• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Požadavky na očkování pro školu a dětskou skupinu: Co rodiče potřebují vědět

Pokud vaše dítě navštěvuje školu nebo dětskou skupinu, pravděpodobně víte, že očkování je povinné pro návštěvu. Ale možná si neuvědomujete, že se některá pravidla nedávno změnila v určitých oblastech. Například letos New York zastavil umožňování rodinám, aby brali náboženské výjimky k očkováním povinným pro školu. Kalifornický zákon o očkování také zastavil umožňování náboženských výjimek v roce 2015.

Zákony o očkování se liší podle státu, takže možná budete muset osvěžit to, co je povinné ve vaší oblasti, vzhledem k věku a/nebo třídě vašeho dítěte ve škole. Zde je to, co byste měli vědět o očkováních povinných pro školu, zákonech o očkování, opozici očkování a výjimkách z očkování.

‚Skupinová imunita‘ a proč školy vyžadují očkování

Jednoduše řečeno, očkování předchází šíření nákazlivých onemocnění. Zatímco různé státy mají různé požadavky na očkování, některé běžně povinné zahrnují DTaP (difterie, tetanus, pertussis), hepatitidu B, IPV (polio), MMR (spachty, zvaviny, rýma) a varicellu (neštovice).

Tyto nemoci zabíjeły děti tisíci v jejich rozmachu, a rozsáhlé očkování snížilo a dokonce eliminovalo případy jich v USA, říká Johan Bester, Ph.D., asistentní profesor rodinného lékařství a ředitel Bioetiky pro University of Nevada Las Vegas. Bester vysvětluje, že povinné očkování ve školách předchází výskytům v komunitě vytvořením „skupinové imunity“, jevu, při kterém je komunita chráněná před výskytem, protože vysoké procento populace bylo očkováno.

„Abychom to udělali, my všichni musíme udělat svou část a očkovat se,“ říká Bester. „A to představuje dobrý právní a morální argument, že by to nemělo být jen individuální rozhodnutí, ale rozhodnutí, které by mělo být nařizováno pro celek společnosti.“

Školy jsou zvlášť místa, kde se nemoci mohou šířit, říká Bester, a protože školní docházka je monitorována, dodržování očkování může být monitorováno skrz školy, také.

Americká akademie pediatrie (AAP) a Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) doporučují stejný imunizační rozvrh. Je k dispozici na webových stránkách AAP a CDC.

Jak najít zákony o očkování podle státu

Abyste zjistili, která očkování jsou povinná pro vaše dítě pro návštěvu školy nebo dětské skupiny, přejděte na webové stránky zdravotnictva vašeho státu. Můžete také kontaktovat zdravotní kancelář školy vašeho dítěte nebo ředitele dětské skupiny.

Webové stránky CDC mají praktickou tabulku, která ukazuje, které státy umožňují výjimky z očkování a z jakých důvodů. Tabulka vám dává pocit o tom, co je potřeba k podání žádosti o výjimku. Například, některé požadavky zahrnují dokumentaci od zdravotnického poskytovatele nebo písemné prohlášení pod písmenem od rodiče. Pokud máte zájem o získání výjimky, kontaktujte zdravotnictvo svého státu pro podrobnější informace.

Proč některé státy ztvrdohuby

„Bohužel, některé rodiny se nedrží doporučeného očkovacího rozvrhu, a to ohrožuje všechna děti,“ říká dr. Danelle Fisher, FAAP, pediatr a místopředsedkyně Pediatrie v Providence Saint John's Health Center v Santa Monica, Kalifornii. „My [lékaři] vidíme [pacienty s těmito nemocemi], a stále způsobují morbiditu a mortalitu.“

Například Kalifornie posunula k eliminaci výjimek založených na náboženských nebo osobních přesvědčeních po výskytu spachty, který se rozšířil v Disneylandu v roce 2014. Novější prokázání New Yorku proti náboženským výjimkám následovalo po výskytu spachty, který v roce 2018 a 2019 postihl více než 654 lidí.

