• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Knæssmerter hos børn: Årsager, behandling og hvornår man skal se læge

I de fleste tilfælde skyldes knæssmerter hos børn vækstsmerter, og der er ikke behov for lægehjælp, da de ofte forsvinder hurtigt uden komplikationer. Det er dog altid nødvendigt at identificere den præcise årsag til knæssmerter hos børn. Dr. Mark Halstead, MD, speciallæge i sportsmedicin ved St. Louis Children's Hospital, siger: "Knæssmerter kan skyldes overbelastning, ubalance i muskelstyrke og fleksibilitet eller Osgood-Schlatter-sygdom." Knæssmerter med andre symptomer som rødme og hævelse kan kræve akut lægehjælp.

Læs videre for at vide mere om årsager og behandling af knæssmerter hos børn samt hvornår man skal kontakte en læge.

Årsager til knæssmerter hos børn

Der kan være forskellige årsager til knæssmerter hos børn. Her er nogle af de mest almindelige.

Normale årsager til knæssmerter hos børn

Ifølge en forskningsartikel publiceret i British Medical Journal forekommer vækstsmerter typisk hos børn i alderen 3-12 år, ofte om aftenen eller natten. Hvis smerten føles i begge ben, på forsiden af lårne eller kålerne eller bag knæene, uden ydre hævelse eller skade, kan det være vækstsmerter. Disse smerter er sjældent forbundet med halt og har typisk ingen tegn på lokal traume eller infektion.

Vækstsmerter kræver sjældent medicinsk indgreb og svinder typisk med alderen. Hvis du er usikker på, om knæssmerterne skyldes vækstsmerter, bør du konsultere din praktiserende læge. Desuden anbefales det ikke at bruge acetylsalicylsyre (aspirin) som smertestillende til børn under 16 år, da det kan forårsage Reye's syndrom.

Årsager til knæssmerter, der kan give anledning til bekymring

Udover vækstsmerter findes der en række årsager, der kan indikere en underliggende tilstand. Nedenstående årsager omfatter både medicinske tilstande og slidgigt, der opstår, når et barn er aktivt i sport.

1. Knæskader

Dit barn kan også have knæssmerter på grund af en skade. Hvis dit barns knæ viser nedenstående symptomer, bør du søge professionel rådgivning:

• Knæet kan ikke bære kropsvægten
• Knæskålen sidder forkert, og knæet kan ikke bevæges fuldt ud
• Der er en smertefuld knirkelyd eller knæklyd
• Der er hævelse, og knæet "låser" sig

2. Infektion i knæet

Bakteriel infektion i knæet kan medføre tilstande som osteomyelitis og septisk arthritis.

Hos nyfødte og spædbarn er symptomerne ikke-specifikke og kan omfatte irriterbarhed, vægring til at gå, eller begrænsede spontane bevægelser af extremiteter.

Hos ældre børn ses symptomer som hævede og smertefulde led med udvødning, funktionsnedsættelse, ømhed og lokal varme.

3. Juvenil artritis

Hvis barnet viser tegn som smerter, inflammation, ledstivhed og træthed, kan det indikere debuten for en autoimmun sygdom kendt som juvenil artritis. Den mest almindelige type artritis hos børn kaldes juvenil idiopatisk artritis. Typisk er flere led involveret, såsom knæ, ankel, albue, håndled og fingreled.

4. Osgood-Schlatter-sygdom

Osgood-Schlatter-sygdom er en inflammation i området, hvor skindbenet hæfter til knæskålen, hvilket forårsager knæssmerter hos unge i puberteten. Det opstår typisk under puberteten, når barnet gennemgår vækstspurt. Det kan være almindeligt hos børn, der aktivt deltar i atletik og sport.

5. Hopperknæ (Jumper's knee)

Hopperknæ er en smertefuld knætilstand, hvor akkumuleret stress på knæskålesenen forårsager risse i området.

Dette forekommer primært hos børn, der driver hoppesport. Almindelige symptomer omfader smerter ved længe sidde, knæbøjning og trappégange. Pludselig senesmerte opstår ved belastning på knæet og ophører straks, når belastningen fjernes. Det opleves sjældent i hvile.

