• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Celiachie u teeneger: příčiny, příznaky, léčba a rizikové faktory

Celiachie u teeneger může způsobit bolest břicha, zácpu a zvracení. Kromě toho zpožděný růst v adolescentním věku a nízká postava vyžadují diagnostické testy u teeneger. Celiachie se také nazývá celiacká sprue nebo glutenní enteropatie. Způsobuje imunitní reakci na protein lepek nalezený v žitě, pšenici a ječmeni a poškozuje střeviční výstelku. Může nastat v jakémkoli věku u lidí s genetickou predispozicí k tomuto poruchám. Pokud není léčena, může vést k vyvýživání a anémii se špatným růstem u dětí a teeneger.

Přečtěte si dále o příznacích, symptomech, příčinách, skupinách s vysokým rizikem a léčbě celiachií u teeneger a bezlepkové dietě, včetně nejlepších voleb potravin pro teenagery.

Příznaky a symptomy celiachií u teeneger

Symptomy a příznaky celiachií se mohou lišit u každé osoby. Mohou zahrnovat jak střeviční (travení) tak extraintestinální symptomy. Extraintestinální projevy mohou být důsledkem malabsorpce esenciálních živin. Děti tendují mít více travení projevů ve srovnání s příznaky celiacké sprue u dospělých.

Běžné symptomy a příznaky celiachií mohou zahrnovat:

1. Chronické zácpy
2. Nevolnost
3. Zvracení
4. Zácpa
5. Bolest břicha
6. Puchýř a nadměrné plynání (střeviční plyn)
7. Bledé, nepříjemně vonící a mastné stolice
8. Poškození zubního émailu
9. Ztráta hmotnosti
10. Bolesti hlavy
11. Anémie (železistá anémie)
12. Zpožděná puberta
13. Nízká postava ve srovnání s výškou rodičů
14. Učební obtíže
15. Únava
16. Kožní vyrážky
17. Jazýčkové vředy

Tyto symptomy a příznaky nejsou specifické pro celiachii, proto vaše teeneger vyžaduje lékařské posouzení pro diagnostiku.

Jak vypadá celiačký výsypek?

Kůžní projev celiachií je patrný jako kožní vyrážky, známé jako dermatitida herpetiformis. Projevují se jako neuvěřitelně svraboucí kožní léze často na loktech, kůži hlavy, zadnicích, kolenech a trupu.

Vyrážky podobné dermatitidě herpetiformis se také vídají u určitých jiných autoimunitních poruch a kožních onemocnění. Proto je nejlepší nechat lékaře se podívat, aby udělal diagnostiku.

Příčiny celiachií u teeneger

Celiachie je způsobena abnormální reakcí imunitního systému na lepek, protein nalezený v ječmeni, pšenici a žitě. To vede k imunitním zánětům tenkého střeva. Tato citlivost na lepek je způsobena problematickým genem kódujícím HLA DQ protein na chromozomu číslo šest. Tento gen může být zděděný (dědičný), což znamená, že stav může běžet v rodinách. Jeden z deseti teeneger s blízkými příbuznými nebo členy rodiny s celiachií by mohl vyvinout tento stav.

Pokud osoba s celiachií jí lepek nebo gliadin obsahující potraviny, pak to spustí imunitní reakci, která by mohla poškodit tenké střevo vedoucí k nedostatečnému příjmu živin nebo výživovým nedostatkům.

Citlivost na lepek vs. Celiachie

Celiachie je autoimunitní porucha. Způsobuje poškození střeva imunitním systémem v reakci na lepek, zatímco citlivost na lepek je spíše jako alergie na potravu na lepek.

Citlivost na lepek je netolerance dietě obsahující lepek, která často vede k symptómům, jako je bolest břicha, zácpa, puchýř a plyny. Tento stav se nazývá necelaická citlivost na lepek (NCGS) nebo netolerance lepku.

Symptomy se obvykle zlepšují s bezlepkovou dietou a vracejí se s konzumací lepku. Krevní testy a endoskopické zobrazování však ukazují normální výsledky u citlivosti na lepek.

