• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Болести, които влияят на развитието на бебето

Повечето жени, които забеременяват, няма да имат усложнения и ще родят здрави бебета. В миналото се вярваше, че бебето е напълно защитено, докато расте в матката. Мисляхме, че фета е напълно защитен от всякакви външни влияния. Днес знаем, че това не е така и че okoliшните влияния могат да засегнат развитието на фета. Тези влияния включват не само тези, които бомбардират майката от външния свят, но и токсини, намерени в собствената ѝ кръвоснабдяване. Такива токсини могат да включват химикали, хормони, вируси и други микроскопични организми, които засягат предражданото развитие на бебето.

Всички тези токсини и други okoliшни влияния засягат здравето на бебето, защото по мерете като фетът расте и се развива от зигота до ембрион и нататък, различните органи и структури на тялото растат с различни темпове.

Първите три месеца на бременността са особено критични месеци в развитието на ембриона. Това е периодът, в който тъканете и тялесните системи започват да се развиват. Всякакви неблагоприятни okoliшни токсини, срещнати по време на този период, обикновено засягат много основната структура и форма на тялото на фета, особено нервната система. Могат да се появи малформации и физическото развитие може да се забави или спре.

Въпреки че плацентарният бариер е ефективен при филтриране на някои опасни okoliшни влияния, той не може да филтрира изключително малки микроорганизми, като вируси и бактерии. Бебета, чиито майки развиват или имат активни болести, могат да се родят с кърпежи, папери, ветрични бобени, сифилис и много други болести в резултат.

Когато инфекцията се предава от майка на бебе, тя се дефинира като вертикална транмисия. Инфекциите могат да се случат по време на три отделни периода на растеж и развитие. Когато фетът все още расте в матката, то е известно като ин утеро или вродена инфекция. Новородените също могат да се заразят по време на родовете и накрая, бебето може да се заразя в неонаталния период или периода от един месец след раждането на бебето.

Инфекциите, които ще обсъдим, са тези инфекционни процеси, които са вродени по природа; тоест тези, които засягат бебето в утеро. Няколко инфекционни микроорганизми причиняват вродена инфекция. Вродената инфекция може да доведе до проблеми във феталното развитие и дори до смърт.

Акроним за най-честите вродени инфекции е TORCH. Тези инфекции са токсоплазмоза; други инфекции (сифилис, хепатит B, коксакивирус, варицела зостър вирус и човешки парвовирус); рубелла; цитомегаловирус (CMV); и вирус на херпес симплекс.

Вашият акушер-гинеколог ще реши какви тестове може да ви трябват, базирайки се на оценка на вашата медицинска история и фактори за риск, както и експозиция на инфекционни болести. Тя ще базира грижата на резултати от ултразвуци и оценки по време на вашите преднатални посещения. Вашият здравен доставчик ще реши дали ще ви трябва...

Токсоплазмоза

Токсоплазмозата е протозоална инфекция, която може да причини тежки вродени малформации, когато материнската инфекция настъпи по време на бременност. Ефектите от токсоплазмозата се проявяват предимно по време на феталната стадия на развитие, а не по време на органogeneзата в ембрионалната стадия.

Ефекти върху фета включват предсроченост, дефекти на централната нервна система, умствена застоялост, ниско тегло при раждане, удвоена селезенка, разрушителни промени в очите или в мозъка. Токсоплазмозата може също да доведе до смърт на фета.

Материнските знаци и симптоми на токсоплазмоза са неясни, ако са присъщи изобщо, тъй като болестта обикновено е асимптоматична. Консултирайте се с лекар, специализиран в вирусни болести, ако сте имали история на контакт с котка фекалии или на ядене на сирово месо. Токсоплазмозата се заразява чрез ядене на заразено сирово месо или недоготвена месо и чрез контакт с заразени котки фекалии при изчистване на тоалетна кутия.

Други болести

Последствият от заразяване с полово преносими болести по време на бременност може да има дългосрочни ефекти върху здравето на бебето ви. Полово преносимите болести са една от водещите усложнения по време на бременност, засягащи приблизително два милиона бременни жени.