6. Blødtpartsskader i knæet

En blødtpartsskade er skade på bånd, sener og muskler i en kropsregion. Blødtpartsskade i knæet refererer til traume forårsaget af overmådig pres eller overbelastning af bånd, sener og muskler.

7. Patellofemoralt syndrom (PFS)

Patellofemoralt smertesyndrom er smerter i den forre del af knæet. Det er en almindelig tilstand blandt teenagere og atleter. Overbelastning, skade, forskydet knæskål eller overmæssig vægt eller pres på knæskålen medfører forrådning, forblødning eller slidgigt af brusk under knæskålen.

Børn med patellofemoralt syndrom oplever smerter, når de knæler, hopper eller bøjer knæet.

8. Lårmuskeltendinitis (Quadriceps tendinitis)

Teenagere, der driver sport som fodbold, som involverer meget løb, neiger til at overbelaste deres knæstrukturer, hvilket medfører strækning eller skade på lårmuskelen. Dette fører til smerter, hævelse og svaghed i knæet. Smerter føles typisk i det nederste del af låret, over knæskålen, når personen forsøger at bevæge knæet.

9. Tumorer

Osteosarkom er en bentumor, der typisk findes hos unge og unge voksne og udvikler sig ved kanterne af de lange ben, der danner knæet. Symptoner omfatter bensmerter, stivhed, hævelse eller ømhed i benet, svage ben, træthed, vægttab og anæmi.

Lægen vil derefter stille diagnosen og forskrive multi-agent kemoterapi eller kirurgisk behandling.

Hvornår skal man se en læge?

Vækstsmerter kræver sjældent medicinsk indgreb, da de typisk svinder med alderen.

Men det er tid til at ringe til lægen, hvis smerten varer i mere end to uger, og barnet har:

• Smerter i længere varighed, nogle gange hele dagen
• Ledssmerter
• Smerter om morgenen
• Svaghed i knæene og halt
• Feber
• Hævede, røde eller ømme led

Generelt set, hvis smerten påvirker barnets præstation, er en læges vurdering uundværlig.

Diagnostik af knæssmerter

Lægen kan stille spørgsmål om smertevæsenet, dets varighed og hvornår barnet oplever det mest.

Lægen kan spørge om andre synlige symptomer som feber og udslæt, der kan indikere juvenil artritis. Efter fysisk undersøgelse kan røntgen, MR-scanning, CT-scanning eller blodprøver anbefales.

Behandling af knæssmerter hos børn

Behandlingen af knæssmerter hos børn afhænger af årsagen. De standardiserede behandlingsmetoder forklares nedenfor.

1. RICE-princippet

Nogle gange har dit barn bare brug for lidt hvile for at få lindring af knæssmerter. Ifølge Michigan Medicine kan RICE – Rest (hvile), Ice (is), Compression (kompression) og Elevation (højlagring) – hjælpe med at lindre knæssmerter. Denne metode anbefales umiddelbart efter en skade eller strækning.

Det er dog bedst at have en tydelig diagnose for at kende den grundlæggende årsag, da disse metoder kun hjælper med at behandle smerten og ikke den underliggende årsag.

• Hvile: Hvis smerten skyldes en strækket muskel eller bånd, kan hvile af knæet hjælpe med at minimere strækningen og reducere smerten. Placer et lille pude under knæet ved hvile for lindring.
• Ispakker: Hvis der er hævelse sammen med smerten, antages det, at is kan hjælpe. Anvend en ispakke straks efter skaden for at minimere risikoen for hævelse. Undgå varmt vand, varme bruse eller varme bassiner, der kan forværre hævelsen, i mindst 48 timer efter skaden.
• Kompression: Hævelsen af knæet kan mindskes ved at vikle det fast (men ikke for fast) med et elastisk bånd. Dog anbefales det at konsultere barnets læge, da kompression måske ikke anbefales ved skade eller strækning.
• Højlagring: Hævelse kan minimeres ved at strække det hævede knæ i en højlagret position. Når man sidder, brug bløde pude til at oppe knæet over hjerets niveau. Når man sover, placerer man bare et pude for at løfte knæet let.
• Massage: Hvis der ikke er hævelse, kan knæssmerter lindres med en blid massage.

