• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Vapovat nebo nevapovat – je to ta otázka?

Když se zeptáte děti ve střední nebo vysoké škole na vapování, pravděpodobně uslyšíte, že se to děje všude kolem nich. Někteří mohou říct, že to zkusili. A můžete dostat i odpor „Co je na tom taková věc?“

Co je vlastně ta věc? Proč Centers for Disease Control and Prevention zvoní alarma o používání e-cigarett? Proč Food and Drug Administration snaží regulovat, jak, kde a komu se prodávají?

Používání e-cigarett, známé také jako „vapování“, se zdá být bezpečnější alternativou k Kouření nebo žvýkání tabáku, alespoň pro ty, kteří bojují s odvyknutím tabáku. Pro ty, kteří nejsou uživateli tabáku – obzvlášť děti a pubescenti – je vapování špatný nápad. Pro některé pubescenty a mladé dospělé může vapování být vlastně vjezdovou rampou k zvyku kouřit. A několik tragických případů nahlášených v poslední době vyvolalo nové alarma. Problém: Některé vapovací produkty mohou vyvolat ničivé a dokonce smrtící onemocnění plic.

Nebezpečná závislost

Kouření tabákových výrobků drží pochybnou výzvu být extrémně škodlivé pro skoro každou část těla. Fakta jsou temná. Nejnovější (2014) verze Reportu generálního lékaře o důsledcích kouření uvedla:

Kouření cigaret je odpovědné za více než 480 000 úmrtí ročně ve Spojených státech, včetně více než 41 000 úmrtí důsledkem expozice sekundárnímu kouření. To je přibližně jedna pátá úmrtí ročně, nebo 1 300 úmrtí každý den.

Světově je ročně více než 7 milionů úmrtí připsáno používání cigaret. Tento zvyk je také spojen s rakovinou (plíc, úst, hltanu, hlasivek a jíčníku), ztlustením tepen, chronickým onemocněním plic a širokou škálou jiných nemocí.

Pokud jsou cigarety tak škodlivé, proč je tak obtížné pro kouřící je opustit? Protože spolu s mnoha produkty spálení nasavanými do těla s každým tahem, cigarety také dodávají nikotin do krevního oběhu s pozoruhodnou účinností. Tato látka má jedinečnou schopnost být jak uvolňující, tak stimulující, alespoň pro dospělé. Je také neuvěřitelně závislostivá, jak fyzicky, tak psychologicky. Ti, kteří jsou zvyklí na její účinky, budou po ní toužit, někdy zoufale, do několika hodin po své poslední dávce.

Kouřící, kteří se snaží opustit, zkusí typicky různé metody dodávání nikotinu, abyste odvrtili odtržné jevy. Bezpochyby jste viděli nikotinové náplast, žvýkačky a lízátka k prodeji. Ty mohou být pomůckou v různých mírách. Ale nedodávají ten „úder“ nikotinu dodávaný z cigaretového kouře. A tyto dodávací systémy nedodávají rituál vdechnutí a vydechnutí kouře, který většina uživatelů najde uklidňujícím a příjemným.

Vstup e-cigarety

„Bezkouřová, netabáková cigaret“ byla v USA patento­vána v roce 1965, ale verze, která světem v poslední době bouří, byla vyvinuta a uvedena v Číně v roce 2004 a brzy se dostala do USA. Od roku 2010 vstoupilo na trh celá řada zařízení a značek e-cigarett (to „e“ pro „elektronické“) a šířily se jako (bezkouřový) lesní oheň.

E-cigarette původně vypadaly jako cigarety, ale přeměnily se v desítky tvarů a velikostí. Všechny skládají z baterie, ohřívacího prvku a kapaliny, která se vypařuje a vdychá. Kapalina je voda, která obvykle obsahuje chuť, rostlinný glyzerin a propylenglykol (oba rozptylují ostatní složky a při ohřevu vytváří páru) – a proměnlivé množství nikotinu. Variace v těchto komponentách – spolu s různými funkcemi, barvami a styly – mohou dramaticky ovlivnit přitažlivost a prodej zařízení e-cigarett.

