• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad vil det sige at være Coombs-positiv?

Det er et spændende øjeblik at byde din baby velkommen til verden. Dit sundhedsteam vil være ved din side, fejre med dig og sikre, at din nyfødte har det godt. Du er måske vant til at høre om Apgar-resultater, når dit spædbarn ankommer, men der udføres også andre tests, herunder en for at se, om din baby er Coombs-positiv.

En Coombs-positiv diagnose er normalt ikke alvorlig, men kræver dog, at din baby får medicinsk overvågning. Lad os se nærmere på, hvad det vil sige at være Coombs-positiv, hvad der forårsager tilstanden, og hvordan den behandles.

Hvad betyder en Coombs-positiv diagnose?

Når en baby er Coombs-positiv, er deres blod og deres mors blod forskellige typer og har blandet sig under graviditet og/eller fødslen. Det bestemmes ved en Coombs-test eller en direkte antistoftest (DAT), som normalt udføres på blod fra babyens navlestreng.

Denne kombination af blodtyper kan blive et problem for barnet og forårsage gulsot og anæmi, tilstande der kræver ekstra pleje. Mens de fleste Coombs-positive babyer går hjem fra hospitalet på det sædvanlige tidspunkt, har de brug for yderligere evaluering af læger og muligvis behandling, såsom fototerapi (udsætter babyen for en særlig form for lys).

Hvad får en baby til at være Coombs Positive?

Et Coombs-positivt testresultat opstår på grund af en reaktion i den nyfødtes blodbane. Det er ikke ualmindeligt, at babyer har en anden blodtype end deres mor. Under graviditet og fødsel kan moderens og barnets blod blandes. Når moderens og babyens blodgruppe eller type er forskellige og ikke kompatible, kan moderens immunsystem genkende barnets røde blodlegemer som fremmede og producere antistoffer.

"Disse antistoffer kan krydse over til barnet under graviditet og fødsel og beskadige barnets røde blodlegemer," forklarer Athis Arunachalam, MD, assisterende professor i pædiatri ved Baylor College of Medicine. Når babyens røde blodlegemer er beskadiget og nedbrudt, produceres bilirubin (et gult pigment) i store mængder. Det kaldes gulsot og skal behandles, hvis det er alvorligt."

Symptomer på Coombs-positive babyer

Når en baby er Coombs-positiv, nedbrydes deres blodceller med en højere hastighed end normalt på grund af samspillet mellem de to forskellige blodtyper. Dette kan forårsage gulsot og også anæmi.

Gulsot

Gulsot får huden og det hvide i øjnene til at se gult ud. Dette er et tegn på for meget bilirubin (det orange-gule pigment, der opstår, når røde blodlegemer nedbrydes) i blodbanen. Det bliver aflejret under huden og er ansvarlig for den gule tone.

Mange nyfødte udvikler mild gulsot. Det bliver normalt bedre eller går over af sig selv. Coombs-positive babyer har dog højere risiko for gulsot, og dette kan blive et alvorligt problem, hvis det er et alvorligt, ubehandlet tilfælde. Som følge heraf er årvågenhed vigtig.

Anæmi

Anæmiske babyer har en mangel på røde blodlegemer, som bærer ilt. Nyfødte med anæmi kan være blege, spise dårligt, være meget søvnige til sløvhed og have øget vejrtrækning og puls. Mens de fleste Coombs-positive babyer ikke bliver anæmiske, er det en forhøjet risiko for denne tilstand.

Diagnosticering af Coombs-positive babyer

Denne tilstand diagnosticeres ved en blodprøve, som du kan høre omtalt som enten en Coombs-test eller direkte antistoftest (DAT). "En Coombs-test udføres rutinemæssigt på [nyfødte], som har andre blodtyper end deres mors," siger Dr. Arunachalam. "En positiv test betyder, at barnets røde blodlegemer har moderens antistoffer knyttet til sig, hvilket sætter dem i høj risiko for at udvikle moderat til svær gulsot efter fødslen."

