Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) по време на бременност и след раждане

Може да сте наясно с някои усложнения при бременност като гестационен диабет и прееклампсия. Но има още едно относително често усложнение при бременност, за което трябва да знаете, тъй като може да доведе до сериозни последици:кръвни съсиреци.

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е вид кръвен съсирек, който е значително по-често срещан при бременни жени и може да доведе до по-сериозно състояние, известно като белодробна емболия (PE). За щастие, DVT и PE са лечими и дори предотвратими сред жените, които са най-застрашени; повечето майки с проблеми със съсирването на кръвта имат напълно здрави бременности и раждане.

Ето какво трябва да знаете за DVT, за да защитите здравето си и вашето бебе по време и след бременност.

Какво е дълбока венозна тромбоза (DVT)?

Дълбока венозна тромбоза или ДВТ е развитието на кръвен съсирек в дълбока вена. По време на бременност до 90 процента от ДВТ се появяват в левия крак. Ранното лечение може да попречи на съсирек да се откъсне и да премине през кръвоносната система към белите дробове (наречен белодробна емболия или PE), което може да бъде животозастрашаващо.

Колко честа е дълбоката венозна тромбоза (ДВТ)?

Венозен тромбоемболизъм (ВТЕ), който включва както дълбока венозна тромбоза, така и белодробна емболия, се среща при около две на всеки 1000 бременности.

Докато тези числа го правят сравнително необичайно усложнение, ВТЕ всъщност се появява около четири до пет пъти по-често при очакващи жени, отколкото при други жени на същата възраст - и 20 пъти по-често през шестте седмици след раждането. До осем седмици след раждането рискът ви трябва да се върне към нормалното.

Какви са признаците на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) по време на бременност и след раждане?

Най-честите симптоми на дълбока венозна тромбоза по време на бременност и след раждане обикновено се появяват само на единия крак и включват:

  • Тежко или болезнено чувство в крака (много хора казват, че се чувства като наистина зле изтеглен мускул, който не изчезва)
  • Нежност, топлина и/или зачервяване на прасеца или бедрото
  • Леко до силно подуване

Ако кръвният съсирек се е преместил в белите дробове и имате PE, може да изпитате:

  • Болка в гърдите, която се влошава, когато поемете дълбоко въздух или кашляте
  • Необяснимо задух
  • Кашлица с кръв
  • Бърз или неравномерен пулс

Защо дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е по-честа при бременност и след раждане?

ДВТ може да е по-честа по време на бременност, тъй като природата, мъдро искайки да ограничи кървенето при раждане, има тенденция да увеличи способността за съсирване на кръвта около раждането — понякога твърде много.

Експертите знаят, че по време на бременност нивото на кръвосъсирващите протеини се повишава, докато нивата на анти-съсирващи протеини намаляват. Други фактори, които могат да допринесат за ДВТ по време на бременност, могат да включват уголемена матка, което увеличава натиска върху вените, които връщат кръвта към сърцето от долната част на тялото, както и липса на движение поради почивка на легло.

Кой е най-застрашен от дълбока венозна тромбоза (DVT)?

DVT е по-честа, ако:

  • Имате семейна или лична история на ВТЕ
  • Тромбофилия (наследствено нарушение на кръвосъсирването)
  • Имате наднормено тегло или затлъстяване
  • Дим
  • Спазват стриктна почивка в леглото
  • Имате прееклампсия или някои хронични заболявания, включително хипертония, диабет, възпалително заболяване на червата или други съдови заболявания
  • Доставено чрез цезарово сечение
  • Имате следродилен кръвоизлив или се нуждаете от кръвопреливане

Можете ли да предотвратите дълбока венозна тромбоза (DVT)?

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате нарушение на съсирването или ако в семейството ви има кръвни съсиреци. Трябва също да сте наясно с признаците на кръвен съсирек, тъй като ранното лечение може да намали рисковете от усложнения като PE.

Можете да помогнете за предотвратяване на образуването на съсиреци и ДВТ, като поддържате притока на кръвта си по следните начини:

  • Получаване на много безопасни за бременност упражнения (стига да имате разрешение от лекуващия ви лекар).
  • Ходене и разтягане, ако сте седели повече от два до три часа (например, ако сте на полет).
  • Преместване на краката, докато седите (повдигайте и спускайте петите и след това пръстите на краката).
  • Вземане на допълнителни предпазни мерки, когато пътувате, включително пиене на много вода, често ставане за ходене (или изпъване на краката от седнало положение).
  • Ако сте изложени на висок риск, Вашият лекар може да Ви препоръча редовното носене на поддържащ маркуч (въпреки че не е доказано, че предотвратява образуването на кръвни съсиреци). Вашият лекар може също да предпише превантивна доза хепарин за разреждане на кръвта (или хепарин с ниско молекулно тегло), понякога по време на цялата бременност или само няколко седмици след раждането. (И двата вида лекарства не преминават през плацентата, така че са безопасни за приемане по време на бременност.)

Влияе ли ДВТ по време на бременност върху вашето бебе?

DVT е вид венозен тромбоемболизъм (VTE), термин за кръвен съсирек във всяка вена. ВТЕ се свързва с прееклампсия. Много хора с прееклампсия имат здравословна бременност и раждат здрави, процъфтяващи бебета. Ако не се лекува, обаче, прееклампсия може да доведе до усложнения при бременност.

Около 15 до 20 процента от всички случаи на ДВТ са свързани с антифосфолипиден синдром (APS), автоимунно заболяване, което увеличава риска от развитие на кръвни съсиреци. (Тенденцията към образуване на кръвни съсиреци от своя страна е известна като тромбофилия.) APS се свързва с повишен риск от повтарящ се спонтанен аборт, кръвни съсиреци в плацентата, плацентарна недостатъчност (когато плацентата е по-малко ефективна за доставяне на храна и кислород до бебе), IUGR и инфаркт и инсулт при майката.

Уведомете Вашия лекар, ако сте имали кръвни съсиреци в миналото или повтарящи се спонтанни аборти; Вашият лекар може да поиска да направи кръвни изследвания, за да провери за APS.

Кога да посетите Вашия лекар

Ако вие или някой от вашето близко семейство, като родител или брат или сестра, сте били диагностицирани с ДВТ, уведомете лекуващия ви лекар. Вашият лекар може да направи кръвен тест, за да види дали имате тромбофилия, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако имате тромбофилия, Вашият лекар може да поиска да Ви започне с разредители на кръвта, само за да бъдете в безопасност.

Освен това, ако забележите някой от горните симптоми (особено по време на бременност или през първите осем седмици след раждането), незабавно се обадете на Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви даде тест (включително кръвен тест, ултразвук или друг образен тест) за диагностициране на ДВТ или ПЕ.

Ако се окаже, че имате съсирек, Вашият лекар вероятно ще Ви лекува с лекарството за разреждане на кръвта хепарин, за да намали способността на кръвта да съсирва и да предотврати по-нататъшното съсирване (въпреки че Вашият лекар ще направи други мерки, когато раждането започне, така че хепаринът да не да ви накара да кървите прекомерно по време на раждане). Вашият лекар също ще следи способността ви за съсирване на кръвта по пътя.

Previous:

Next: