• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

ADHD og evnerighed: Hvad ved vi egentlig?

ADHD og evnerighed: Hvad ved vi egentlig?

Hvad er ADHD og hvordan diagnostiseres det?

Hvad ved vi om Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) og evnerige børn? ADHD, især hos de evnerige, har været i rammerne af opmærksomhed, bekymring og lidenskab. Tre eksperter på området har gennemført en udtømmende studie og deler deres resultater med os.

Hvad er ADHD?
De kerne-symptomer på ADHD er impulsivitet, uopmærksomhed og hyperaktivitet. Estimer varierer, men den gennemsnitlige forekomst af ADHD hos skolebørn er to procent.

I 1999 anerkendte Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) for første gang ADHD og ADD som lidelser, der bør klassificeres som Andre Sundhedsmæssige Behæftninger.

Hvad forårsager ADHD – gener eller miljø?
Genetiske faktorer er meget vigtige ved ADHD, som studier af familier, adoption og tvillinger har vist. Dog kan miljømæssige faktorer også forårsage ADHD-syndromet: faktorer som for tidlig fødsel, hovedskade, fosteralkoholsyndrom, blyforgiftning, prænatal maternel rygning, sjældne endokrine abnormaliteter og prænatal eksponering for stoffer som kokain.

Hvordan diagnostiseres ADHD?
Der er fire undertyper af ADHD, ifølge DSM-IV:
• Prædominerende Hyperaktiv/Impulsiv
• Prædominerende Uopmærksom
• Kombineret
• Ikke Andersteds Specificeret

Der er ni symptomer på både uopmærksomhed og hyperaktivitet. Seks af de ni symptomer skal være til stede for at kunne stille diagnosen. Desuden skal symptomerne forekomme i mere end én indstilling (f.eks. skole og hjem), skal bestå i mindst seks måneder, og skal forringe dit barn så meget, at han ikke viser aldersmæssig passende adfærd.

Uopmærksomhed:
Dit barn ofte –
1. Gør dovne fejl og giver ikke opmærksomhed til detaljer
2. Har svært ved at give opmærksomhed i længere perioder
3. Virker ikke til at lytte til nogen, der taler direkte til hende
4. Undlader at afslutte arbejde eller projekter, og følger ikke op
5. Har svært ved at organisere sig omkring opgaver og aktiviteter
6. Undgår eller kan ikke lide projekter eller leg, der kræver koncentration
7. Mister nødvendige værktøjer (blyanter, legetøj osv.) til projekter eller aktiviteter
8. Bliver nemt distraheret af ting, der sker omkring hende
9. Glemmer daglige aktiviteter

Hyperaktivitet-Impulsivitet:
Dit barn ofte –
1. Fidgetter eller krydser
2. Forlader sin plads eller andre steder, hvor han forventes at blive
3. Løber eller klatrer eller føler sig rastløs i upassende situationer
4. Finder det svært at lege eller arbejde stille
5. Virker drevet eller altid på farten
6. Kan ikke holde op med at tale
7. Pludser svar ud, før spørgsmål er afsluttet
8. Finder det svært at vente sin tur
9. Afbryder eller indgriber andre

Hvem bør diagnosticere mit barn?
Ideelt skal et hold – inklusive en kvalificeret kliniker som en pediat, praktiserende læge, psykiater, nevrolog eller psykolog – stille ADHD-diagnosen, fordi kun en specialist kan skelne mellem ADHD og andre fysiske og psychologiske problemer, der ligner ADHD.

Information om disse andre tilstande er sjældent tilgængelig for skolepersonale, uanset hvor opmærksomme, erfarne eller veluddannede de er.

For de fleste børn bliver symptomerne klare, når de kan observeres jevnligt og sammenlignes med andre børn over en længere periode. Derfor er klasserumslæreren ofte den bedste person til at foretage disse sammenligninger (når de leveres de korrekte vurderinger, checklister og information). Med dette sagt, husk at kun specialister kan udelukke andre medicinske, psychologiske eller psykiatriske tilstande fra muligheden for ADHD.

Når barnet også er evnerig, bør en specialist i evnerighed også inkluderes for at give information om barnets adfærd i sammenligning med andre børn med lignende evner.

Evnerige og ADHD

Mærkes evnerige børn som having ADHD i stedet for at være evnerige?
Det er faktisk muligt, at de to tilstande kan sameksistere. For nylig har nogle forskere udtrykt bekymring for, at evnerige børn fejldiagnostiseres som ADHD, og at denne fejldiagnostisering har været ud af kontrol. Mens der findes tilfælde af fejldiagnose, bekræfter ingen empiriske data i den medicinske, pædagogiske eller psychologiske litteratur omfanget af denne bekymring.

Omhyggelige forsøg på at undgå overdiagnose skal afvejes mod et barns behov for evaluering og behandling. Igen, evnerighed og ADHD kan sameksistere i det samme barn.

Kan et evnerigt barn, der bruger timer fokuseret på en opgave, stadig have ADHD?
Nogle forældre og fagfolk antager, at et barn, der kan koncentrere sig i lang tid, ikke kan have ADHD. Dette er forkert. Det er forståeligt, at en observatør måske afviser muligheden for ADHD, for fra alle synsvinkler ser barnet så optaget af en opgave ud, at alt omkring hende blækker ud.

