• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Какво представляват дизиготните близнаци?

Дизиготни означава две (ди) оплодени яйцеклетки (зиготи). Дизиготните близнаци се появяват, когато две яйцеклетки са оплодени от два отделни сперматозоида. Дизиготните близнаци са известни още като братски или неидентични близнаци. Те са най-често срещаният тип близнаци.

За разлика от монозиготните близнаци (известни още като еднояйчни близнаци), двуяйчните близнаци не споделят същите гени. Монозиготните близнаци споделят 100% от гените на другия. Дизиготните близнаци споделят само 50%. Това е същото генетично сходство като братя и сестри, заченати и родени по различно време.

Дизиготно зачеване на близнаци

Може да се появят дизиготни близнаци, ако два или повече ооцита (яйца) се освободят в един цикъл. Ако всеки се оплоди, резултатът може да бъде двуяйчен близнак. По време на IVF лечение, ако се прехвърлят два или повече ембриона, може също да забременеете с близнаци (или повече).

Лекарствата за плодовитост са честа причина за дизиготни близнаци. В зависимост от това кое лекарство или лечение на фертилитета се използва, шансовете за зачеване на близнаци варират от 5% до 30%. Лекарства като Clomid (кломифен) и процедури за плодовитост като вътрематочна инсеминация (IUI) и ин витро оплождане (IVF) са отговорни за поне една трета от ражданията на близнаци в Съединените щати.

Но, разбира се, някои хора зачеват дизиготни близнаци, без да използват лекарства или лечения за плодовитост. Вашите шансове за зачеване на близнаци може да са по-високи, ако:

• Вие сте на 30 или повече години
• Имате семейна история на близнаци
  
• Вие сте от африкански произход
• Вие сте с наднормено тегло
  
• По-висок си от средния

Фактори, влияещи върху зачеването на близнаци

Шансовете за близнаци са силно засегнати от раса, етническа принадлежност и дори географско местоположение. Според изследване на ражданията на близнаци в развиващите се страни, най-високият процент на близнаци е установен в страните от Централна Африка, докато най-ниският е в азиатските страни. Европейските държави попадат някъде по средата. Въпреки това, дори в рамките на тези широки категории, може да има много диференциация.

В Съединените щати процентът на побратимяване намалява след няколко десетилетия на бърз растеж. Приблизително едно на всеки 30 раждания или 32,6 на 1000 бременности е набор от близнаци. За белите американци процентът намаля от 37 на 1000 през 2009 г. до около 34 на 1000 през 2018 г. За чернокожите американци той беше малко по-висок – близо 40 на 1000. Испанците имат най-ниските нива в САЩ с 24 на 1000.

В Европа общият процент на побратимяване е почти 17 на 1000 раждания. Разпространението на ражданията на близнаци варира значително в различните страни, като Румъния е най-ниската (9,1 на 1000 раждания) и Кипър в другата крайност (26,5 на 1000 раждания). Други европейски държави с висок процент на побратимяване включват Дания (21 на 1000 раждания) и Испания (20,6 на 1000 раждания).

По-голямата част от Азия има много ниски нива на побратимяване, често на или под 9 на 1000 раждания. Виетнам има най-ниския процент от 6,2 на 1000 раждания. Повечето страни от Централна и Южна Америка също показват ниски нива, предимно под 10 на 1000 раждания. Въпреки това данните в много от тези страни от Латинска Америка са по-малко изчерпателни, отколкото в други части на света.

Западна и Централна Африка са дом на най-високия общ процент на побратимяване, с проценти от 18 на 1000 или повече. Някои региони имат значително по-високо разпространение, включително Бенин с процент от 27,9 на 1000 раждания. Според проучване от 2020 г. „С процент на побратимяване в DZ от 45 на 1000 живородени, Общността игбо-ора в Югозападна Нигерия има най-високия процент на побратимяване (DZ) в света.

Интересното е, че тези глобални вариации в степента на побратимяване са открити за дизиготни близнаци. Разлики по регион и раса не са открити за монозиготни близнаци или еднояйчни близнаци. Процентът на еднояйчните близнаци е почти постоянен във всички региони, като се срещат в 3,5 до 4 на 1000 бременности.

Дизиготни близнаци и секс

Дизиготните близнаци могат да бъдат момче-момче, момиче-момиче или момиче-момче. Близнаците момче и момиче са най-често срещаният вид дизиготни близнаци, срещащи се в 50% от времето. Момиче-момиче близнаци са второто най-често срещано явление. Близнаците момче-момче са най-рядко срещани сред дизиготните близнаци.

Амниотични мехурчета и плаценти

Дизиготните близнаци обикновено имат отделни амниотични мехурчета и плаценти, което е известно като дихорионно-диамниотично (понякога наричано за кратко Di-Di). Това е най-често срещаната настройка за дизиготни близнаци. Близнаците Ди-Ди също имат най-малкия риск от бременност сред близнаците.

Има редки случаи на дизиготни близнаци, които споделят една плацента. В този случай всеки има собствен амниотичен сак. Това се нарича монохорионно-диамниотично (накратко Mo-Di).

Рисковете са по-високи за близнаци, споделящи плацента, поради риска от трансфузионен синдром от близнаци към близнаци. Бременността може да се следи по-внимателно.

