• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво родителите трябва да знаят за диагностицирането на спектъра на аутизъм

От различно учене до проявяване на уникални поведения в социална среда, има широк спектър от знаци, че детето ви може да има аутизъм. Обемащвайки широк, разнообразен спектър от поведения и способности, аутизъм засяга оценени 1 от 54 деца в Съединените щати днес, според Центърите за контрол и превенция на болестите (CDC). Разбирането на това как нарушението се идентифицира днес е ключова първа стъпка за всеки родител. Докато доставчици на ментално здраве и педиатри преди това се обръщаха към пет типа аутизъм за диагноза, експертите сега подкрепят различен подход: един диагноз, известен като спектър на аутизъм (ASD).

Меган Хъфън, майка на 8- и 10-годишни момчета от Медисън, Висконсин, се запозна с този подход, когато синовете ѝ бяха диагностицирани с ASD.

„Когато по-големият ми син беше диагностициран през 2014 г., беше много фрустрирана от широко етикета“, казва тя. Но до момента, когато по-малкият ѝ син беше диагностициран през 2016 г., Хъфън казва, че подходът ѝ е еволюирал. Вместо да се фокусира върху етикет, тя се научила да се вълнува в борбите, предизвикателствата, силите и техниките за учене на сина си. „Знаех, че е невербален, знаех, че се бори с тревога и знаех, че има нужда от 1-1 подкрепа през цялото време“, казва тя.

С ръководство от медицински професионалисти, родителите на деца с ASD, като Хъфън, сега мислят за силите и предизвикателствата на детето си в нов, нюансиран светлина.

Ето какво родителите трябва да знаят за това как лекарите в момента диагностицират аутизъм, нивата на ASD и още.

Защо типовете аутизъм се промениха към един диагноз

Текущият диагноз – спектър на аутизъм (ASD) – дебютира в най-новата редакция на DSM (DSM-5), публикувана през 2013 г. Преди това, те бяха категоризирани като пет различни вида аутизъм: аутистично разстройство, первазивно развойно разстройство – не посочено друго (PDD-NOS), синдром на Аспъргър, детско дезинтегративно разстройство и синдром на Рет (рядка генетична болест).

Но изследванията установиха, че тези категории не са диагностифицирани надеждно, според Томас У. Фрейзър, доктор по клинична психология и главен научен служител на Autism Speaks. „Диагнозата ще се сменяше през времето и беше частично зависима от доставчика, който е направил диагнозата“, казва той.

Затова експертите се спряха на един диагноз, който позволява по-нюансирано разбиране на разстройството. „Докато хората на спектъра на аутизма споделят общи характеристики, свързани с социална комуникация, повторени, ограничени поведения, сензорни проблеми и т.н., съществува голямо разнообразие в рамките на спектъра на аутизма“, казва Стивън Шор, доктор по образование и клиничен асистент професор в колежа за образование и здравни науки на Университета Аделфи в Ню Йорк. „Когато сте срещнали един човек на спектъра на аутизма, сте срещнали един човек на спектъра на аутизма.“

И точно както типовете аутизъм станаха застарели, така и квалификатори като „тежък“, „лек“, „ниско-функциониращ“ или „високо-функциониращ“. Причината: Тези терминологии имат тенденция да обобщават прекалено ситуацията на човека, обяснява Шор. Autism Speaks препоръчва използване на термините „по-малко засегнати/влияещи“ или „по-значимо засегнати/влияещи“.

„Допълнително, практикуващите трябва да уточнят дали някой с ASD има придружаващо интелектуално увреждане, езиково увреждане, какъвто и да е известен медицински или генетичен статус или какъвто и да е друг невродеvelopmentално, ментално или поведенческо разстройство“, обяснява Елизабет Карино, сертифициран поведенчески анализ, лицензиран поведенчески анализ и директор на поведенческа подкрепа за Greystone Programs, Inc., неправителствена организация, базирана в щат Ню Йорк, която предоставя услуги за деца, възрастни и семейства с аутизъм и други развойни увреждания.

Какви са нивата на аутизъм?

Посреди диагностициране на дете с спектър на аутизъм (ASD), лекарите сега присвояват „функционално ниво“ – 1, 2 или 3 – което корелира с определен тип и количество подкрепа.

„Този начин на категоризиране избягва поставянето на хора в пръвербиални кутии в полза на описване на типа и количеството на подкрепата, необходима през двете основни характерни области: социална комуникация и ограничени, повторни поведения“, обяснява Шор.

Ето какво означава всяко ниво, според DSM-5:

Ниво 1: Изисква подкрепа

Хората в тази категория изискват подкрепа за социална комуникация, тъй като могат да имат трудности да инициират взаимодействия или да отговарят на социални повиквания. Те могат да проявяват намален интерес към социално взаимодействие, негъвкавост на поведението, трудности при превключване между дейности или проблеми с организация и планиране, които пречат на независимостта.

Ниво 2: Изисква съществена подкрепа

Хората, получени тази диагноза, имат трудности с вербална и невербална социална комуникация и може да се борят дори с подкрепа на място. Техното иницииране на социални взаимодействия е ограничено и те имат намалени или ненормални отговори на социални повиквания от други. Те могат да имат негодуване и/или трудности при смяна на фокус или действие.

Ниво 3: Изисква много съществена подкрепа

Хората, диагностицирани като ниво 3, имат тежки дефицити в вербална и невербална социална комуникативна деостност, причиняващи тежки увреждания на функционирането, много ограничено иницииране на социални взаимодействия и минимален отговор на социални повиквания от други. Те имат голямо негодуване/трудности при смяна на фокус или действие.

Какво родителите трябва да знаят за ASD диагноза

Докато лекарите в общия случай ще диагностицират някого с ASD и ниво, лекарите все още могат да се обърнат към преди-2013 диагнозите в неформален начин, особено ако се опитват да помогнат на семейството да разбере по-добре вида подкрепа, която детето им може да се нуждае, според Фрейзър.

Например, когато по-големият син на Хъфън беше диагностициран, психологът на детето ѝ каза, че той се счита за ниско-функциониращ, защото изискваше толкова много помощ, за да преживее през деня. Но когато по-малкият ѝ син беше диагностициран две години по-късно, тя беше дойшла да се фокусира по-малко над етикетите и повече над уникалните черти на синовете си.

Въз основа на опита си, Хъфън насърчава родителите да разглеждат детето си като индивид. „Бъдещето на децата ми не е основано на това къде падат на спектъра“, казва тя. „Бъдещето на децата ми е основано на това, което ние им помагаме да постигнат. Какви са техните интереси и какви са техните сили. Допълнителните етикети не са нищо общо с това. Като родител, адвокатирам за тях, за да получат пристоинства и услуги, които ще им помогнат, въз основа на това, което наблюдавам за тях индивидуално.“

Когато става въпрос за фиксиране върху конкретен етикет, Шор не може да се съгласи повече. „Е на въпроса на възпитатели, терапевти, родители и други в свързани полета да избягват да мислят за аутизъм като поредица от дефицити, разстройства и увреждания“, казва Шор. „Потенциалът на хората на спектъра на аутизма е същият като у всеки друг: безкраен.“