• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Míra přežití, rizika a kdy navštívit lékaře

Míra přežití a vývoj předčasně narozeného dítěte se může lišit v závislosti na tom, jak brzy se narodí před datem porodu. Téměř 15 milionů dětí se rodí předčasně a v USA je každé desáté dítě předčasně narozené () ().

Během každého týdne těhotenství dochází u plodu k významnému vývoji; předčasně narozené děti tedy mohou postrádat některé z těchto vývojů, i když mohou přežít mimo dělohu. Děti narozené blízko termínu porodu však mohou mít lepší růst a vývoj.

Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o míře přežití předčasně narozeného dítěte a rizikových faktorech.

Definice předčasného porodu

Podle Světové zdravotnické organizace je předčasný nebo předčasný porod definován jako stav, kdy se děti narodí živé před dokončením 37. týdne těhotenství. Na základě gestačního věku nebo věku těhotenství lze předčasný porod dále rozdělit do následujících kategorií.

• Extrémně předčasné: Když se dítě narodí před 28. týdnem

• Velmi předčasně: Když se dítě narodí mezi 28. a 32. týdnem

• Středně předčasné nebo pozdní předčasné: Když se dítě narodí mezi 32. a 37. týdnem

Obvykle se doporučuje neplánovat porod císařským řezem nebo indukci porodu před 39. týdnem těhotenství, pokud nenastane lékařská pohotovost nebo vážný zdravotní stav. S pokrokem v lékařské vědě se však odhaduje, že asi 9 z 10 předčasně narozených dětí přežije a má normální růst.

Faktory ovlivňující přežití předčasně narozených dětí

Studie National Institutes of Health, která pozorovala 4 000 novorozenců, zjistila, že následující faktory ovlivňují přežití a postižení u předčasně narozených dětí.

• Pohlaví dítěte
• Věk matky
• Porodní hmotnost
• vícečetná těhotenství
• Zda matce byly podány léky na stimulaci vývoje plodu
• Infekce a chronické stavy (např. cukrovka, hypertenze atd.)

Vědci zjistili, že větší šance na přežití bez postižení byly, když dítě byla žena, bylo ve vyšším gestačním věku, mělo vyšší porodní váhu, narodilo se jako samoživitelka a matka dostávala léky, jako jsou předporodní steroidy. stimulovat růst plodu.

Vzhledem k tomu, že předčasně narozené děti nejsou schopny dosáhnout během těhotenství růstových milníků, mohou mít vážné zdravotní problémy. V roce 2018 předčasný porod a nízká porodní hmotnost představovaly 17% úmrtnost novorozenců. U dětí, které přežijí, se však mohou vyvinout dýchací potíže, zažívací potíže nebo problémy s krvácením do mozku.

Mohou mít také vyšší riziko rozvoje dlouhodobých zdravotních stavů, jako je dětská mozková obrna, poruchy učení, vývojové zpoždění nebo nižší výkon ve školách

Co očekávat po extrémně předčasném porodu?

Extrémně předčasně narozené děti vyžadují pokročilou péči specializovaných odborníků, včetně porodníků, neonatologů, specialistů na mateřskou a fetální medicínu a dalších specializovaných pediatrů.

První věc, kterou je třeba po extrémně předčasném porodu zvážit, je, zda je dítě schopné dýchat a zda se rodiče a lékaři rozhodnou dítě resuscitovat. Když resuscitace nezabere, lékaři se snaží dítě uklidnit, místo aby mu pomohli přežít pomocí léčby.

Léčba v takových případech závisí na následujících faktorech.

• Zda utrpěl mozek dítěte nějaké poškození, ke kterému může dojít v důsledku nedostatku kyslíku nebo krvácení do mozku

• Fyzické zdraví dítěte

• Gestační věk, ve kterém se dítě narodí

První měsíc po narození je nejdůležitějším obdobím, protože právě tehdy dítě zažívá velké problémy.

Velmi zřídka přežijí děti narozené před 23. týdnem. Děti narozené mezi 23. a 25. týdnem mohou přežít, ale mohou trpět dlouhodobým postižením. To se děje proto, že životně důležité orgány nejsou zcela vytvořeny.

Míra předčasného přežití

Níže jsou uvedeny míry přežití předčasně narozených dětí narozených v různém gestačním věku.

• Dítě narozené před méně než 24 týdny: Děti narozené před 24. týdnem mají vzácnou šanci na přežití, jejich šance na přežití je obvykle menší než 50 % Pokud však přežijí, mohou mít celoživotní zdravotní komplikace.

• Dítě narozené ve 24. týdnu: Děti narozené ve 26. týdnu mají asi 78% šanci na přežití. Navíc se dlouhodobě u 4 z 10 dětí vyvinou problémy se zrakem, sluchem nebo intelektuálním vývojem.

