• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Præmatur fødsel og babyer: Hvad er årsagerne, tegn og risici?

I en ideel graviditet føder du, når du når uge 40 af din graviditet, men som mange mødre kan bevidne, er det ikke altid tilfældet. Ifølge Center for Disease Control and Prevention (CDC) blev i 2018 ét af 10 babyer i USA født for tidligt – altså var de præmature. Mens mange kvinder er mere end klar til at være færdige mod slutningen af graviditeten, er målet altid at lade deres baby blive i livmoderen så længe muligt.

»Årsagen til, at læger er bekymrede for, at kvinder føder præmaturet, er, at det potentielt kan forhindre den normale vækst og udvikling af babyen«, siger Dr. Kecia Gaither, OB-GYN, maternal-fetal specialist og direktør for Perinatal Services ved NYC Health and Hospitals i New York.

Af den grund er det vigtigt at kende risikofaktorerne, der bidrager til præmatur fødsel, samt at genkende tegnene på præmatur fødselsindledning. Her giver eksperter råd om, hvad du skal vide om præmatur fødsel.

Hvad anses for præmatur?

»Når et baby fødes præmaturet eller preterm – terminologien er udvekselbar – fødes de før 37. gestationsuge«, siger Dr. Felice Gersh, specialist i OB-GYN. Selvom ethvert baby født tre uger før beregnet fødselsdato anses for præmatur (eller en »preemie« som de ofte kaldes), findes der tre underkategorier af præmatur fødsel, ifølge World Health Organization (WHO):

• Ekstremt præmatur (mindre end 28 uger).

• Meget præmatur (28 til 32 uger).

• Moderat til sent præmatur (32 til 37 uger).

I USA falder 70 % af præmature fødsel i kategorien »sent præmatur«, ifølge American Academy of Pediatrics (AAP). Jo højere gestationsalder (»alderen« af graviditeten), desto bedre sundhedsresultat for baby, bemærker American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Og takket være fremskridt i medicinsk versorg har babyer, der fødes efter 28 uger og vejer mere end 2 pund 3 ounces, næsten fuld overlevelsechance, ifølge AAP.

Hvad er de mest almindelige årsager til præmatur fødsel?

Meget ofte er den præcise årsag til præmatur fødsel ikke klar; det bare sker, så giv dig ikke skyld. »I de fleste tilfælde er ætiologien for præmatur fødsel ukendt«, siger Gersh. »Generelt bør hver kvinde gøre, hvad hun kan for at være optimalt sund under graviditeten, men at stresser og skylde sig selv er skadeligt og uberettiget.«

Der findes dog nogle risikofaktorer (mange uundgåelige), der kan bidrage til at føde for tidligt, mange af hvilke kan identificeres af en læge under forudsætningspleje. Ifølge Gaither er her nogle af de mere almindelige årsager til præmatur fødsel:

• Infektion (som gruppe B streptokokker, urinvejsinfektioner, vaginalinfektioner og infektioner af foster/placenta-vev).

• Cervikal insufficiens (svaghed).

• Cervikale/uterine anomali.

• Multipel graviditet (tvillinger, trillinger eller flere).

• Hypertension.

• Diabetes.

• Stressende livshændelser.

• Rygning.

• Stofmisbrug.

• Placentaablation (når placenta løsner tidligt fra livmoderen).

• Tidligere præmatur fødsel.

• Trombofilier (abnormal blodkoagulation).

• Kollestase under graviditet (en levertilstand, der opstår sent i graviditeten).

• Placenta previa (lavt liggende placenta).

• Bindevævsforstyrrelser.

Fordi at være gravid med flere er en risikofaktor, er kvinder, der bruger in vitro befrugtning (IVF) eller en anden form for assisteret reproduktiv teknologi (ART), også mere i risiko for at føde præmaturet. (Kvinder, der er gravide med tvillinger, trillinger eller flere, har større sandsynlighed for at møde problemer som preeklampsi og placenta previa.)

Der findes også sociale og økonomiske faktorer, der kan bidrage til præmatur fødsel. Ifølge CDC sker præmature fødsel hyppigere hos lavindkomst- og afroamerikanske kvinder. I 2009 fandt forskere fra University of Washington, at sorte kvinder næsten var dobbelt så sandsynlige at føde præmaturet end hvide kvinder – uanset socioøkonomiske faktorer.

