• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Hepatitida B v těhotenství

Mnoho lidí nezažívá příznaky hepatitidy B infekce (HBV), což je důvod, proč jsou všechny matky testovány na HBV během těhotenství nebo když přijdou do nemocnice pro porod. Pokud jste těhotná a myslíte, že jste mohli přijít do kontaktu s HBV, je důležité promluvit se svým lékařem hned.

Je možné předat virus na novorozence při porodu přes krev a stolice, což může vést k závažným komplikacím – ale skoro všechny případy HBV u nemluvňat mohou být předcházeny několika injekcemi začínajícími co nejdříve po porodu. 

Co je hepatitida B?

Hepatitida B je jaterní infekce způsobená virusem HBV. Zatímco někteří lidé, kteří jsou nakažení HBV, mají jen krátkodobou (akutní) infekci, která trvá několik týdnů, pro jiné může vést k závažné celoživotní chronické nemoci a může způsobit rakovinu jater.

Naštěstí, existuje vakcína pro HBV a její získání co nejdříve po expozici k viru bez ohledu na váš věk předchází skoro všem HBV infekcím.

Co způsobuje hepatitidu B?

Hepatitida B je způsobena virusem HBV, který se přenáší tělovými tekutinami jako semen nebo krev. Může být šířena od matky k dítěti při porodu, sexem s nakaženou osobou nebo expozicí k slině nebo krvi nakažené osoby (sdílením zubní kartáčku, břitvy nebo jehly, například).  

Vakcína je nejlepší způsob, jak předcházet infekci. Je k dispozici už desítky let, což znamená, že existuje dobrá šance, že jste byli očkováni v dětství. Pokud si nejste jistí, krevní test vám může říct, zda jste imunní k viru.

Jaké jsou známky hepatitidy B (HBV)?

Аž do poloviny všech dospělých a starších dětí jakož i většina dětí pod 5 let, kteří jsou nakažení HBV, nemají příznaky (i když stále mohou šířit virus na jiné). Když příznaky nastupují, obvykle se objeví asi tři měsíce po expozici. 

Příznaky HBV zahrnují: 

• Žlučník (žlutá kůže nebo oči)
• Únavu
• Brušní bolest
• Nevolnost
• Závrať
• Ztráta chuť k jídlu 
• Tmavou moč
• Hlinité stolice
• Bolesti kloubů

Jediný způsob, jak vědět jistě, zda jste nakažení HBV, je udělat krevní test. CDC doporučuje všem očekávajícím lidem být testováni na HBV během těhotenství nebo v nemocnici.

Jak častá je hepatitida B (HBV)?

Odhadovaných 862 000 lidí ve Spojených státech a 257 milionů lidí po celém světě má chronické HBV, podle Center pro kontrolu onemocnění a prevenci (CDC). V roce 2018 se myslí, že skoro 22 000 lidí chytilo virus, i když pouze 3 322 případů bylo hlášeno CDC.

Kdo je nejvíce v riziku hepatitidy B (HBV)?

Kdokoliv vystavený tělovým tekutinám nakažené osoby je v riziku HBV infekce. Jste na zvýšeném riziku pro HBV, pokud: 

• Jste zdravotní pracovník (nebo pracujete v jakékoli práci, kde jste vystaveni krvi)
• Máte sex nebo žijete s někým, kdo má HBV
• Injektujete drogy nebo sdílejete jehly nebo jiný drogový materiál

Co dělat, když testujete pozitivně na hepatitidu B během těhotenství?

Dejte svému praktikovi vědět hned, pokud myslíte, že jste byli vystaveni HBV a nebyli očkováni. Většina novorozenců, kteří jsou nakažení HBV, pokračují v celoživotních infekcích – ale řada injekcí začínající do 12 hodin po porodu může předcházet prakticky všem HBV infekcím u nemluvňat.

Pokud matka testuje pozitivně na hepatitidu B, další testy jsou obvykle provedeny, aby se zjistilo, zda je to aktivní onemocnění. Aktivní onemocnění může znamenat, že jsou vyšší hladiny v krvi. Virální zátěž může být provedena k určení přesných hladin, a pokud je velmi vysoká, hepatolog může doporučit antivirální léky ke snížení hladiny a snížení rizika přenosu. 

Pokud testujete pozitivně na HBV během těhotenství, vaše dítě dostane dávku HBV imunoglobulinu (známého jako HBIG) při porodu jakož i tři kola HBV vakcin. (Všechna nemluvňata obvykle dostávají celkem tři dávky vakcíny proti hepatitidě B, včetně jedné injekce hned po porodu.) Kromě druhé dávky ve 1 až 2 měsících dostanou nemluvňata v riziku HBV infekce svou třetí dávku, když jsou asi 6 měsíců starých. Poté jsou testováni na HBV po své finální dávce a znovu mezi 9 až 12 měsíci, aby se ujistili, že vakcína fungovala a že nebyli nakaženi virem. Tato vakcínová série by měla chránit vaše malé od viru HBV po celý život. 

Pokud jste nakažení HBV, měli byste být schopni bezpečně kojit své dítě, ale je důležité pracovat s laktačním poradcem. Pokud máte otrhané nebo krvavé bradavky, měli byste dočasně přestat kojit, dokud se vaše bradavky zcela neuzavřou (ale vyjadrte a vyhoďte své mateřské mléko, abyste udrželi svou produkci).