• Dítě narozené ve 28. týdnu: Děti narozené ve 28. týdnu mají 80% až 90% šanci na přežití. Statisticky mají pouze 10% šanci, že se u nich vyvinou dlouhodobé zdravotní problémy, mezi které patří dýchací potíže, infekce, zažívací potíže a problémy související s krví.

• Děti narozené ve 30. až 32. týdnu: Když se dítě narodí ve 32. týdnu, šance na přežití může být až 95 %. Také šance na úmrtnost a rozvoj dlouhodobých zdravotních problémů se drasticky snižují.

• Dítě narozené ve 34. až 36. týdnu: Dítě narozené ve 34. týdnu nebo po něm má podobné zdravotní výsledky jako dítě narozené po úplném gestačním období 40 týdnů. Je tedy pravděpodobnější, že dítě bude stejně zdravé jako dítě, které se nenarodilo předčasně. Také z dlouhodobého hlediska se děti mají dobře a jsou obecně stejně zdravé jako donošené děti. Lékaři však mohou přesto doporučit nemocniční (novorozeneckou) péči ještě jeden nebo dva týdny.

Je důležité si uvědomit, že statistiky nemusí platit pro všechna miminka. Každé miminko je jiné. Také faktory míry přežití, které byly zmíněny dříve, hrají významnou roli v prognóze.

Riziko zdravotního postižení v každé fázi

Kvůli nezralým orgánům se u dětí, které přežijí předčasný porod, rozvinou krátkodobé i dlouhodobé komplikace. Předčasně narozené děti mohou vyvinout různé zdravotní problémy, včetně:

• Dýchací potíže: Může se pohybovat od přechodné tachypnoe u novorozenců po bronchopulmonální dysplazii.
• Neurologické výsledky: Neurosenzorická poškození, jako je hluchota, slepota, hypo- nebo hypertonie, horší kognitivní výkony a také neurovývojové abnormality.
• Dětská mozková obrna: Neprogresivní motorické postižení, které má za následek plegie, spasticitu a dystonii. Její příznaky se mohou objevit, když je dítěti mezi jedním a třemi lety.
• Poruchy učení: Ty se mohou objevit při nástupu dítěte do školy.

Pravděpodobnost vzniku zdravotních problémů se může lišit v závislosti na věku.

• U dětí narozených ve 24. týdnu nemusí mít 60 % z nich postižení ve věku tří let.

• U dětí narozených ve 25. týdnu nemusí mít 70 % z nich postižení ve věku tří let.

• U dětí narozených ve 26. týdnu nemusí mít 80 % z nich postižení ve věku tří let.

Asi u 50 % dětí narozených mezi 23. a 25. týdnem se mohou do šesti let rozvinout problémy související s chováním a pozorností. Mohou mít také potíže s přizpůsobením se škole.

Téměř u 40 % dětí narozených mezi 25. a 26. týdnem se mohou objevit problémy související se sluchem, zrakem a intelektuálním vývojem. Tyto problémy mohou přetrvávat až do dospělosti.

Na co se zeptat svého lékaře?

Během těhotenství byste měla během prvních 12 týdnů navštívit svého lékaře kvůli prenatální péči. Lékař může vypočítat datum vašeho porodu pomocí vaší poslední menstruace nebo na základě vašeho nejčasnějšího ultrazvuku a provést nezbytná fyzická vyšetření a prodiskutovat rizikové faktory nebo obavy, pokud existují (8). Lékař může také sledovat přítomnost jakékoli infekce nebo zánětu po celou dobu těhotenství, aby se vyhnul rizikovým faktorům, které by výrazně ovlivnily dítě.

Znalost následujících věcí vám může pomoci dobře se připravit na péči o dítě. Chcete-li rozptýlit své pochybnosti, můžete lékaři položit následující otázky.

• Jaký je gestační věk, ve kterém se moje dítě narodí?

• Má dítě před narozením nějaké vývojové problémy? Jaké jsou s tím spojené komplikace? Jaké testy byly provedeny ke kontrole závažnosti?

• Jaké léčby budou použity v péči o mé dítě před narozením? Jaká jsou rizika a přínosy každé z těchto léčebných metod? Existují nějaké alternativy?

• Na jaké následky bych si měl dávat pozor po propuštění z nemocnice? Jaké mohou být potenciální zdravotní problémy v prvním roce nebo při nástupu dítěte do školy?

• Jaký typ sledování bude moje dítě po narození potřebovat? Kolik opakovaných návštěv může být potřeba po narození?

Pokrok v lékařské vědě a technologii umožnil lékařům určit možná rizika spojená s předčasným porodem dítěte a přijmout nezbytná opatření. Rané období lze rozdělit do různých kategorií a na něm závisí doba, po kterou je potřeba dítě po předčasném porodu držet pod dohledem. Proto se doporučuje, abyste se náležitě starali o prenatální péči, chodili na pravidelné kontroly a zdrželi se činností, které by mohly zvýšit riziko předčasného porodu.