Výjimka z očkování nejen riskuje vaše vlastní dítě, ale i vaši komunitu, včetně lidí, kteří se nemohou očkovat z lékařských důvodů a těch, kteří ještě nedostali všechny své dávky očkování, říká Fisher. Kalifornie a New York se staly zranitelnými k výskytům, protože některé komunity poklesly pod sazbu nezbytnou pro skupinovou imunitu.

Lidé, kteří žádají výjimky na základě náboženství, ale kteří ve skutečnosti nekonají náboženství, které zakazuje očkování, je jen jeden faktor přispívající k klesající imunizační sazbě, říká Fisher.

„Studie ukazují, že čím širší děláte výjimku, tím více výjimek dostanete,“ říká Bester. „Takže státy začínají ztvrdohubovat formulace nebo dělat to více výzvou získat výjimku. Například, možná musíte ukázat, že jste přišli a seděli přes vzdělávací sezení a že, i když znáte všechny tyto fakta o očkování, stále nesouhlasíte.“

Lékařské a náboženské výjimky pro očkování

Lékařské výjimky mohou být poskytnuty lidem, kteří:

• Mají lékařský stav, v kterém je jejich imunitní systém kompromitovaný.
• Berou lék, který kompromituje jejich imunitní systém.
• Jsou alergičtí na jednu z komponent vakcíny.

Ale pravdivé alergie na vakcíny jsou vzácné, říká Fisher.

„Vy byste nevěděli, zda jste alergičtí, dokud jste neměli vakcínu a měli reakci, která není typická reakce,“ říká. „Dělám to 18 let a doslova jsem měla pouze dva pacienty v té době, kteří vyžadovali lékařskou výjimku, protože ve skutečnosti měli alergickou reakci na vakcínu.“

Jeden z těch pacientů, jehož reakce byla výsyň, byl později schopen pracovat s imunologem, aby dostal vakcíny bezpečně po své alergické reakci, říká.

Co konstituuje náboženskou výjimku a/nebo filozofickou výjimku se liší od státu ke státu. Pokud byste chtěli podat žádost o jakýkoli typ výjimky, existují některé kroky, které byste měli podniknout:

• Zkontrolujte se svým okresním a/nebo státním zdravotnictvem. Ujistěte se, že víte přesně, jaká dokumentace je nutná. Například v Michigane rodiče nyní potřebují mít výjimky certifikované jejich místním zdravotnictvím. Několik států vyžaduje notarizovanou dokumentaci nebo písemné prohlášení pod písmenem, a jiné vyžadují, aby rodiče prošli vzdělávacím sezením, jak zmiňuje Bester. Melanie M., maminka tří v Belgrade, Montană, která používá náboženskou výjimku pro své děti, říká, že jednoduše musí podat podepsaný, notarizovaný formulář svému školnímu okresu každý rok.

• Znajte jakákoliv specifická pravidla týkající se výjimky. V některých státech děti, které mají výjimky, nemohou být povoleny do dětské skupiny nebo školy, zatímco je místní výskyt nemoci, proti které nejsou očkováni, podle CDC. Školy tyto pravidla vynutilují.

Pokud nemůžete získat výjimku a vaše dítě není očkováno, nemusí být schopny navštěvovat veřejnou školu, dětskou skupinu nebo dokonce soukromou nebo církevní školu vůbec. Získání náničky a/nebo domácího školení může být vaše jedinou volbou, v závislosti na vašem státu.

Opozice k povinným očkováním

Někteří rodiče jsou proti očkovacím zákonům, a existuje několik důvodů pro to.

