Přečasně narozené kojence: Míry přežití, rizika a kdy navštívit lékaře

Míra přežití a vývoj předčasně narozeného kojence se může lišit v závislosti na tom, jak brzy jsou narozeni před Terminem. Téměř 15 milionů kojenců se rodí předčasně, a v USA je každé desáté dítě předčasné.

Významné vývoje probíhají u plodu během každého týdne těhotenství; proto předčasně narozené kojence mohou chybět některé z těchto vývojů, i když mohou přežít venku maternice. Avšak kojence narozené blízko termínu mohou mít lepší růst a vývoj.

Přečtěte si dál, abyste se dozvěděli více o mírach přežití předčasného kojence a rizikových faktorech.

Definice předčasného porodu

Podle Světové zdravotnické organizace je předčasný nebo prematurní porod definován jako když se kojence rodí živí před dokončením 37 týdnů těhotenství. Na základě gestačního věku nebo věku těhotenství může být předčasný porod dále rozdělen do následujících kategorií.

• Extrémně předčasný: Když se kojenec rodí před 28. týdnem
• Velmi předčasný: Když se kojenec rodí mezi 28. a 32. týdnem
• Mírně nebo pozdně předčasný: Když se kojenec rodí mezi 32. a 37. týdnem

Obvykle se doporučuje, že pokud není zdravotní nouzový stav nebo závažné zdravotní onemocnění, keisarský řez nebo indukce porodu (indukce) by neměla být plánována před 39. týdnem gestačního věku. Avšak s pokrokem v lékařských vědách se odhaduje, že zhruba 9 z 10 předčasně narozených kojenců přežije a bude mít normální růst.

Faktory ovlivňující přežití předčasných kojenců

Studie Národních institutů zdraví, která pozorovala 4 000 novorozenců, zjistila, že následující faktory ovlivňují přežití a invaliditu u předčasných kojenců.

• Pohlaví kojence
• Věk matky
• Hmotnost při narození
• Víceplodné těhotenství
• Zda matce byla dána léčiva ke stimulaci vývoje plodu
• Infekce a chronické onemocnění (např. diabetes, hypertenze, atd.)

Výzkumníci zjistili, že byla lepší šance na přežití bez invalidity, když byl kojenec dívek, byl staršího gestačního věku, měl vyšší hmotnost při narození, narodil se jako jediný dítě a matka přijala léčiva, jako jsou antenatální steroidy, ke stimulaci plodového růstu.

Protože předčasní kojence nejsou schopni splnit milníky růhu během těhotenství, mohou mít závažné zdravotní problémy. V roce 2018 předčasný porod a nízká hmotnost při narození tvořily 17 % úmrtnosti novorozenců. Avšak kojence, kteří přežijí, mohou vyvinout dýchací problémy, trávicí problémy nebo krvácení do mozku.

Také mohou mít vyšší riziko vývoje dlouhodobých zdravotních stavů, jako je dětská mozková obrna, poruchy učení, vývojové zpoždění nebo horší výkon ve škole.

Co očekávat po extrémně předčasném porodu?

Extrémně předčasné kojence vyžadují pokročilou péči od specializovaných expertů, včetně porodníků, neonatologů, specialistů na matersko-plodovou medicínu a dalších specializovaných pediatrů.

První věc, kterou je třeba zvážit po extrémně předčasném porodu, je zda je kojenec schopen dýchat a zda rodiče a lékaři rozhodnou o resuscitaci kojence. Když resuscitace nefunguje, lékaři se snaží učinit kojence pohodlným místo použití léčby k tomu, aby přežil.

Léčba v takových případech je závislá na následujících faktorech.

• Zda mozku kojence nedošlo k nějakému poškození, které může nastat kvůli nedostatku kyslíku nebo krvácení do mozku
• Fyzické zdraví kojence
• Gestační věk, ve kterém se kojenec narodil

První měsíc po narození je nejkritičtější období, protože v tom čase kojenec prožívá největší problémy.

Velmi zřídka přežijí kojence narození před 23. týdnem. Kojence narození mezi 23. a 25. týdnem mohou přežít, ale mohou prožívat dlouhodobé postižení. To se děje proto, že životně důležité orgány nejsou plně vytvořeny.

Míry přežití předčasných kojenců

Níže jsou míry přežití pro předčasné kojence narozené v různých gestačních věcích.

• Kojence narození před 24. týdnem: Kojence narození před 24. týdnem mají vzácnou šanci na přežití, jejich šance na přežití je obvykle menší než 50 %. Avšak pokud přežijí, mohou mít životně dlouhé zdravotní komplikace.
• Kojence narození v 24. týdnu: Kojence narození v 26. týdnu mají zhruba 78 % šanci na přežití. Kromě toho, v dlouhodobém horizontu 4 z 10 dětí vyvíjí problémy se zrakem, sluchem nebo intelektuálním vývojem.
• Kojence narození v 28. týdnu: Kojence narození v 28. týdnu mají 80 % až 90 % šanci na přežití. Statisticky mají pouze 10 % šanci na vývoj dlouhodobých zdravotních problémů, které zahrnují dýchací problémy, infekce, trávicí problémy a krevní problémy.

