• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad betyder det at være Coombs-positiv?

Det er et spændende øjeblik at velkommen dit barn i verden. Dit sundhedsteam vil være ved din side, feje med dig og sikre, at dit nyfødte barn er vel. Du er måske vant til at høre om Apgar-score, når din spædbarn ankommer, men andre tests udføres også, herunder en for at se, om dit barn er Coombs-positivt.

En Coombs-positiv diagnose er normalt ikke alvorlig, men kræver, at dit barn modtager medicinsk overvågning. Lad os se nærmere på, hvad det betyder at være Coombs-positiv, hvad der forårsager tilstanden, og hvordan den behandles.

Hvad betyder en Coombs-positiv diagnose?

Når et barn er Coombs-positivt, er deres blod og deres mor's blod forskellige typer og har blandet sig under graviditeten og/eller fødselen. Det bestemmes ved en Coombs-test eller direkte antistof-test (DAT), som normalt udføres på blod fra barnets navlestreng.

Denne kombination af blodtyper kan blive et problem for barnet, forårsage guldsyge og anæmi, tilstande, der kræver ekstra omsorg. Mens de fleste Coombs-positive børn går hjem fra hospitalet ved den sædvanlige tid, har de brug for yderligere evaluering af medicinske fagfolk og muligvis behandling, som fototerapi (udsættelse af barnet for en speciel slags lys).

Hvad forårsager, at et barn er Coombs-positivt?

Et Coombs-positivt testresultat opstår på grund af en reaktion i nyfødtnes blodstrøm. Det er ikke sjældent, at børn har en anden blodtype end deres mor. Under graviditet og fødsel kan morens og barnets blod blive blandet. Når morens og barnets blodgruppe eller type er forskellige og ikke kompatible, kan morens immunsystem genkende barnets røde blodlegemer som fremmede og producere antistoffer.

"Disse antistoffer kan krydse over til barnet under graviditet og fødsel og skade barnets røde blodlegemer," forklarer Athis Arunachalam, MD, assistentprofessor i pediatri ved Baylor College of Medicine. "Når barnets røde blodlegemer er skadet og nedbrydes, produceres bilirubin (et guldt pigment) i store mængder. Det kaldes guldsyge og skal behandles, hvis det er alvorligt."

Symptomer på Coombs-positive børn

Når et barn er Coombs-positivt, brydes deres blodceller ned med en højere rate end normalt på grund af interaktionen mellem de to forskellige blodtyper. Dette kan forårsage guldsyge og anæmi.

Guldsyge

Guldsyge får huden og øjenhinderne til at se gule ud. Det er et tegn på for meget bilirubin (det orange-gule pigment, der opstår, når røde blodlegemer brydes ned) i blodstrømmen. Det aflejres under huden og er ansvarligt for den gule farve.

Mange nyfødte udvikler mild guldsyge. Det bliver normalt bedre eller forsvinder af sig selv. Coombs-positive børn har dog et højere risiko for guldsyge, og dette kan blive et alvorligt problem, hvis det er et alvorligt, ubehandlet tilfælde. Derfor er opmærksomhed vigtig.

Anæmi

Anæmiske børn har mangel på røde blodlegemer, der transporterer ilt. Nyfødte med anæmi kan være blege, spise dårligt, være meget søvne til grad af letargi, og have øget ånde- og hjertefrekvens. Mens de fleste Coombs-positive børn ikke bliver anæmiske, er det en forøget risiko for denne tilstand.

Diagnosticering af Coombs-positive børn

Denne tilstand diagnosticeres ved en blodprøve, som du måske hører refereret til som enten en Coombs-test eller direkte antistof-test (DAT). "En Coombs-test udføres rutinemæssigt på [nyfødte], der har forskellige blodtyper end deres mors," siger Dr. Arunachalam. "En positiv test betyder, at barnets røde blodlegemer har morens antistoffer hæftet til dem, hvilket sætter dem i høj risiko for at udvikle moderat til alvorlig guldsyge efter fødselen."

Normalt tages blodet fra barnets navlestreng, mens den stadig er hæftet til moderkagen efter fødselen, forklarer Kelly L. Ross, MD, Associate Professor, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Nogle gange tages det direkte fra barnet.

Det er værd at bemærke, at en Coombs-test kan give et falsk-positivt resultat, typisk når en gravid person er blevet behandlet for at have Rh-negativt blod under en rutinemæssig prænatal screening, siger Dr. Ross. Hvis deres blod er Rh-negativt (Rh-), kan de modtage en injektion kendt som Rho(D) immun globulin under graviditeten. Dette stik er designet til at forhindre dem i at danne antistoffer mod deres barns blod. Den beskyttende procedure kan i nogle tilfælde forårsage, at resultatet af en Coombs-test er positivt for et barn.

"Nyfødte, der er Coombs-positive af denne grund, udvikler hverken guldsyge eller anæmi," siger Dr. Ross. Dine medicinske journaler vil afspejle, om du har haft denne behandling. Hvis dit barn testes som Coombs-positivt, vil dine sundhedsydere vide, at dette prænatale stik er ansvarligt for testresultatet.

Behandling af Coombs-positive børn

Når dit barn diagnosticeres som Coombs-positivt, vil de have brug for lidt ekstra overvågning for at sikre, at de trives. Medicinsk personale vil evaluere dit barn for at se, hvilken grad af guldsyge og anæmi der kan opstå. Disse tilstande kan bestemmes ved fysiske undersøgelser, et specielt instrument kaldet bilimeter (denne enhed har en sensor, der presses mod barnets pandse for at bestemme graden af guldsyge), og blodprøver efter behov.

En betydelig grad af guldsyge vil blive behandlet med fototerapi. Også kendt som lysbehandling, er dette en ikke-invasiv medicinsk behandling, hvor en lyskilde (ofte fra fluorescerende, LED- eller halogenpærer) bruges til at hjælpe barnets kropp med at bryde bilirubin ned. Når det sker, kan bilirubin elimineres naturligt fra kroppen.

I sjældne tilfælde har børn brug for mere omfattende indgreb (som IV-behandlinger som blodoverførsler eller medicin) til guldsyge eller anæmi. Dine sundhedsydere vil forklarer præcist, hvad der er nødvendigt for dit barn, hvis det sker.

De fleste børn, der er Coombs-positive, går hjem ved den sædvanlige tid. Det er dog muligt, at guldsyge eller anæmi kan gentage sig, når dit barn er hjemme. Af denne grund skal dit barn ses igen af et medlem af dit sundhedsteam inden for få dage efter hjemkomst. Din spædbarns fremskridt vil blive nøje vurderet for at sikre, at de er i god sundhed.

Det er også vigtigt at kontakte din sundhedsudbyder, hvis du bemærker nogen symptomer, der kan indikere Coombs-relateret guldsyge eller anæmi. Disse omfatter: bleg hudfarve; stigende gulhed af huden og øjenhinderne; dårlig fôring; hurtig åndedræt eller åndedrætsbesvær; forstoret lever eller milt; fuldkropssvulst; eller overdreven søvnighed.

Typisk har Coombs-positive børn ingen langsigtede problemer. Fordi morens blod og barnets blod ikke blander sig efter fødselen, løser reaktionen i barnets blodstrøm sig langsomt op. "Nyfødten producerer naturligt flere nye røde blodlegemer, hvilket eliminerer problemet," forklarer Dr. Ross.

Et ord fra Verywell

At høre, at dit barn er Coombs-positivt, kan være forvirrende og opsættende. Det er dog normalt en mild og overgående tilstand, der ikke påvirker dit nyfødtes nuværende eller fremtidige livskvalitet. Vær sikker på at diskutere testresultater efter fødsel med din læge og arbejd tæt sammen med dit barns plejeteam for at bestemme, hvordan man holder dit nyfødte sundt og behageligt, hvis de modtager en positiv diagnose.