„Někteří lidé diskutují o očkováních na sociálních médiích, a mýty jsou tímto způsobem šíří,“ říká Bester. „Nebo Googlí a najdou falešné informace, které vypadají jako by byly spolehlivé a zprávné.“

Běžné důvody pro opozici očkováním jsou:

Potenciální vedlejší účinky

Vedlejší účinky se liší od vakcíny k vakcíně. Nejčastější vedlejší účinky z vakcín zahrnují bolest v místě injekce, nízkou horečku, zmraz, unavu, bolesti hlavy a svalové a kloubové bolesti. Fisher říká, že ty méně závažné vedlejší účinky jsou imunitní odpověď, a jsou, ve skutečnosti, znakem vakcíny fungující, ne znakem alergie na vakcínu.

Více závažné vedlejší účinky jsou vzácné, ale někteří lidé prožili nějaké strašidelné znějící problémy po získání vakcín, včetně záchvatů, komy a poškození mozku, podle U.S. Department of Health and Human Services (HHS).

„Když to vyjmenujete tak, to vypadá tak strašně,“ říká Bester. „Ale když to srovnáte s riziky spachty nemoci a riziky, které berete s neočkováním, ty jsou skutečně nepatrné rizika. Pokud jete kuřecí nugety, myslím, že vaše riziko získat gastroenteritidu, pokud jste dítě, je sedm nebo osmkrát vyšší [než mít závažný vedlejší účinek z vakcíny], což není nepatrné. A můžete zemřít na gastroenteritidu, ale nikdo o tom nemyslí, když jedí kuřecí nugety.“

Také, Bester říká, těch málo pacientů, kteří měli mozkové problémy, je nahlásili po vakcínách, a nebyly nepochybně prokázány, že byly vyvolány vakcínami.

„V lidech, kteří dostanou spachty nemoc, mozkové infekce jsou mnohem častější, a obvykle způsobují trvalé poškození,“ říká.

Můžete vidět potenciální vedlejší účinky každé vakcíny na webových stránkách CDC.

Obavy o autism

Mohli jste slyšet o vakcínách a autismu ve stejném dechu, konkrétně MMR vakcína. Ta obava byla vyvolána v malé případové studii z roku 1998, která byla později prokázána jako podvodná. Od té doby více než 45 vědeckých studií vyvrátilo spojení mezi MMR vakcínou a autistickým spektrem.

Složky vakcín

Ale co rtuť? Bester říká, že rtuť už není použita v žádné vakcíně s výjimkou gripové injekce, která někdy obsahuje formu toho, zvanou thimerosal. To je zahrnuto do injekce, aby pomohla předcházet kontaminaci. Thimerosal byl prokázán jako bezpečný několika studiemi.

Je to příliš?

„Běžná obava je, že pokud dáte příliš mnoho vakcín, to přepadne imunitní systém,“ říká Bester. „To se ukázalo, že to není žádná obava.“

Přemýšlejte o tom takto: Dětské imunitní systémy bojují 2 000 až 6 000 antigenů v typickém dni, a doporučený očkovací rozvrh neobsahuje více než 150 antigenů v jakémkoli jednodenním dávkování, podle AAP. Doporučený rozvrh byl testován a schválen CDC, AAP a American Academy of Family Physicians, ale alternativní rozvrhy nebyly, a mohou nechat děti zranitelné k nemocem déle.

Osobní a náboženské svobody

Mnoho lidí cítí, že státy nemají právo nařizovat očkování.

„Jako rodiče bychom měli vždy mít právo dělat informovaná rozhodnutí založená na zdraví našich dětí,“ říká Emily F., maminka v Newnan, Georgii, která získává náboženské výjimky pro své děti.

Avšak bez nařízení se imunizační sazba snížila v nedávných letech, zatímco sazby spachty a pertussis (dýchavého kašle) vzrostly.

Na druhou stranu, někteří rodiče jsou spokojeni s nařízením.