Въпреки че в миналото, приблизително 33 процента от бебетата, заразени с сифилис, бяха мъртвородени, инцидентът на фетална смърт е намалял. Микроорганизмът, отговорен за сифилис, се нарича спирохета и лесно преминава през плацентата, резултирайки в инфекция на фета. Най-високият инцидент на вродена инфекция се среща при новородени, чиито майки имат ран сифилис. Веднъж жената е влезла в късна лаентна болест, болест с продължителност повече от една година, инцидентът е най-нисък. Въпреки това, фетална инфекция може да се появи във всяка стадия на материнския сифилис.

Последствия в резултат на фетална или неонатална инфекция могат да включват: слепота, глухост, лицева деформация и неврологични проблеми. Кожни лезии, пневмония, миокардит (възпаление на сърдечния мускул) и аномални бъбреци са други състояния, асоциирани с вроден сифилис. Вроденият сифилис е отговорен и за дегенеративно костно състояние, особено в бедрента кост, голеновата кост или радиуса. Бебето получава лоша храна и кръвоснабдяване, тъй като плацентата става голяма и бледка с намаляващ капацитет да храни фета.

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което може да бъде причино от няколко различни вируса. Хепатит B е един от най-честите форми в САЩ. Трансмисията на хепатит B на фета също е доста често, когато има материнска инфекция.

Хепатит B се предава чрез кръв, кръвни продукти, заразени игли, слюна, влагалищни секреции и сперма. Фактически, той се намира във всички телесни течности, с изключение на гърдното мляко, според "Varney's Midwifery". Вертикалната трансмисия на хепатит B на фета има сериозни последствия за новороденото. Инфекцията може да доведе до хронично състояние, увеличавайки риска за хроничен активен хепатит, хронична чернодробна болест, цироза на черния дроб и рак на черния дроб по-късно в живота.

Жени, които тестват положително за антигените, които показват активен или раен хепатит B, имат 90 процента шанс да предадат болестта на своите бебета. 90 процента от заразените бебета стават носители и 25 процента ще умрат от цироза или първичен рак на черния дроб.

Коксаки инфекциите, въпреки че обикновено асимптоматични при бременната жена, могат да причинят асептичен менингит, обриви, респираторни болести или сърдечни проблеми. Понеже болестта може да бъде фатална за фета и новороденото, тя се счита за сериозно усложнение на бременността. Инфекцията от коксакивирус може да причини наранявания на ембриона и фета, произведени вродени аномалии и малформации. Други състояния, които експозицията на коксакивирус може да причини, включват хепатит, миокардит и енцефаломиелит (възпаление на мозъка и гръбначния стълб), които могат да причинят фетална смърт.

Варицелата, или ветрични бобени, е изключително заразна вирусна инфекция, причиненa от форма на херпес вирус. Варицелата по време на бременност може да има сериозни последствия за майката и фета или бебето. Колкото по-рано в бременността жена развива варицела, толкова по-голям е рискът от вроден синдром на варицела. Най-големият риск е в първите 20 седмици на бременността. Според "Varney's Midwifery", вроденият синдром на варицела е асоцииран с катаракти, хориоретинит (възпалително състояние на мрежовидната облъчка на окото), хипоплазия на крайниците (непълно или неразвити органи или тъкани), дефекти на костите на краката, хидронефроз, микроцефалия (вродена аномалия, охарактеризирана с аномално малка глава в отговор на останалото тяло), умствена застоялост или проблеми, засягащи кожата или дермалния слой.

Материнска варицела инфекция, настъпила от шест дни преди до два дни след раждането, също може да бъде предадена на новороденото, тъй като няма достатъчно време за развитието на матерински имунитет и предаване на него на бебето. Варицела вакцинът е атенуиран жив вакцин и е, следователно, противопоказан в бременност.

Човешкият B19 парвовирус причинява кожна инфекция, наречена пета болест, която клинично се проявява като ярко червено обрив, което дава на лицето вида да е удряно. Обривът е придружен от сухожилен болка. Счита се за имунокомплексна болест. Въпреки че при някои жени болестта е асимптоматична, материнската инфекция може да бъде асоциирана с неблагоприятни исходи на бременността, включвайки аборт и фетална смърт. Парвовирусът е свързан с вродени аномалии при фета, в резултат на инфекция в първия тримесец. Намерени са доказателства за фетално миокардиално повреждане.