I Journal of Health Disparities Research and Practice forbundne forsker Amelia Gavin racistisk diskrimination til posttraumatisk stresslidelse, og derved til præmatur fødsel.

»Graviditet er en stresstest for kroppen«, skrev Gavin. »Hvis du har været stresset gennem dit liv ved diskrimination, fattigdom og boligsegregation, så er sandsynligheden for et sundt fødselsresultat kompromitteret.«

Andre studier har forbundet højere rater af præmatur fødsel hos afroamerikanske kvinder med en »lavere kvalitet« af forudsætningspleje, som i sin tur kan forårsage flere komplikationer.

Selvfølgelig er det vigtigt at huske, at kvinder, der får regelmæssig forudsætningspleje, er mere sandsynlige at have en sundere graviditet og baby, ifølge KidsHealth.

Hvad er advarselstegnene for præmatur fødselsindledning?

Ifølge både Gersh og Gaither findes der en række advarselstegn for præmatur fødselsindledning, herunder:

• Bekkenpres.

• Pletter eller blødning.

• Øget vaginal udflåd.

• Kramper.

• Nedre mave- eller rygrad.

Det kan være et falsk alarm, men det er stadig vigtigt at kontakte din læge med det samme, hvis du oplever sådanne symptomer – især hvis de er i uge 37 eller tidligere i din graviditet.

Hvorfor er præmaturitet en bekymring?

Mens kvinder kan føle sig helt udbrændt til sidst i deres graviditeter, er babyer det ikke – faktisk er det da, de gør en del af deres udvikling, herunder at tage på vægt, hvilket vil hjælpe dem med en række vitale funktioner.

»Babyer modnes bedst i livmoderens næærende miljø«, siger Gersh. »I en sund gravid kvindes livmoder holder fosteret varmt og får alt det ilt og næring, det har brug for. Når de er født, skal baby arbejde for at holde sig varmt, amme for at indtage mad og fordøje den og arbejde med at ånde for at få ilt. Alt dette er udmattende for et lille baby, og det kræver store mængder energi, som præmature babyer mangler.«

Ifølge Gaither kan andre komplikationer opstå for præmature babyer:

• Intrakranielle blødninger (blødning i hjernen).

• Forvæddet immunsystem.

• Problemer fra undermodne lunger, som respiratorisk distresssyndrom.

• Retinopati af præmaturitet, en potentielt blindgørende sygdom.

• Gastrointestinale systemproblemer.

• Blodproblemer, som anæmi og gulsot.

Babyer, der fødes præmaturet, har også en højere risiko for at udvikle cerebral parese, samt adfærdsmæssige eller psykologiske problemer, som opmærksomhedsdeficit/hyperaktivitetsforstyrrelse og angst.

Hvad skal man forvente, når man føder en preemie

Mange babyer, der fødes for tidligt, ender med at skulle bruge tid på neonatal intensiv plejeafdeling (NICU) på hospitalet. Længden af deres ophold vil blive bestemt af en række faktorer, herunder hvor tidligt de blev født, samt deres fødselsvægt. De fleste babyer kan forlade NICU, når de stadigt tager på vægt, spiser og ånder på egen hånd og er i stand til at holde deres kropstemperatur. Men uanset længden af opholdet, vil det sandsynligvis være stressende for forældre.

Mange mødre kan ikke holde, røre eller amme deres præmature babyer med det samme, og nogle vil blive udskrevet fra hospitalet før deres baby. Hvad din individuelle situation ender med at være, er det vigtigt at tale med din læge om, hvornår det er OK at give mad, holde og gøre hud-til-hud kontakt med baby. Det vil uundgåeligt være uroer at være fraværende fra din nyfødte, men prøv at holde i mente, at de får den bedste mulige pleje fra specialisterne på NICU.

»At se mit baby blive taget væk fra mig for at gå til NICU var den mest stressende begivenhed i mit liv«, siger mor til to, Mary McDonnell, fra Hoboken, New Jersey. »Og derefter, under de uger, hun var på hospitalet, følte jeg mig skyldig for at besøge hende så ofte, fordi jeg var væk fra min søn hele tiden. Overordnet var det en forfærdelig situation, men vi kom igennem, og jeg er taknemmelig for den pleje, hun modtog på hospitalet. Hun er en glad, sund 3-årig i dag.«