Mens denne tilstand af optaget opmærksomhed kan være et tegn på en kreativ sind, kan det også være "hyperfokus", som er en lignende tilstand, som individer med ADHD ofte oplever. Du kan ikke skelne børn med og uden ADHD ud fra, hvordan de engagerer sig i højt-interesse aktiviteter – som videoer, computerspil eller læsning for fornøjelse. Nøglen er indsats. Hvordan dit barn presterer under projekter, der kræver indsats – men ikke nødvendigvis er højt-interesse – kan mærke forskellen.

Så et barn med ADHD kan koncentrere sig i lange perioder?
ADHD karakteriseres ikke af et barns evne til at give opmærksomhed, men snarere af dets uevne til at styre sin opmærksomhed. Et barn med ADHD har stor sværhed ved at give opmærksomhed til opgaver, der ikke er umiddelbart belønende, der kræver indsats.

Mens "hyperfokus" kan være et positivt tegn på engagement i en opgave og et tegn på motivation, bliver det et problem, når et evnerigt barn bliver bedt om at skifte fra én opgave til en anden. Med andre ord, mens denne intense koncentration kan være positiv for barnets tænkning, kan det også forårsage problemer i hendes adfærd.

Hvordan viser evnerige børn ADHD?
ADHD kan være mindre synlig hos et evnerigt barn end hos et barn, der kæmper mere åbenlyst. Af deres evnerighed er det udslag af opgaver, der opfattes som "udfordringsløse", bredere for evnerige børn. Og så kan det være endnu mere almindeligt at oversætte ADHD-symptomer hos evnerige børn end at fejldiagnosticere dem med ADHD. Nogle børn kan kompensere for deres ADHD – og hverken de, deres forældre eller lærere er måske opmærksomme på det. Andre er alvorligere handikappet.

Et evnerigt barns overafhængighed af sine styrker overskygger ubevidst hendes funktionsnedsættelse. Mens fremhævelse af styrker kan fremhæve et barns gaver og talenter, eliminerer det ikke realiteten af tilstanden. Det kan faktisk føre til en endnu værre dilemma: Hun kan begynde at tvivle på sine evner på grund af hendes kamp bare for at opretholde dem. Hvis et barn får lov til at anerkende sine vanskeligheder som en funktionsnedsættelse, kan hun lære passende coping-færdigheder.

Den enkelte mest relevante overvejelse ved evaluering af ADHD er graden af funktionsnedsættelse, et barn oplever som følge af hans adfærd. Et barn, hvis adfærd forårsager, at han er funktionsnedsat akademisk, socialt, eller i udviklingen af et selvbillede, bør undersøges fra et klinisk/medicinsk perspektiv for at udelukke potentielt behandelbare tilstande, selvom hans adfærd måske genkendes som kreativitet eller evnerighed.

Skal jeg sætte mit evnerige barn på medicin?
Hvert barn, der er funktionsnedsat, har ikke nødvendigvis brug for medicin. Ikke-medicinske interventioner kan bruges i skolen og hjemme, og bør prøves før mere indgribende interventioner.

Ti anbefalinger

Hvorhen går vi nu?
ADHD er ikke en defekt, der "skal kureres". Faktisk kan ADHD ikke kun hindre, men også forbedre realiseringen af gaver og talenter.

Pædagoger af evnerige børn med ADHD står overfor en vanskelig opgave med at give elever muligheder for at anvende deres styrker, mens de også forbedrer deres svagheder. Selvom det samme kan siges om ethvert sundt uddannelsesprogram, er det mere skræmmende for evnerige børn med ADHD på grund af de markante huller i evne, adfærd og præstation, det kan skabe.

Pædagoger, forældre og børn selv kan møde disse udfordringer kun gennem konstant opmærksomhet, umådelig kreativitet og udholdende tålmodighed.

Ti anbefalinger
1. Vær opmærksom på, at ADHD og evnerighed kan sameksistere.
2. Udforsk mange perspektiver i din søgning efter information om ADHD.
3. Husk, at det vigtigste mål for at diagnosticere ADHD er graden af funktionsnedsættelse, barnet oplever i to eller flere indstillinger.
4. Brug et tværfagligt hold til at nå en diagnose og udvikle en omfattende behandlingsplan.
5. Gør dig bekendt med en række pædagogiske og adfærdsmæssige strategier for at bestemme, hvilke kombinationer der kan være effektive for dit barn.
6. Vær forsigtig med "hurtige løsninger" – enten adfærdsmæssige, pædagogiske eller medicinske.
7. Vær opmærksom på, at den største vanskelighed for et barn med ADHD ligger i at kommunikere, hvad han har lært.
8. Bestem, om skiftende opmærksomhed er et sårbarhedspunkt for dit barn, når hun bliver bedt om at skifte opgave.
9. Modeller og understøt processen "kend dig selv". Husk, at alle har styrker og svagheder. Du kan påpege til dit barn, hvordan du selv bruger dine bedste færdigheder og kompenserer for svagere områder. Du kan derefter hjælpe dit barn med at gøre det samme.
10. Vær advokat for og understøt forskning i ADHD inden for den evnerige befolkning. Kontakt NRC/GT hjemmesiden, hvis du kender identiske tvillinger (alder 5-16), hvor kun én har ADHD eller ADD.

Hvor kan jeg finde ud af mere?
Find ud af mere om ADHD og Individuals with Disabilities Education Act på www.chadd.org/legislative/govt.htm. Find ud af mere om Specialundervisning og Loven, og mere om ADHD i FamilyEducation.com's ADHD informationscenter.

Kilde: "Attention Deficit Disorders and Gifted Students: What Do We Really Know?" af Felice Kaufmann, M. Layne Kalbfleisch, og F. Xavier Castellanos.