Рубелла

Вирусът, който причинява рубелла, или немски кърпежи, е особено патогенен по време на бременност. Той е най-разпространеният от вирусите, причиняващи аномалии при фета. Майки, които заразяват рубелла по време на първия тримесец, или първите три месеца на бременността, имат приблизително 40 процента шанс бебето им да се роди с вродени малформации. Най-честите малформации включват катаракти, сърдечни дефекти и глухост. Други аномалии може да се проявяват като глаукома, микроцефалия и други дефекти, засягащи очите, ушите, сърцето, мозъка и централната нервна система. Най-тежко засегнатите фети могат да абортират спонтанно.

Няма директна връзка между тежестта на болестта у майката и ефекта ѝ върху фета. Например, жени с леки атаки от рубелла са известни да раждат бебета с тежък вроден синдром на рубелла. Жени, които не са имунизирани срещу рубелла и заразяват болестта по време на първия тримесец на бременността, често получават много трудно решение от своите здравни доставчици дали да получат терапевтичен аборт. Няма химически агенти за предотвратяване на болестта, веднъж когато е заразена. Ваксинацията по време на бременност не се препоръчва, защото вакцинът е жив вирус, въпреки че няма доказателства за неблагоприятни ефекти от ваксината.

Цитомегаловирус (CMV)

Цитомегаловирусът е форма на херпес вирус, който накрая заразява почти всеки по време на живота си. Най-честата причина е перинатална инфекция. Цитомегаловирусът е друг от микроорганизмите с потенциал да причини тежки вродени малформации, когато се заразя по време на бременност. CMV изразява ефекта си по време на феталния период, след първия тримесец, а не по време на ембрионалния период.

Материнската инфекция обикновено е асимптоматична с болестта, неосъзната до раждането. Вродената цитомегаловирусна инфекция, наричена цитомегалично инклюзивно заболяване, има множество симптоми включително ниско тегло при раждане, микроцефалия, калцификация в мозъка, хориоретинит, умствена и моторна застоялост, сензорно-неврални дефекти, чернодробна болест и кръвни болести. Бебета, родени с болестта, са предразположени към сулети, слепота, енцефалит и ученски трудности. Няма вакцин и никакво ефективно лечение за инфекцията.

На 다행, от оценените 40 000 бебета, родени заразени в САЩ всяка година, само приблизително 10 процента демонстрират цитомегалично инклюзивно заболяване, което е по-превалентно при новородени, родени от жени, чиято първична инфекция е настъпила по време на първата половина на бременността им.

Вирус на херпес симплекс (HSV)

Фетът почти винаги се заразява с вирус на херпес симплекс по време на вирусно отделяне от врата на матката или долния генитален тракт. Вирусът може също да навлизне в матката след като мембраните са разкъсани или фетът ще дойде в контакт с вируса по време на раждане. Инфекцията на новороденото може да приеме една от три форми: дисеминирана болест с засягане на основните органи; локализирана инфекция, където засягането е ограничено до централната нервна система, очите, кожата или слизната; или асимптоматична. Колкото до 50 процента от заразените новородени се раждат предсрочено. Рискът от инфекция за новороденото директно корелира с това дали материнската инфекция е първична или рецидивираща.

Локализираната инфекция обикновено е асоциирана с по-добри исходи. Обратно, дори с лечение на болестта с различни медикаменти, известни като ефективни в подтискането на HSV, дисеминираната неонатална инфекция е асоциирана с 60 процента смъртоносниост. Сериозни офталмологични и централни нервни системни щети са идентифицирани при най-малко половината от оцелелите.

Размишления

Въпреки че бременната жена и нейният фетус са подложени на редица инфекции и инфекционни болести, някои от които могат да бъдат доста сериозни и животозастрашителни за майката, както и да имат дълбоко въздействие върху неоналния исход, предконцептуалната грижа може да помогне за избягване на много неблагоприятни състояния. Вземете участие в грижата си и образовете се за инфекционните болести, които могат да засегнат растежа и развитието на вашето новородено. Не забравяйте да уведомите своя здравен доставчик за експозиция на някоя от по-горе или други инфекционни болестни процеси. Отново, повечето жени ще имат неусложнена бременност с здраво бебе, но това не е времето да рискувате със своето или здравето на бебето си.