Rizikové faktory pro celiachii

Následující stavy mohou zvýšit riziko vývoje celiachií:

• Autoimunitní onemocnění štítné žlázy
• Downovo syndrom
• Turnerovo syndrom a Williamsovo syndrom
• Pozitivní rodinná anamnéza dermatitidy herpetiformis nebo netolerance lepku
• Cukrovka 1. typu
• Selektivní IgA deficience
• Addisonova choroba
• Mikroskopická kolitida také známá jako kolagenózní kolitida nebo lymfocytární kolitida

Kdy navštívit lékaře

Můžete konzultovat lékaře, pokud vaše teeneger má jakékoliv znepokojivé příznaky a symptomy celiachií. Také navštivte lékaře v následujících situacích.

• Travení problémy, jako je zácpa, bolest břicha nebo jakékoliv jiné gastrointestinální nepříjemnosti, trvající déle než dva týdny.

• Pokud máte blízkého příbuzného nebo člena rodiny s celiachií. Můžete to zmínit u lékaře vašeho teenegera během pravidelných návštěv. Mohou provést rané posouzení a předcházet jeho komplikacím.

Pokus o bezlepkovou dietu před diagnostikou může dát falešně negativní výsledky. Proto vyhledejte konzultaci, když je vaše teeneger na běžné dietě, která zahrnuje lepek, pro přesnou diagnostiku.

Diagnostika celiachií

Pokud jsou příznaky a symptomy naznačující celiachii nebo pokud existuje pozitivní rodinná anamnéza, pak lékař vašeho teenegera může objednat následující testy.

• Serologické testy hledají protilátky proti lepku, které jsou produkovány během imunitní reakce.

• Genetické testy pomáhají identifikovat defektní geny, které ukazují na celiachii.

Pokud jsou výsledky z serologických a genetických testů pozitivní, pak vaše teeneger může muset podstoupit následující testy pro vizualizaci střeva.

• Endoskopie používá malou flexibilní trubici s kamerou k vizualizaci trávicího traktu.

• Kapsulová endoskopie používá malou bezdrátovou kameru k hledání poškození střeva.

• Kožní tkáň je sbírána pro kožní biopzii, pokud je viděna dermatitida herpetiformis.

Nereaktivní a refraktární celiachie

Následující případy celiachií mohou vyžadovat speciální péči po delší dobu.

• Nereaktivní celiachie: Toto je složitá autoimunitní porucha, kde lidé nadále projevují symptomy celiachií a poškození střeva i přes dodržování bezlepkové diety po šest měsíců až rok. Lidé s touto podmínkou mohou ukázat zpočátku zlepšení, ale pak zažijí recidivu symptómů.

• Refraktární celiachie (RCD) nebo refraktární sprue: Toto je vzácná a závažná forma celiachií a postihuje ne více než 4 % jedinců s celiachií. Je charakterizována trvalými symptomy a poškozením střeva (vilózní atrofie) i přes bezlepkovou dietu.

Výše uvedené stavy mohou vyžadovat dodatečné prošetření k vyloučení následujících onemocnění:

• Pankreatická insuficience
• Bakteriální přerůst
• Mikroskopická kolitida
• Iritabilní střevo syndrom
• Laktózová intolerence
• Fruktozová intolerence

Nevyřešená celiachie může také indikovat kontaminaci diety s lepkem. V takových scénářích vaše teeneger může vyžadovat pomoc specializovaných dietologů.

Léčba celiachií u teeneger

Počáteční management plán pro celiachii je bezlepková dieta. Někdy jsou vyžadovány léky k řízení střevičního zánětu. Mezi ně patří:

• Steroidní léky pro úlevu od symptómů refraktární celiachií a pokud vaše teeneger má závažné poškození střevičné stěny.

• Imunosupresivní léky, jako je Entocort EC nebo Uceris (budesonid) a Azasan nebo Imuran (azathioprin), pro pomoci s úlevou od symptómů.

• Perorální příjem antibiotiku dapsonu s bezlepkovou dietou pro uzdravení celiačkého kožního výsyplu. Vaše teeneger může vyžadovat pravidelné krevní testy k posouzení vedlejších účinků dapsonové terapie.

• Vitamíny a minerální doplňky pro výživové nedostatky a anémii kvůli malabsorpci. Perorální suplementace je dána většině teeneger. Intravenózní suplementace může být zvážena v případech závažné malabsorpce.