Statistiky o používání

Výzkum National Institute on Drug Abuse „Monitoring the Future“ z roku 2018 u amerických osmiletých, desítkářů a dvanáctiletých hlásil nějaké hrozivé statistiky. Podíl studentů posledních ročníků, kteří uvedli, že používali vapovací zařízení v uplynulém měsíci, se téměř zdvojnásobil mezi roky 2017 (11 %) a 2018 (20,9 %). Přibližně jeden z deseti osmiletých (10,9 %) hlásil, že vapoval v minulém roce.

Přeloženo do surových čísel to představuje více než 3,5 milionů amerických středoškoláků a středoškoláků vapujících v roce 2018. Zeptáte-li se administrátorů vaší místní střední školy, skoro určitě uslyšíte, že vapování – ve třídách, v záchodech, uvnitř i venku ze školních pozemků – se stalo velkým disciplinárním problémem.

Tak co je špatného na tom, že děti vapují? Počítejme způsoby:

Dlouhodobý dopad

Zatímco vdechování chutěného vodní páry je obecně považováno za méně škodlivé než vdechování kouře, nikdo ve skutečnosti neví, jaký může být dlouhodobý dopad – na dýchací cesty, plíce a celkové tělo – opakované expozice sloučeninám emitovaným e-cigarettami. Děti a dospělí s astmatem budou pravděpodobně mít příznaky zhoršené vdechnutím páry e-cigarett, například, ale to může být jen špička ledovce, jejíž velikost a ničivý potenciál nebude rozpoznána desetiletí.

Onemocnění plic

Několik ničivých a dokonce smrtících případů akutního onemocnění plic spojených s vapováním vyšlo do titulků v létě 2019. Žádný infekční organismus (baktérie nebo virus) nebyl izolován jako příčina a vyšetřovatelé nyní spekulují, že kontaminant v některých domácích, na ulici zakoupených vapovacích produktech obsahujících kanabinoidy (aktivní složky marihuany) může vyvolat intenzivní reakci v plicích.

Expozice dětí

Opakovaná expozice mladých mozku nikotinu je široce chápána jako škodlivá. Řada reklam „Flavors Hook Kids“ sponzorovaných kalifornským ministerstvem zdravotnictví programem „TobaccoFreeCA“ živě zobrazuje děti v různých stavech agitace, izolace, učebních obtíží, bolestí hlavy a náladových kolísání, všech spojených s nikotinem, který vdychují skrze svá vapovací zařízení. Heslo: „Nikotin = Mozková jed“ není hyperbola. Nikotin není benigní látka, obzvlášť pro mladý mozek.

Mluvíme-li o mladých mozcích, pubescentní/mladodospělý mozek stále roste a dozrává do asi 25 let. To neovlivňuje jen úsudky a riskování, ale znamená i to, že pubescenti a mladí dospělí jsou náchylnější k závislosti než starší dospělí. Pro reálnou kontrolu se zeptejte jakéhokoli dlouhodobého kouřáka (obzvlášť takového, který má potíže s odvyknutí), kdy začal. Nepřímo uslyšíte, že to bylo během jejich pubertních let – nebo dřív. Velmi málo lidí začne kouřit, když je 35 let a má manžela/manželku, děti a kariéru.

Juuling

Značka e-cigaret Juul je iPhone vapovacích zařízení. V současnosti dominuje americký trh. Založili ji dva absolventi Stanfordovy univerzity, společnost z San Francisca vyrazila z startovních bloků v roce 2015. Obsáhla 2 % amerického trhu e-cigarett v roce 2016, 29 % v roce 2017 a úžasných 73 % v roce 2018. Skutečně, slovo Juuling se stalo synonymem pro vapování.

Koncem roku 2018 měla Juul 1 500 zaměstnanců. V roce 2019 dosáhla výnosů 3 miliard dolarů. To bylo dost pro velké tabákové majitele, aby se probudili a ucítili páru. Skupina Altria Group Inc. – dříve Phillip Morris Companies, a jedna z největších výrobců a prodejců tabákových výrobků na světě – utrácela 12,8 miliardy dolarů za 35 % podíl v Juul Labs. Jinými slovy, pokud je nemůžete porazit, koupíte je.