Dette kan virke, hvis knæssmerterne skyldes almindelig strækning, men hvis der er en underliggende årsag, kan disse midler muligvis ikke lindre smerten. Hvis smerter og hævelse ikke aftager efter at have prøvet disse tips i en dag, er det bedst at booke en time hos barnets læge.

2. Fysioterapi og øvelser

Derfor kan træning af knæet hjælpe med at lindre og reducere risikoen for recidiv. Hjælp dit barn med at lave strækøvelser for bagerst på låret (hamstrings), forlåret (quadriceps), knæ til bryst, udstrakt benløft og væggeøvelser med pude eller bold.

Disse øvelser er nyttige, når de udføres korrekt. Det er bedst at konsultere en fysioterapeut, før du får barnet til at prøve dem.

3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID)

Medicin forskrives normalt ikke til knæssmerter, medmindre de skyldes inflammation, og OTC-lægemidler som ibuprofen kan bruges til at reducere smerten. Sørg dog for at tjekke med lægen, før du giver dem til barnet.

4. Knæstøtter

Knæstøtter anbefales ofte til unge atleter i træning. Der findes forskellige typer knæstøtter til forskellige formål.

Som en påmindelse: Brug ikke medicin eller knæstøtter til barnets knæssmerter uden først at konsultere en læge.

5. Andre behandlinger

Nogle urteremidier kan også lindre knæssmerter hos børn.

• Orale indtagelse af højt ren ingefærsekstrakt kan hjælpe med at reducere smerter forårsaget af artritis. Det virker dog bedst, når det indtages sammen med eventuelle receptpligtige lægemidler til artritis, da effekten af ingefær alene blev fundet at være moderat.

• Æbleeddike har basiserende egenskaber, der kan lindre knæssmerter. Man antager, at tilføjelse af æbleeddike til barnets badevand og at sænke knæet ned i 20-25 minutter kan hjælpe med at lindre smerter. Det kan også blandes med kokosolie og masseres på knæet.

• Senpebolie er blevet brugt i ayurvedisk medicin i lang tid, og man antager, at seleniet i oljen reducerer ledssmerter. Massage af knæene med senpebolie kan muligvis reducere inflammation, forbedre blodcirkulationen i den del af kroppen og lindre smerter.

Man antager også, at citron (topisk), gurkemeje (oral indtagelse) og eukalyptusolie (topisk) er andre urteremidier, der kan bruges til at lindre eller lette knæssmerter hos børn. Disse midler virker bedst, når de bruges som supplement til den medicinske behandling, der er foreskrevet af lægen eller fysioterapeuten.

Forebyggelse af knæssmerter

Medmindre dit barn er diagnosticeret med en autoimmun sygdom, kan normale knæssmerter behandles med regelmæssig motion. Men med et par tips kan du lære dit barn at passe på deres knæer, mens de driver sport og andre fysiske aktiviteter.

Disse tips kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle knæssmerter i ung alder.

Andre måder at forebygge knæssmerter hos børn på er:

• Vægttab, hvis barnet er overvægtig
• Opvarmningsøvelser i starten og afslappningsøvelser i slutningen af en træning
• Regelmæssig motion for at styrke knæmuskler og knogler for at reducere risikoen for knæskader
• At bøje knæene ved landing mens man hopper
• Træning hele året for at holde sig i form og reducere risikoen for skader, især hvis teenageren driver sport som fodbold
• Brug af den rette type løbe- eller sportssko
• Undgå løb ned ad bakker eller brud terræn, der kræver, at barnet sætter ekstra pres på knæene.

Knæssmerter hos børn er generelt vækstsmerter, der ikke kræver medicinsk indgreb. Det er dog vigtigt at tjekke med en læge for at kende årsagen til tilstanden, fordi knæssmerter også kan skyldes skader, bakterielle infektioner eller juvenil artritis. Lad tilstanden lægevurdere, hvis dit barn oplever ledssmerter, feber eller knæsvaghed. De fleste børn bliver bedre med hvile, ispakker og massage. Andre behandlingsmuligheder kan omfatte fysioterapi, medicin og knæstøtter. Opfordr dine børn til at holde en optimal vægt, bruge de rigtige sko og lave opvarmningsøvelser før en træning for at forebygge knæssmerter.