• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co to znamená být Coombs pozitivní?

Je to vzrušující okamžik přivítat své dítě na svět. Váš zdravotnický tým bude po vašem boku, bude s vámi slavit a zajistí, aby se vaše novorozeně mělo dobře. Možná jste zvyklí slyšet o skóre Apgar, jakmile se vaše dítě narodí, ale provádějí se i další testy, včetně jednoho, který ukáže, zda je vaše dítě Coombs pozitivní.

Coombs-pozitivní diagnóza obvykle není závažná, ale vyžaduje lékařské sledování vašeho dítěte. Podívejme se blíže, abychom pochopili, co to znamená být Coombs pozitivní, co tento stav způsobuje a jak se léčí.

Co znamená Coombs-pozitivní diagnóza?

Když je dítě Coombs pozitivní, jeho krev a krev matky jsou různé typy a během těhotenství a/nebo porodu se smísily. Stanovuje se Coombsovým testem nebo přímým testem na protilátky (DAT), který se obvykle provádí z krve z pupeční šňůry dítěte.

Tato kombinace krevních skupin se může stát pro dítě problémem a způsobit žloutenku a anémii, což jsou stavy, které vyžadují zvláštní péči. Zatímco většina Coombs-pozitivních dětí jde domů z nemocnice v obvyklou dobu, potřebují další vyšetření ze strany lékařů a případně léčbu, jako je fototerapie (vystavení dítěte zvláštnímu druhu světla).

Co způsobuje, že dítě je Coombs pozitivní?

Coombs-pozitivní výsledek testu nastává v důsledku reakce v krevním řečišti novorozence. Není neobvyklé, že miminka mají jinou krevní skupinu než jejich matka. Během těhotenství a porodu se může krev matky a dítěte mísit. Když se krevní skupina nebo typ matky a dítěte liší a nejsou kompatibilní, imunitní systém matky může rozpoznat červené krvinky dítěte jako cizí a vytvořit protilátky.

"Tyto protilátky mohou přejít na dítě během těhotenství a porodu a poškodit červené krvinky dítěte," vysvětluje Athis Arunachalam, MD, odborný asistent pediatrie na Baylor College of Medicine. Když jsou červené krvinky dítěte poškozené a rozbité, bilirubin (žluté barvivo) se tvoří v nadměrném množství. Tomu se říká žloutenka a je-li závažná, je třeba ji léčit.“

Příznaky Coombs-pozitivních dětí

Když je dítě Coombs pozitivní, jeho krevní buňky se rozpadají rychleji, než je obvyklé, kvůli interakci dvou různých krevních skupin. To může způsobit žloutenku a také anémii.

Žloutenka

Žloutenka způsobuje, že kůže a oční bělmo vypadají žlutě. To je známkou příliš velkého množství bilirubinu (oranžovo-žlutého barviva, které vzniká při rozpadu červených krvinek) v krevním řečišti. Ukládá se pod kůži a je zodpovědný za žlutý tón.

U mnoha novorozenců se rozvine mírná žloutenka. Obvykle se to zlepší nebo odezní samo. Coombs-pozitivní děti jsou však vystaveny vyššímu riziku žloutenky, a to se může stát vážným problémem, pokud se jedná o závažný, neléčený případ. V důsledku toho je důležitá ostražitost.

Anémie

Anemické děti mají nedostatek červených krvinek, které přenášejí kyslík. Novorozenci s anémií mohou být bledí, špatně se živí, jsou velmi ospalí až letargičtí a mají zrychlený dech a srdeční frekvenci. Zatímco většina Coombs-pozitivních dětí se nestává anemickými, je to zvýšené riziko tohoto stavu.

Diagnostika Coombs-pozitivních dětí

Tento stav je diagnostikován krevním testem, který můžete slyšet označovaný jako Coombsův test nebo přímý test na protilátky (DAT). "Coombsův test se běžně provádí u [novorozenců], kteří mají jiné krevní skupiny než jejich matka," říká Dr. Arunachalam. "Pozitivní test znamená, že na červené krvinky dítěte jsou navázané mateřské protilátky, což je vystavuje vysokému riziku rozvoje středně těžké až těžké žloutenky po porodu."