Normalt tages blodet fra barnets navlestreng, mens det stadig er fastgjort til moderkagen efter fødslen, forklarer Kelly L. Ross, MD, lektor, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Nogle gange tages det direkte fra barnet.

Det er værd at bemærke, at en Coombs-test kan give et falsk-positivt resultat, typisk når en gravid person er blevet behandlet for at have Rh-negativt blod under en rutinemæssig prænatal screening, siger Dr. Ross. Hvis deres blod er Rh-negativt (Rh-), kan de modtage en injektion kendt som Rho(D) immunglobulin under graviditeten. Dette skud er designet til at forhindre dem i at danne antistoffer mod deres babys blod. Denne beskyttelsesprocedure kan i nogle tilfælde få resultaterne af en Coombs-test til at være positive for en baby.

"Nyfødte, der er Coombs-positive af denne grund, udvikler hverken gulsot eller anæmi," siger Dr. Ross. Dine journaler vil afspejle, om du har fået denne behandling. Hvis din baby tester som Coombs-positiv, vil dine sundhedsudbydere vide, at dette prænatale skud er ansvarlig for testresultatet.

Behandling til Coombs-positive babyer

Når din baby er diagnosticeret som Coombs-positiv, har de brug for lidt ekstra overvågning for at sikre, at de trives. Medicinsk personale vil evaluere din baby for at se, hvilken grad af gulsot og anæmi kan forekomme. Disse tilstande kan bestemmes ved fysiske undersøgelser, et specielt instrument kaldet et bilimeter (denne enhed har en sensor, der presses mod barnets pande for at bestemme graden af ​​gulsot) og blodprøver efter behov.

Et betydeligt niveau af gulsot vil blive behandlet med fototerapi. Også kendt som lysterapi, dette er en ikke-invasiv medicinsk behandling, hvor en lyskilde (ofte fra fluorescerende, LED- eller halogenpærer) bruges til at hjælpe babyens krop med at nedbryde bilirubin. Når det sker, kan bilirubin fjernes naturligt fra kroppen.

I sjældne tilfælde har babyer brug for mere omfattende indgreb (såsom IV-behandlinger som transfusioner eller medicin) for gulsot eller anæmi. Dine sundhedsudbydere vil forklare præcis, hvad der er nødvendigt for din baby, hvis det sker.

De fleste babyer, der er Coombs-positive, går hjem på det sædvanlige tidspunkt. Det er dog muligt, at gulsot eller anæmi kan opstå igen, når din baby er hjemme. Af denne grund skal din baby ses igen af ​​et medlem af dit sundhedsteam inden for et par dage efter hjemrejse. Dit spædbarns fremskridt vil blive nøje vurderet for at sikre, at de er ved godt helbred.

Det er også vigtigt at kontakte din læge, hvis du bemærker symptomer, der kan indikere Coombs-relateret gulsot eller anæmi. Disse omfatter:bleg hudfarve; stigende gulhed i huden og det hvide i øjnene; dårlig fodring; hurtig vejrtrækning eller vejrtrækningsbesvær; forstørret lever eller milt; hævelse af hele kroppen; eller overdreven søvnighed.

Typisk har Coombs-positive babyer ingen langvarige problemer. Fordi mors blod og babys blod ikke blandes efter fødslen, forsvinder reaktionen i barnets blodbane langsomt. "Den nyfødte laver naturligt flere nye røde blodlegemer, hvilket eliminerer problemet," forklarer Dr. Ross.

Et ord fra Verywell

At høre, at din baby er Coombs-positiv, kan være forvirrende og forstyrrende. Det er dog normalt en mild og forbigående tilstand, der ikke påvirker din nyfødtes nuværende eller fremtidige livskvalitet. Sørg for at diskutere testresultater efter fødslen og fødslen med din læge, og arbejd tæt sammen med din babys plejeteam for at bestemme, hvordan du kan holde din nyfødte sund og komfortabel, hvis de får en positiv diagnose.