Proč Juul vyrazila z řady v tak krátkém čase? Počítejme způsoby, protože všechny ovlivňují jejich používání dětmi:

Vzhled

Zařízení Juul je uhlazené a elegantní. Vypadá jako flash disk. To z něj dělá velmi snadné skrýt.

Velikost

Nevydává hodně páry ani aromu. Proto je snazší používat bez odhalení.

Chuťové směsi

Kromě cool faktoru, Juulovy kapalné „pody“ (jako stovky jiných vapovacích produktů) původně přicházely v řadě chutí. Chuťové směsi zněly lákavě (nebo alespoň nehrozivě) pro děti. Zase, v reakci na nějaký zlý tisk, byly přejmenovány. Creme Brulee se nyní nazývá Creme. Cool Mint je nyní Mint. Cool Cucumber je nyní Cucumber a Fruit Medley je nyní Fruit.

Koncem roku 2018 Juul také přestala prodávat ovocné chuťové směsi v kamenných obchodečích, i když jsou stále dostupné online. Mohou se znovu objevit, když prodejci přijmou přísnější systém ověření věku. Je třeba poznamenat, že používání dětem přívětivých chuťových smětí e-cigarett – „cukrové vlny“, „banana split“, „Gummy Bear“ atd. – je v tomto průmyslu rampantní.

Technologie

Poslední, ale rozhodně ne nejméně důležité, tvůrci Juul strávili hodně času a úsilí vývojem a upřesňováním své technologie. Učinili své zařízení vysoce efektivním v dodávání nikotinu. Takže replikovalo ten „úder“, který drží tabákové uživatele zaneprázdněné cigaretami.

Jejich webové stránky a další prohlášení Juul to dělají zřetelné. Adam Bowen a James Monsees, spoluzakladatelé Juul Labs, byli dlouhodobí kouřáci. „Věděli, že pravdivá alternativa k cigaretám by musela nabídnout úroveň nikotinu, jaká není v žádné jiné alternativě na trhu.… Výsledkem byl Juul.“

5 % silné Juul pody, které se široce používají v USA a Kanadě, obsahují každý 59 mg nikotinu. Zhruba to je množství obsažené v balení cigaret (nebo 200 tahů). V Evropě a Izraeli zákonodárci nařizovali, aby e-cigaretové pody obsahovaly třetinu toho množství. To vážně ovlivnilo mezinárodní prodej Juul. Juul zavedla alternativní 3 % silné pody s 35 mg nikotinu (i když v méně chuťových směsích), ale据报告正在开发一种蒸汽变化。该变化将提供更有效的尼古丁输送，尽管含量减少。

Juulův účel

Zakladatelé Juul opakovaně a odhodlaně prohlašují, že jejich jediným účelem bylo vytvořit zařízení, které by kouřícím umožnilo opustit kouření. Neměli zájem přitáhnout nekouřící nebo pubescenty. Nicméně, jejich počáteční reklamní kampaně a agresivní využití online marketingu stiskly všechna správná tlačítka. Jejich obrazy byly atraktivních/hip lidí, uhlazených a elegantních jako jejich produkt, které se skvěle bavil používáním. Ke své čest (a bez pochybení v reakci na veřejný a vládní tlak) Juul přeložila svou reklamu. Smazala ty stránky na Facebooku a Instagramu. Nyní je její web explicitní o ne marketingu pro děti a nekouřící. Ale bohužel, velmi dlouhý vlak už odjel ze stanice.

Mluvte o vapování

Co byste měli dělat, když myslíte, že vaše dítě může vapovat? Zkráceně, zjistěte to. To má dvě složky:

• Průběžné velké úsilí doma, včetně budování a udržování láskyplného vztahu přes pubescentní a mladodospělé roky, otevřená a transparentní komunikace, vytváření rodinné kultury, která dělá užívání drog (všech druhů) nepříjemným, předávání hodnot a hodně modlitby.
• Otevření specifického dialogu o vapování konkrétně: Děje se to kolem tebe ve škole? Nabídl ti někdo Juul nebo jiné vapovací zařízení? Zkusil jsi to? Interogace bude méně účinná než upřímný zájem, a nějaká upřímná (a doufejme, dobře informovaná) diskuze o rizicích půjde daleko dál než přednáška.

