og virusser), der lever på dens overflade. Så alt, der bryder huden, er et sår, fordi når huden er brudt, er der en risiko for, at gener kommer ind i kroppen og forårsager en infektion.

Jo dybere, større eller mere smudsigt et sår er, desto mere pleje har det brug for. Derfor arbejder et team af læger og specialuddannede sårplejesygeplejersker sammen om at overvåge og behandle alvorlige sår.

Læger og sygeplejersker starter med at evaluere et sår baseret på risikoen for infektion:

• "Rene" sår – dem, der ikke er forurenset med bakterier – har den laveste risiko for infektion, hvilket gør dem nemmere at passe på. Det snit, en kirurg laver på et persons knæ under ACL-reparation, vil sandsynligvis være et rent sår, fordi området renses med en antibakteriel løsning før operationen – og det ligger et sted, hvor der er lav risiko for infektion.
• Smudsige eller inficerede sår, som en bylde, et dybt skrab eller snit, eller et skudsår, er en anden historie. De kræver speciel behandling og overvågning for at forhindre infektion.

Nogle gange er et sår rent, men der er en risiko for infektion på grund af, hvor det sidder på kroppen. Hvis såret er i et område, der har flere bakterier – som urinvejene, fordøjelsessystemet eller åndedrætssystemet – kan væsker og andre forureninger komme ind i såret og forårsage infektion. Smuds eller et fremmed legeme i såret kan også øge risikoen for infektion.

Lukning af alvorlige sår

Hvis et sår er rent, vil en læge lukke det ved at synge kanterne sammen i to separate lag. Lægen vil bruge opløselige tråde til at samle det dybere vævlag under huden. Derefter vil han eller hun agrafe, tape eller synge huden ovenpå.

Nogle gange bruger læger opløselige tråde eller tape til at samle det øverste hudlag samt det nederste lag. Ellers vil lægnen fjerne eventuelle overfladiske tråde eller agraffer efter ca. 7 til 10 dage.

Læger lukker ikke altid et sår med det samme. Hvis der er en chance for, at et sår er forurenset, vil de lade det være åbent for at rengøre det ud (f.eks. ved et hundebid). At lukke et forurenset sår kan fange bakterier inde og føre til infektion. Når de er sikre på, at der ikke er nogen tilbageværende bakterier eller andre forureninger, vil de synge eller lukke såret.

Nogle gange beslutter læger, at det er bedst ikke at synge et sår sammen i det hele taget. Hvis nogen har mistet meget væv (som efter en alvorlig ulykke), er det ofte hjælpsomt at lade såret være åbent for at helbrede gennem naturlig ar-dannelse.

Din læge vil også spørge om din tetanusvaccinationsstatus, for at sikre, at du er opdateret.

Helingsprocessen

Før heling begynder, ruster kroppen sig op til at beskytte mod infektion. De første par dage kan et sår være svullet, rødt og smertefuld. Denne er et tegn på kroppens immunsystem, der sætter i gang for at beskytte såret mod infektion. Hold dit sår rent og tørt til enhver tid for at hjælpe helingsprocessen.

Mens kroppen udfører sit helbredende arbejde inde i, dannes en tør, midlertidig korst – en skør – over såret på utsiden. Skørens job er at beskytte såret, mens den skadede hud helbreder underneath.

Under skørens beskyttende overflade dannes nyt væv. Kroppen reparerer beskadigede blodkar, og huden producerer (en slags hård, hvid proteind tråd) for at genforbinde det revne væv.

Når helbredelsesarbejdet er udført, tørker skørnen op og falder af, og hinter den reparerede hud og ofte en ar. I dette stadium vilearen være næsten 80-90 % så stærk som normal hud. Det tager et par måneder, før areren er tilbage til 100 % styrke af normal hud.

Hvorfor ser arer anderledes ud end normal hud? Vores hud består af to proteiner: elastin, der giver hudens fleksibilitet, og kollagen, der giver den styrke. Men fordi kroppen ikke kan skabe nyt elastin, er arer udelukkende lavet af kollagen. Så de er hårdere og mindre fleksible end huden omkring dem.

Pleje af alvorlige sår hjemme

Alvorlige sår helbreder ikke over natten. Det kan tage uger for kroppen at bygge nyt væv. Så efter du forlader hospitalet eller lægens kontor, er god hjemmepleje vigtig for at forhindre infektion og minimere ar-dannelse.

Fordi sår kan være så forskellige, vil din læge give dig instruktioner om, hvordan du skal passe på dig selv, efter du kommer hjem fra hospitalet. I de fleste tilfælde vil læger bede patienter om at:

• Hold såret dækket med en ren forbånd, indtil der ikke længere løber væske fra det. En læge eller sygeplejerske vil give dig instruktioner om, hvordan du skifter dit forbånd, og hvor ofte.
• Vent ca. 2-4 dage efter operationen, før du tager bad. Fordi hvert tilfælde er anderligt, spørg din sygeplejerske eller læge, hvad du skal gøre, før du kan bade igen.
• Undgå at sove i badekaret eller svømme, indtil din næste lægebesøg. Smuds i vandet kunne sive ind i såret og forurene det. Derudover er der en risiko for, at et sår kan rive sig op, hvis det bliver for vådt.
• Prøv at holde kæledyr væk fra såret.
• Undgå at plukke eller klø ved skørne. En skør kan klø, mens huden underneath helbreder, men at plukke eller klø kan rive den nye hud underneath. Såret vil tage længere tid at helbrede, og areren, den hinter, kan være værre.

Vore kroppers er afhængige af vitaminer og mineraler for at helbrede. Prøv at spise sund mad – især masser af vitaminrige frugter og grøntsager og magert protein – mens dit sår helbreder. Drik masser af vand og spis højt fiberrige fødevarer som fuldkorn for at undgå forstoppelse. (Forstoppelse kan en bivirkning af smerte medicin.)

Dit sår kan helbrede hurtigt, men arer kan tage længere tid. For tynde arer, prøv at massere området med lotion eller petroleum jelly. At gøre dette hjælper kollagen med at blande sig med elastin i den omkringliggende hud, hvilket reducerer nogle af ar-dannelsen. Men spørg din læge eller en sårplejesygeplejerske, om at massere såret er en god idé, før du prøver det.

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Hvis et dybt eller stort sår inficeres, kan det være et alvorligt problem. Ring til din læge eller kirurg med det samme, hvis noget af disse ting sker:

• Du får feber eller svulle lymfeknuder (eller begge dele).
• Du har øget smerte, selvom du bruger smerte medicin, eller smerten stråler ud udover sårområdet.
• Området omkring såret bliver mere svullet.
• Der er et udvidende område af rødme omkring såret eller røde striber på huden omkring såret.
• Du ser blod eller pus, der løber fra såret.
• Du har tegn på dehydrering, som f.eks. mindre urin, mørk urin, tør mund eller indfaldne øjne.

Der er god nyhed om sårlig heling, når du er en teenager: Alderen er på din side, fordi unge kroppe helbreder hurtigere.

Det kan være frustrerende at skulle holde sig tilbage med aktiviteter som sport, mens et sår helbreder. Men hvis du tager god imod dig selv og følger din læges råd, vil det ikke tage længe, før såret er en fjernt erindring.