• Kojence narození ve 30. až 32. týdnu: Když se kojenec rodí ve 32. týdnu, šance na přežití mohou být až 95 %. Také šance na mortalitu a vývoj dlouhodobých zdravotních problémů drasticky klesají.
• Kojence narození ve 34. až 36. týdnu: Kojenec narozený v nebo po 34. týdnu má podobné zdravotní výsledky jako kojenec narozený po úplném gestačním období 40 týdnů. Takže kojenec je pravděpodobně stejně zdravý jako kojenec, který nebyl narozen předčasně. Také v dlouhodobém horizontu se dětem daří a jsou obecně stejně zdraví jako termínově narozené kojence. Avšak lékaři mohou stále doporučovat nemocniční (neonatologickou) péči ještě jeden nebo dva týdny.

Je důležité si uvědomit, že statistiky nemusí platit pro všechna dětata. Každé dítě je jiné. Také faktory míry přežití, zmíněné dříve, hrají významnou roli v prognóze.

Riziko invalidity v každé fázi

Z důvodu nezralých orgánů kojence, kteří přežijí předčasný porod, vyvíjejí jak krátkodobé, tak dlouhodobé komplikace. Předčasní kojence mohou vyvinout různé zdravotní problémy, včetně:

• Dýchací problémy: Může se lišit od přechodné tachypnoe novorozenců po bronchopulmonální dysplazii.
• Neurologické výsledky: Neurosenzorická postižení jako hluchota, slepota, hypo- nebo hypertonie, horší kognitivní výkon, jakož i neurodevelopmentální anomálie.
• Dětská mozková obrna: Neprogresivní motorická invalidita, která vede k plegiím, spasticitě a dystonii. Její znaky se mohou objevit, když je dítě mezi rokem a třemi lety.
• Poruchy učení: Ty se mohou objevit, když dítě začne chodit do školy.

Šance na vývoj zdravotních problémů se mohou lišit podle věku.

• U kojenců narozených ve 24. týdnu, 60 % z nich nemusí mít invaliditu ve třech letech věku.
• U kojenců narozených ve 25. týdnu, 70 % z nich nemusí mít invaliditu ve třech letech věku.
• U kojenců narozených ve 26. týdnu, 80 % z nich nemusí mít invaliditu ve třech letech věku.

Oколо 50 % kojenců narozených mezi 23. a 25. týdnem může vyvinout chování- a pozornostmi související problémy do šesti let věku. Také mohou mít obtíže přizpůsobit se škole.

Téměř 40 % kojenců narozených mezi 25. a 26. týdnem může vyvinout problémy související se sluchem, zrakem a intelektuálním vývojem. Tyto problémy mohou pokračovat i do dospělosti.

Co se zeptat svého lékaře?

Během těhotenství byste se měli ujistit, že navštívíte svého lékaře pro prenatální péči během prvních 12 týdnů. Lékař může vypočítat váš termín, pomocí vašeho posledního menstruačního období nebo na základě vašeho nejranějšího ultrazvuku, a provést nezbytné fyzikální prohlídky a diskutovat rizikové faktory nebo obavy, pokud jakékoliv. Lékař může také monitorovat přítomnost jakékoliv infekce nebo zánětu po celou dobu těhotenství, aby se vyhnul jakýmkoli rizikovým faktorům, které by výrazně ovlivnily kojence.

Znalost následujících věcí vám může pomoci dobře se připravit na péči o kojence. Můžete se zeptat lékaře na následující otázky, abyste rozptýlili své pochybnosti.

• Jaký je gestační věk, ve kterém se moje dítě narodí?
• Má dítě nějaké vývojové problémy před narozením? Jaké jsou související komplikace? Jaké testy byly provedeny ke kontrole závažnosti?
• Jaké léčby budou použity v péči o mé dítě před narozením? Jaké jsou rizika a benefity každé z těchto léčeb? Existují nějaké alternativy?
• Jaké důsledky bych měl/a sledovat po propuštění z nemocnice? Jaké mohou být potenciální zdravotní problémy v prvním roce nebo když dítě začne školu?
• Jaký typ následné péče bude moje dítě potřebovat po narození? Kolik revizí může být potřeba po narození?

Pokrok v lékařské vědě a technologii umožnil lékařům určit možná rizika spojená s předčasným porodem dítěte a přijmout nezbytná preventivní opatření. Ranná období může být rozděleno do různých kategorií, a doba, po kterou je třeba kojence udržet pod dozorem po předčasném porodu, závisí na něm. Proto se doporučuje, abyste brali odpowiedné prenatální péči, navštěvovali pravidelné kontroly a vyhýbali se aktivitám, které by mohly zvýšit rizika předčasného porodu.