Pokud vaše dítě vapuje

Co byste měli dělat, když vaše dítě bylo vapující? Budete muset pomoci jí chytit toho byka za rohy, co nejprve vyžaduje porozumět, jak velký byk to vlastně je. Zase, bez hanění a přednášek, zkuste zjistit, jakou látku používá, kolik a jak často, a jak dlouho ji už používá. Na jednom konci spektru můžete mít'affaire s experimentováním a potápěním, co se snad dá zmírnit rozhovorem o rizicích, kterým se vyhnout. Možná teď už dostala dost mraků páry v toaletě, nebo viděla nějaké pobouřené chování od zvyklého vapovacího uživatele, a je nyní připravena se tomuto produktu v budoucnu vyhnout.

Pokud je váš pubescent nebo mladý dospělý již stálým spotřebitelem vypařovaného nikotinu, vy (a on) můžete mít větší výzvu. Připomeňte mu, že tato látka je vysoce závislostivá, a že původní myšlenka e-cigarety byla odvyknout kouřící k (teoreticky) bezpečnějšímu produktu – protože nemohli úspěšně opustit nikotinové žvýkačky, lízátka nebo náplast. Ale jakmile je na vapovacím vlaku, jak se z něj dostane?

Strategie odtržení

Raketový nárůst používání těchto zařízení u pubescentů představuje zcela novou hru. Zatím (ne) existuje dobře etablovaná strategie odtržení od vapování, i když řada organizací hledá. Food and Drug Administration, jedním z nich, provedla anhören začátkem roku 2019, aby získala nějaké expertní názory na možné léčby a strategie, jak pomoci pubescentům přestat vapovat.

Pro nyní se zdá, že behavirovní strategie budou v první linii útoku. Nezisková organizace Truth Initiative, která už více než dvě desetiletí vede aktivní kampaň proti tabáku (a nedávno i vapování), vytvořila program založený na textových zprávách, ke kterému pubescenti mohou přistoupit odesláním „DITCHJUUL“ na 88709. Rodiče a další dospělí, kteří chtějí pomoci mladým lidem přestat vapovat, mohou poslat „QUIT“ na 202-899-7550.

Příznaky odtržení

Pokud se objeví úzkost, depresce, bolest hlavy nebo jiné problémy, navštivte lékaře vašeho pubescenta. Mějte na paměti, že podkladová úzkost a depresce mohou přispívat k nikotinové závislosti spíše než z ní plynou, a tyto faktory nesmí být ignorovány. Lékař vašeho pubescenta může nebo nemusí mít vhled do nejnovějších přístupů k odtržení nikotinu, ale alespoň lékařské stavy jako nedostatek železa nebo porucha štítné žlázy – i když zřídka primárním problémem, ale snadno posouditelnými – mohou být vyloučeny.

Možná budete potřebovat odkaz na odborníka, který je kvalifikovaný poskytnout lékařskou správu pro depresi a úzkost. Poradenství, jak pro závislého jednotlivce, tak pro jeho rodinu, je určitě dobrý nápad. Podpora od vašeho pastora, stejně jako důvěryhodného přítele nebo příbuzného, který musel navigovat závislost v rodině, by byla vysoce doporučitelná. Poslední (ale ve skutečnosti první) a určitě ne nejméně důležitá, modlitba by měla oplévat celý proces.

Sledujte dál

Příběh o vapování a nikotinové závislosti se stále vyvíjí. Pro aktualizace pokračujte v kontrolách webů jako:

• https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/index.htm
• https://e-cigarettes.surgeongeneral.gov/
• https://www.fda.gov/tobacco-products/products-ingredients-components/vaporizers-e-cigarettes-and-other-electronic-nicotine-delivery-systems-ends
• https://truthinitiative.org/research-resources/topic/emerging-tobacco-products