• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Má moje miminko zkrácené bradávko (tongue tie)?

Jste kdy slyšeli o zkráceném bradávku (tongue tie)? Nemyslím to tak, že se zmatete a znějte jako celý prdel. Myslím fyzické spojení mezi vaším jazykem a dnem úst.

Bylo to něco, co jsem slyšela, ale nikdy jsem tomu nevěnovala velkou pozornost, až se můj syn narodil s ním a já potřebovala rychlý kurs, jak s tím zacházet.

Tak co to je a proč by vás to mělo zajímat?

Co je to zkrácené bradávko (tongue tie)?

Zkrácené bradávko, také známé jako ankyloglossie, je častý vrozený poruchy dutiny úst, ovlivňující pohyb jazyka. Když je jazyk zkrácen, bradávko (frenulum), které spojuje jazyk s dnem úst, je neobvykle krátké a tlusté.

Frenu-what?

Frenulum je tenké pásmo tkáně, které omezuje pohyb.

To pod vaším jazykem se tvoří v matce, aby vedlo dopředný růst jazyka.

Existuje podobné pásmo tkáně mezi vašimi horními dásněmi a vnitřní stranou horního rtě.

Vaše pohlavní orgány také mají frenulum, ale to dnes nebudeme probírat a rozhodně nedoporučuji to Googlit, zatímco jste v práci.

Jděte si umýt ruce a chvilku se pozastavte, abyste ocitli v ústech, o čem mluvím.

Jak se ústa dál vyvíjejí, frenulum se stahuje od čela jazyka. Když se toto stahování nestane, nebo tkáň zůstane natáhnutá, vznikne zkrácené bradávko.

Klasifikace zkrácených bradávek

Typ zkrácení závisí na tom, kde se frenulum připojuje k jazyku.

Klasická (prední) lingvální frenulum:

Toto je nejčastěji pozorované zkrácené bradávko, protože spojovací membrán se vztahuje k čelu jazyka a je snadno viditelná, když je jazyk zvednut. Často, když kojenec s predním zkrácením vytáhne jazyk, má srdcovité nebo vidličkovité výsev.

Zadní (posterior) lingvální frenulum:

Tato zkrácení jsou často přehlédnuta, protože spojení membrán je submukózní a proto obtížné k rozpoznání. U zadních zkrácení je frenulum dál vzadu na jazyku, ale stále velmi natáhnuté. Čelo a boky jazyka se mohou volně hnout, ale střed je ukotven a nedokáže se dostatečně zvednout nebo posunout dopředu. Někdy tato zkrácení musí být pocitána.

Rtové zkrácení (lip tie):

Soused zkráceného bradávka nahoře, rtové zkrácení, nastává, když je frenulum mezi dásněmi a horním rtěm příliš natáhnuté. To má méně společného s umístěním frenula, ale spíše s jeho napnutostí. I když je frenulum ukotveno k dásním, pokud rty mají dostatečný pohyb, není to problém.

Proč to vadí?

V kojence může zkrácené bradávko a rtové zkrácení být příčinou problémů s kojením, jako:

• Povrchní uchopení (shallow latch)
• Skloňnost klouznout z prsu
• „Klikací zvuky“ indikující ztrátu vakua a vdechování vzduchu
• Bolest bradavky a prsu (včetně zakalených mlečných ciev a hrůzy mastitidy)
• Nízký přírůstek hmotnosti

I když nekojíte, zkrácená bradávka a rtové zkrácení byly spojena s problémy během života, včetně:

• Rečových problémů
• Zubního kazení
• Potíží s pohlcováním
• Ortodontických problémů
• Neschopnosti holírt rty
• Potíží s líbáním

Diagnostika

Některá zkrácení jsou zřejmá při narození a mnoho gynekologů a porodních asistentů je okamžitě odstřihne v porodnici.

Zde je skvělý krok-za-krokem průvodce kontrolou zkrácených bradávek a rtových zkrácení doma.

Starší kojence budou muset prohlédnout poskytovatel, který je dobře obeznámen se zkrácenými bradávkami a rtovými zkráceními. To může být pediatr, dětský zubař, porodní asistentka, gynekolog nebo mezinárodně certifikovaný poradce pro kojení (IBCLC). Ne všichni poskytovatelé jsou stejně zdatní v diagnostice zkrácení. Ptejte se a najděte někoho, kdo je silně doporučován.

Kontroverze

Víte, vždycky je kontroverze o čemkoli, co se týká miminek. Praktici mají se rôznými názory na existenci a léčbu zkrácení. Někteří nevěří v existenci zadních zkrácení nebo že rtová zkrácení může rušit kojení. Jiní akceptují zkrácení sama, ale hádají se s uvedenými komplikacemi, které mohou způsobit. Existují také různé metody léčby, konkrétně týkající se toho, kolik tkáně odstřihnout při uvolnění zkrácení.

Zde je jeden alternativní pohled, abyste mohli učinit informovanou rozhodnutí.

Různí poskytovatelé v nemocniční praxi zamítli moje obavy o zkrácené bradávko, protože mohl vytáhnout jazyk z úst, i přes zřejmé vidličkové výsev při pláči. Když jsem konečně navštívila IBCLC, okamžitě podezřela zkrácené bradávko i rtové zkrácení a nasměrovala nás k UZL, který to odstřihl. Zlepšení našeho kojení od té chvíle bylo okamžité a trvalé. Více než dva roky později stále úspěšně kojíme.

Takže, mám hledat specialistu?

Během mého hledání informací jsem byla neustále nasměrována na web MUDr. Bobbyho Ghaheriho v Portlandu, Oregon. Velká část jeho praxe je věnována vzdělávání rodičů o zkrácených bradávkách, jak osobně, tak přes jeho web. Ozvala jsem se a zeptala ho, zda typ poskytovatele hraje roli.

„To je ta těžká část. Rádi bychom mysleli, že orální chirurzi, UZL nebo dětscí zubaři jsou ‚specializovaní‘ a že to nějak dělá z nich dobré ve všem v ústech. To je velká chyba. Problém je jít k jakémukoli UZL, orálnímu chirurgovi nebo dětskému zubaři – jde o to najít lékaře ve vaší okolí, který je obeznámen se zkráceními. V některých komunitách je to pediatr, který umí udělat úplné uvolnění. Nebo zdravotní sestra nebo asistent lékaře atd. Je to spíše o individuálních dovednostech poskytovatele než o široké kategorii poskytovatele, která je důležitá.“

Pro více informací se podívejte na jeho seznam užitečných otázek k položení potenciálním poskytovatelům.

Vzdělávejte se

Také jsem se zeptala MUDr. Ghaheriho, co je číslo jedna věc, kterou by chtěl, aby rodiče věděli o zkrácených bradávkách.

„Číslo 1, co chci, aby rodiče věděli, je, že je docela možné, že skončí s vědomostmi o zkráceném bradávku více než jejich poskytovatelé, ať už pediatr, rodinný lékař, laktatní poradce, zubař nebo UZL. Výzkum o dopadu zkráceného bradávka na kojení je relativně nový a nedostal se do většiny výcvikových programů. Většina lékařů si nebere čas se o tom dozvědět, takže podporný systém (pokud to tak můžeme nazvat) je poskládaný z 몇몇 lidí ‚v kurzu‘. Základně, můj rád je: hledejte podporu, dokud nebudou vaše otázky zodpovězeny, což může vyžadovat návštěvu několika lidí. Naše definice zkrácených bradávek se mění na základě nového výzkumu, ale lékaři dosud nestihli.“

Léčba

Procedura pro léčbu zkráceného bradávka se nazývá frenuloplastika. Poskytovatel použije lékařské nůžky, skalpel nebo laser k oddělení spojovací tkáně a uvolnění zkrácení.

Trvá to jen několik vteřin a mnoho miminek pláče více z toho, že jsou zadržována, než z frenuloplastiky samotné.

Po proceduře

• Bude pravděpodobně nějaká krev – pamatujte, že když se krev smíchá se slinami, vypadá daleko více, než je.
• Můžete se obecně pokusit okamžitě kojit.
• Ústa vašeho miminka mohou být bolavé den nebo dva. To můžete léčit s jakýmkoli bezreceptním lékem na bolest, který váš poskytovatel navrhne.
• Abyste předešli opětovnému spojení dvou stran otevřené rány, budete muset dělat cvičení pro roztahování frenula mnohokrát denně przez prvních pár dní. To obecně zahrnuje zvedání jazyka nebo horního rtu, aby rány zůstaly oddělené. Váš poskytovatel vám dá přesné instrukce a můžete najít videa procesu online.
• Můžete zjistit okamžité zlepšení potíží s kojením nebo možná budete muset pracovat s laktatní poradkyní, abyste vám pomohla naučit vaše dítě, jak správně používat nově mobilní jazyk.

Závěry

• Zkrácená bradávka je častá genetická anomálie u novorozenců, která může persistovat do dospělosti, pokud není adresována.
• Zkrácení jsou podezřívány z příčin problémů s kojením, řečí, zubním kazením, jakož i problémů s sebepovědomím později v životě.
• Existuje několik typů zkrácení a ne všichni poskytovatelé jsou stejně zkušení s diagnostikou a léčbou.
• V závislosti na typu zkrácení a věku miminka může váš poskytovatel provést proceduru ambulantně nebo vás nasměrovat k někomu, kdo to může.

Sally sells seashells by the seashore je jazykulom, který vás může zmatit, ale ankyloglossie není żert. Pokud máte příběh ke sdílení, nechte ho v komentářích!

Zdroje

• Web, blog a Facebooková stránka MUDr. Bobbyho Ghaheriho jsou přetečoucí rohováče všech věcí souvisejících se zkrácenými bradávkami
• Dětský zubař MUDr. Lawrence Kotlow má řadu příruček a informací o zkrácených bradávkách
• Video jedné metody péče po revizi a cvičení
• Speciální díky MUDr. Ghaheriho a všem, kdo sdíleli fotky a příběhy svých zkušeností na Facebookové stránce Pregnant Chicken!

Související: Kojení v prvním týdnu: Čtyři věci, které budete rádi, že jste věděli