Тъй като две плаценти могат да се слеят с течение на времето, може да бъде трудно да се идентифицира чрез ултразвук дали има две плаценти или една по-късно по време на бременността. Поради тази причина лекарите може да търсят плацентите на ултразвук в края на първия триместър, когато все още е възможно да се види отделянето на две плаценти.

Намаляване на риска от зачеване на близнаци

Наблюдава се увеличение на дизиготното побратимяване в развитите страни по света, до голяма степен поради лечението на фертилитета. В продължение на няколко десетилетия двойните ставки се покачваха и нарастваха до 2000 г., когато процентите започнаха да се стабилизират.

Това е така, защото с напредването на технологията за лечение на фертилитета репродуктивните специалисти са намерили начини да намалят броя на многоплодните бременности. Целта на лечението на безплодие винаги трябва да бъде едно здраво бебе, едно по едно, защото е по-здравословно както за гестационния родител, така и за плода. Не е възможно напълно да се елиминира рискът от близнаци по време на лечение на фертилитета, но има няколко опции.

Най-ниска ефективна доза

Използването на най-ниската ефективна доза за лечение на фертилитет може да намали риска от близнаци. Най-високият риск за близнаци възниква по време на употреба на инжекционни лекарства за плодовитост (гонадотропини) с насрочен полов акт или инсеминация. С това лечение няма контрол върху това колко фоликула могат да се развият или оплодят.

Когато лекарите използват достатъчно лекарства за фертилитет, за да стимулират един или два фоликула, шансовете за множества могат да бъдат намалени.

Ако има два фоликула, рискът за близнаци е по-висок, отколкото ако има само един фоликул. Освен това, ако се развият повече от един или няколко до няколко фоликула, лекарят може да отмени цикъла и да помоли двойката да не прави полов акт. Това може да е трудно да се чуе, но е важно да запомните, че бременността с близнаци може да бъде рискована.

Трансфер на единичен ембрион

С ин витро оплождането лекарят може да контролира колко ембриона се прехвърлят обратно в матката чрез използване на единичен ембриотрансферен IVF (SET-IVF). Когато IVF беше по-ново и по-малко ефективно, прехвърлянето на два до четири ембриона наведнъж не беше необичайно. Надеждата беше, че поне един ще се „залепи“. Но често повече от един ембрион го правеха, което води до повишена честота на близнаци или многоплодна бременност.

Сега, при млади пациенти с добра прогноза, единичен ембриотрансфер е опция. В този случай се пренася само един ембрион с добро качество. Все още има много нисък риск от идентично побратимяване. Но по-високият риск от дизиготно побратимяване е елиминиран.

Трансфер на замразени ембриони

Подобренията в криоконсервацията правят трансфера на един ембрион жизнеспособна опция. В идеалния случай бъдещият родител ще има повече от един ембрион с добро качество. Със IVF замразен ембриотрансфер (FET-IVF) „допълнителните“ ембриони могат да бъдат замразени засега. След това, ако не настъпи бременност, може да се опита бъдещ цикъл на FET-IVF.

Ако бременността настъпи с първия пренесен ембрион, можете да запазите криоконсервираните ембриони за бъдещи братя и сестри или да ги дарите на друга двойка или за научни изследвания.

Тризиготни и квадразиготни бебета

Ако три яйцеклетки са оплодени от три отделни сперматозоиди, това може да доведе до тризиготни тризнаци. Ако четири яйцеклетки са оплодени от четири отделни сперматозоида, може да получите четиризнайни четворки. Възможно е също бременна с многоплодни деца от висок ред да има комбинация от близнаци.

Например, тризнаците могат да започнат като неидентични близнаци (или дизиготни близнаци). След това една от тези зиготи се разделя, което води до набор от еднояйчни близнаци (или монозиготни близнаци). Като цяло ще имате два еднояйчни близнаци и един неидентичен близнак, съставляващи набора от тризнаци.

Ако имате нужда от помощ да визуализирате как ще работи това:Вземете две химикалки, една червена и една черна. Нарисувайте усмихнато лице с червената писалка. Начертайте още едно усмихнато лице с черната писалка.

Сега, от лицето на черната писалка, нарисувайте две линии надолу и навън, като всяка отива към отделно ново усмихнато лице. В един голям кръг нарисувайте линия около едно от червените лица и две от черните лица. Това са тризнаците – двама еднояйчни близнаци (черна писалка) и един близнак „брат и сестра“ (червена писалка).

По-голямата част от кратните от висок ред са съставени от неидентични близнаци.

Идентифициране на дизиготни близнаци

Макар че ултразвуковият техник може да ви каже колко бебета носите, е значително по-трудно да се определи дали близнаците са монозиготни (идентични) или двуяйчни (разнояйчни).

Въпреки това има някои признаци, които могат да показват, че вашите близнаци са двуяйчни. Вашите близнаци най-вероятно са братски, ако са от различен пол или имат различни кръвни групи. Ако се чудите как близнаците момче-момиче могат да бъдат еднояйчни, това може да се случи в някои случаи на редки хромозомни състояния.

Вашите близнаци най-вероятно са идентични, а не братски, ако споделят околоплоден мехур, тъй като това се случва само с монозиготни близнаци.

Ако имате две момчета или две момичета, как ще разберете дали са братски или идентични? Ако случайно изглеждат наистина различно, тогава ще разберете. Но понякога единственият начин да се определи със сигурност е да завършите ДНК тестване. Ако проявявате интерес, можете да говорите с педиатър за ДНК тестване или да разгледате компании, които предлагат ДНК тестове по пощата.