Během léčebného období možná budete muset dodržovat kontrolní testy, včetně krevních testů, k posouzení účinnosti léčby a bezlepkové diety. Může to trvat měsíce, než se střeva uzdraví. Váš lékař může objednat endoskopii, pokud symptomy persistují.

Potraviny a složky, kterým se vyhnout

Nejlepší způsob, jak řídit celiachii a kontrolovat dermatitidu herpetiformis, je konzumovat zcela bezlepkovou dietu po celý život. Potraviny obsahující lepek jsou:

• Pšenice
• Žito
• Ječmen
• Slada
• Semolina
• Farina
• Durum
• Grahamova mouka
• Tritikale

Následující složky nebo produkty mohou obsahovat lepek a často zůstávají nezaujaty.

• Konzervanty potravin
• Stabilizátory potravin
• Modifikovaný potravinový škrob
• Doplňky esenciálních živin
• Léky
• Rty
• Zubní pasta
• Ústní vody
• Komunioní oplatky
• Pivo
• Sladký ocet
• Cukrovinky
• Omáčky, jako je sojová omáčka
• Salátové dresinky
• Těstoviny
• Cereálie
• Pečené výrobky

Zpracované, marinované, panované a imitační maso, drůbež nebo mořské plody mohou být také kontaminovány lepkem. Měli byste také vyhnout kořeněné svačině a baleným potravinám. Celiačtí pacienti mohou jíst čisté oves a ovesné výrobky. Oves má však vyšší šanci na kontaminaci pšenicí během zpracování. Vždy si zvykněte číst štítky potravin, abyste zjistili obsah lepku.

Vyloučení lepku z diety může snížit zánět a poškození tenkého střeva. Musíte vzdělávat teenagera o důležitosti vyhýbání se dietě s lepkem.

Bezlepkové potraviny

Následující potravinové položky, mezi různými dalšími, mohou být zahrnuty do diety.

• Ovoce
• Zelenina
• Čerstvé maso a drůbež
• Vejce
• Ryby
• Čočka
• Mléčné výrobky
• Oříšky
• Kukuřice a kukuřičná mouka
• Rýže
• Pohanka
• Amaranth
• Hrachová mouka
• Kinoa
• Tapioka

Mléčné výrobky by měly být přijímány po konzultaci s lékařem. Pokud vaše teeneger má laktózovou intolerenci kvůli poškození střeva, mléčné výrobky by mohly zhoršit stav. Destilovaný alkohol a víno jsou bezlepkové alkoholické nápoje.

Komplikace celiachií u teeneger

Následující komplikace mohou nastat, pokud je celiachie ne léčena.

• Vývýživa může nastat v důsledku malabsorpce esenciálních živin z tenkého střeva. To může způsobit ztrátu hmotnosti, nízkou postavu, zpoždění růstu a anémii u teeneger.

• Dlouhodobá malabsorpce vitamínu D a vápníku může vést ke zoslabení kostí. Děti mohou mít rachitis nebo ztvrdnutí kostí (osteomalacie) a mohou vyvinout osteoporózu jako dospělí.

• Malabsorpce může také ovlivnit reprodukci v budoucnu způsobováním stavů, jako je spontánní abortus nebo neplodnost.

• Ne léčená glutenní enteropatie může představovat zvýšené riziko rakoviny tenkého střeva a střevičného lymfomu.

• Záchvaty a peripherní neuropatie v nervu rukou a nohou jsou často vídány v některých případech.

• Poškození střevičné stěny může způsobit laktózovou intolerenci, která vede k bolesti břicha, plynu a zácpě při konzumaci mléčných výrobků.

Celiachie u teeneger je způsobena tím, že jejich imunitní systém abnormálně reaguje na lepek. V důsledku toho se poškozuje tenké střevo, což vede k výživové deficienci. Teenagery mohou zažívat zvracení, ztrátu hmotnosti, bolesti hlavy a zácpu. Léčba zahrnuje steroidní léky, výživové doplňky a změny diet. Lékaři mohou doporučit bezlepkovou dietu pro vaše teenagery. Dodržování této diety může být pro vás i vaše dítě náročné. Vyhledejte poradenství vašeho lékaře pro výběr vhodných potravinových možností a podporu vašeho teenegera na jejich cestě.