Obvykle se krev odebírá z pupeční šňůry dítěte, zatímco je po porodu stále připojeno k placentě, vysvětluje Kelly L. Ross, MD, docentka, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Někdy se odebírá přímo dítěti.

Stojí za zmínku, že Coombsův test může poskytnout falešně pozitivní výsledek, obvykle když byla těhotná osoba léčena na Rh-negativní krev během rutinního prenatálního screeningu, říká Dr. Ross. Pokud je jejich krev Rh negativní (Rh-), mohou během těhotenství dostat injekci známou jako Rho(D) imunoglobulin. Tato dávka je navržena tak, aby jim zabránila ve vytváření protilátek proti krvi jejich dítěte. Tento ochranný postup může v některých případech způsobit, že výsledky Coombsova testu budou pro dítě pozitivní.

„U novorozenců, kteří jsou z tohoto důvodu pozitivní na Coombs, se nerozvine ani žloutenka, ani anémie,“ říká doktor Ross. Vaše lékařské záznamy budou odrážet, zda jste tuto léčbu podstoupili. Pokud bude vaše dítě testováno jako Coombs pozitivní, vaši poskytovatelé zdravotní péče budou vědět, že za výsledek testu je odpovědné toto prenatální očkování.

Léčba Coombs-pozitivních dětí

Když je vaše dítě diagnostikováno jako Coombs pozitivní, bude potřebovat trochu dalšího sledování, aby se zajistilo, že prospívá. Zdravotnický personál vyhodnotí vaše dítě, aby zjistil, jaký stupeň žloutenky a anémie se může objevit. Tyto stavy lze určit fyzikálními vyšetřeními, speciálním přístrojem zvaným bilimetr (toto zařízení má senzor, který je přitlačen na čelo dítěte, aby se určil stupeň žloutenky), a podle potřeby krevní testy.

Významná úroveň žloutenky bude léčena fototerapií. Také známá jako světelná terapie, jedná se o neinvazivní lékařské ošetření, při kterém se používá světelný zdroj (často z fluorescenčních, LED nebo halogenových žárovek), který pomáhá tělu dítěte odbourávat bilirubin. Když k tomu dojde, bilirubin může být přirozeně vyloučen z těla.

Ve vzácných případech potřebují děti rozsáhlejší intervence (jako jsou IV léčby, jako jsou transfuze nebo léky) pro žloutenku nebo anémii. Vaši poskytovatelé zdravotní péče vám přesně vysvětlí, co je pro vaše dítě potřeba, pokud k tomu dojde.

Většina dětí, které jsou Coombsovy pozitivní, chodí domů v obvyklou dobu. Je však možné, že se žloutenka nebo anémie mohou opakovat, jakmile bude vaše dítě doma. Z tohoto důvodu bude muset vaše dítě znovu vidět člen vašeho zdravotnického týmu během několika dní po návratu domů. Pokrok vašeho dítěte bude pečlivě hodnocen, aby bylo zajištěno, že je v dobrém zdravotním stavu.

Je také důležité kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, které by mohly naznačovat žloutenku nebo anémii související s Coombsem. Patří mezi ně:bledý tón pleti; zvyšující se zežloutnutí kůže a očního bělma; špatné krmení; rychlé dýchání nebo potíže s dýcháním; zvětšená játra nebo slezina; otok celého těla; nebo nadměrná ospalost.

Coombs-pozitivní děti obvykle nemají žádné dlouhodobé problémy. Protože se krev matky a krev dítěte po porodu nemísí, reakce v krevním řečišti dítěte se pomalu vyřeší. "Novorozenec přirozeně vytváří více nových červených krvinek, čímž se problém eliminuje," vysvětluje Dr. Ross.

Slovo od Verywell

Slyšení, že vaše dítě je Coombsovo pozitivní, může být matoucí a rozrušující. Obvykle se však jedná o mírný a přechodný stav, který neovlivňuje současnou ani budoucí kvalitu života vašeho novorozence. Ujistěte se, že výsledky testů po porodu prodiskutujete se svým lékařem a úzce spolupracujte s týmem péče o vaše dítě, abyste zjistili, jak udržet novorozence zdravé a pohodlné, pokud obdrží pozitivní diagnózu.