„Jsem očkující matka dvou, a myslím, že toto nařízení je důležité,“ říká Tomika B., v King of Prussia, Pensylvánie. „Děti jsou trápeny nemocemi, které by mohly být předvídatelné, kdyby byla dána vakcína. Věřím ve vaše právo rozhodovat, kromě když to ovlivňuje veřejnost.“

Nemoci jsou vzácné nebo menší

My pravidelně neslyšíme o lidech dostávajících difterii. A my všichni jsme slyšeli lidi ve starších generacích mluvit o tom, jak dostali spachty jako děti a přežili to. Takže se někteří lidé ptají, zda děti opravdu potřebují být chráněny před nimi. Ale pamatujte, že v 1950. letech, předtím než MMR vakcína стала dostupná, spachty hospitalizovalo 48 000 lidí a zabilo 400 až 500 lidí ročně v USA, podle CDC. Skupinová imunita musí být udržena, aby se zabránilo výskytům. Mnoho z těchto nemocí stále existuje v jiných zemích a může být šířeno nakaženými cestovateli.

„Někteří lidé argumentují, že vakcíny jsou obětí vlastního úspěchu, protože byly tak úspěšné v odstranění těchto nemocí, že lidé už se tych nemocí nebají,“ říká Bester. „Před sto lety, kdybyste lidem řekli, že máte spolehlivý způsob, jak se chránit proti spachty, lidé by se postavili venku z dveří.“

To samé platí pro dětskou obrnu, difterii a podobně.

Nedůvěra v lékaře nebo vládu

Někteří lidé věří, že vláda a/nebo lékaři doporučují a nařizují očkování z ulteriorních motivů – aby ovládali lidi a/nebo dostali podplaty.

„My [pediatři] děláme to, co děláme, protože milujeme děti,“ říká Fisher. „Absolutně žádný finanční zisk v tom pro nás není. Je to jen imunitní systém zisk, a to je to, co bych chtěla, aby všichni porozuměli.“

Lepší porozumění vakcínám

Stále skeptický nebo nejste si jistí, zda chcete očkovat? Promluvte s pediatrem, rodinným lékařem nebo jiným lékařským profesionálem, kterému důvěřujete. Můžou vás provést všemi informacemi, které potřebujete vědět, abyste udělali vaše rozhodnutí.

„Mám ráda klidnou a respektující konverzaci o vakcínách, jejich vedlejších účincích, důvodu, proč je dáváme, a skutečně to rozebrat jeden po druhém,“ říká Fisher. „Jsem zasvěcená tomu, abych to dělala s každým pacientem, který přjde do naší kanceláře a má otázky.“

Buďte opatrní, abyste získali informace o vakcínách z důvěryhodného zdroje, protože je spousta falešných a matoucí informací online. Bester doporučuje jít na webové stránky American Academy of Pediatrics' HealthyChildren.org (spravované AAP) a World Health Organization pro důvěryhodné informace o vedlejších účincích a bezpečnosti vakcín. CDC a Mayo Clinic také mají dobré informace. Můžete se také podívat na svou místní nemocnici nebo okresní nebo státní zdravotnictvo.

Jak dohonit, pokud vaše dítě není očkováno

Připraveni poslat své dítě do školy, ale nejsou na doporučeném očkovacím rozvrhu? Nepanikařte. Je bezpečné dostat své dítě dohromady, říká Bester. Váš pediatr může pracovat s vámi, aby vytvořil imunizační plán, který je může dostat zpět na dráhu.

„Pokud vaše dítě není očkováno nebo podočkováno, my jsme rádi, že je dohoníme, a můžeme napsat dopisy škole, které to vysvětlují,“ říká Fisher. „Oni by neměli být vyloučeni ze školy.“

Pokud vaše dítě není pojištěno nebo je podpojištěno, kontaktujte své okresní zdravotnictví, které pravděpodobně nabízí bezplatná a nízkonákladová vakcíny.

„Chcete, aby vaše dítě bylo v bezpečí ve škole,“ říká Fisher. Abychom to zajistili, „Každý rodič by měl dělat odpovědnou věc, aby chránil své dítě, což chrání ostatní děti. A to je dát jim jejich vakcíny.“