Въведение в аутизма

Въведение в аутизма

Според Националния институт за психично здраве (НИМХ), не беше имало име за аутизма до 1943 г., когато д-р Лео Канер проведе изследване на разстройството в болница „Джонс Хопкинс“ и го обозначи като „ранен инфантилен аутизъм“. По-лек формат на аутизма стана известен като синдром на Аспъргър, наименован на немския учен д-р Ханс Аспъргър.

НИМХ описва аутизма и синдрома на Аспъргър като две от пет известни разстройства на развитие, най-често наричани „разстройства от аутистичен спектър“ (РАС). Всяко разстройство в спектъра проявява определена степен на нарушение в комуникативните умения и социалните взаимодействия, както и ограничени, повторни модели на поведение. Въпреки че повечето случаи се диагностицират до 3-годишна възраст, някои се откриват поне от 18 месеца. Лекарите са оптимистични, че накрая повечето случаи ще могат да бъдат идентифицирани възможно най-рано — до 1 година.

Предупредителни знаци

Всеки признак на аутизъм, който дете може да проявява, е достатъчен повод да бъде оценено от специалист в областта. Аутизмът може да проявява няколко предупредителни знака, като най-ранните обикновено се забелязват от родителите. Ранната диагностика е съществена за помагане на детето чрез лечебни интервенции и може да има огромно влияние върху намаляването на симптомите, но първоначалните знаци често се игнорират от родителите и други грижовници. НИМХ пресмята, че само 50 процента от децата с разстройството са диагностицирани преди детска градина.

Ранни предупредителни знаци на аутизъм у децата могат да се проявяват от раждането, като неотзивчивост или фиксация върху един предмет за дълги периоди от време. В други случаи знаците се появяват у деца, които са се развивали нормално. Во много случаи деца между 12 и 36 месеца започват да се държат странно и да отхвърлят хората, като изглежда губят езикови и социални умения, които вече са придобили. Това може да се случи изведнъж или децата могат да достигнат плато, така че липсата им на прогрес става по-ясна, тъй като техните социални и комуникативни умения отстават от тези на другите деца на техна възраст. Например, когато другаде приятелски и говорещ бебе внезапно стане втегнат, молчалив, самонараняващ или безразличен, родителите трябва да го наредят за оценка. Тежестта на тези симптоми варира в аутистичния спектър от лек — известен като синдром на Аспъргър, до тежък — известен като аутистично разстройство.

Децата, диагностицирани като принадлежащи на аутистичния спектър, показват закъснения в развитие в социалните взаимодействия и вербална и невербална комуникация, както и повтарящи се поведения. Тъй като тези симптоми се проявяват по-различно при всяко дете, всички те се вписват в общата симптоматика на РАС. НИМХ предоставя списък с конкретни неща, които да се наблюдават, ако родителите подозреват, че детето им може да показва знаци на РАС:

  • Не бълкае, не сочи и не прави смислени жестове до 1-годишна възраст
  • Не говори нито една дума до 16 месеца
  • Не комбинира две думи до 2 години
  • Не реагира на името си
  • Губи езикови или социални умения
  • Има лош очен контакт
  • Прекалено подрежда играчки или други предмети
  • Е привързан към една конкретна играчка или предмет
  • Не усмихва
  • Изглежда слухово огъван веднъж

Диагностика

Според НИМХ, доказателствата за последните 15 години показват, че интензивната ранна интервенция за най-малко две предшколски години подобрява исхода за повечето деца, диагностицирани с РАС. За поставяне на диагноза, специалистите търсят определени поведенчески характеристики. Детето трябва да проявява проблеми в поне една от областите на комуникация, социализация или ограничено поведение преди 3-годишна възраст.

Диагностиката на РАС се извършва в две стъпки. Първата стъпка е при рутинен преглед, който включва тест за развитие. Ако при този преглед се появят възможни индикатори за РАС, педиатърът ще поиска допълнителни тестове от екип, включващ психолог, невролог, психиатър и логопед. Специалистите извършват неврологични и генетични оценки, както и когнитивни и езикови тестове. Според Размяната на генетични ресурси за аутизъм (AGRE), тестването може да включва използването на Ревизиран интервю за диагностика на аутизъм (ADI-R) и Наблюдателен график за диагностика на аутизъм (ADOS-G). ADI-R се състои от структурирано интервю, проведено с грижовник, съдържащо над 100 елемента, обхващащи четири основни фактора: комуникацията на детето, социалното взаимодействие, повторното поведение и възрастта на проява на симптомите. ADOS-G е наблюдателна оценка, която търси комуникативни поведения, които обикновено са отсъстващи, аномални или закъсняли при деца с РАС.

НИМХ описва и друг тест, наречен Скала за оценка на детския аутизъм (CARS), който оценява телесните движения на детето, приспособяването към промяна, слушовия отговор, вербалната комуникация и отношението към хората. Детето се оценява по скала, базирана на типичното поведение на деца на същата възраст. Този тест се използва най-често с деца над 2 години.

След като тези тестове са извършени от екипа от специалисти, диагнозата обикновено се поставя и могат да се изследват опции за лечение.

Опции за лечение

Ефективността на всяко лечение варира от дете на дете, но повечето професионалисти са съгласни, че ранната интервенция е важна и че повечето деца с РАС най-добре отговарят на структурирани, специализирани програми. Асоциацията за аутизъм в Америка предоставя на родителите списък с препоръчвани въпроси за задаване при разглеждане на определена опция за лечение:

  • Ще доведе ли лечението до вреда за детето ми?
  • Как неуспехът на лечението ще засегне детето ми и семейството ми?
  • Е ли валидирано лечението научно?
  • Има ли процедури за оценка?
  • Как лечението ще бъде интегрирано в текущата програма на детето ми?

Една широко приета форма на лечение е т.нар. Приложен поведенчески анализ (ABA). Според „Психично здраве: Доклад на генералния chirurg“, изследванията показват, че този метод на лечение намалява неподходящото поведение и увеличава комуникацията, ученето и подходящото социално поведение. Основата на лечението се базира на интензивно, индивидуално взаимодействие дете-учител за 40 часа седмично и се фокусира върху подкрепяне на желаните поведения.

Ефективно лечебно програма за дете с РАС трябва да се фокусира върху интересите на детето, като предлага предвидим график и високо структурирани активности. Поведенческо подкрепяне и родителското участие са два основни фактора за успеха на всяка програма. Идеалната програма трябва да се фокусира върху помагане на детето в всяка конкретна област, в която закъснява, едновременно насърчавайки растежа в неговите силни страни. Всяка програма трябва да бъде уникална за индивидуалните нужди и нито една програма няма да работи за всички деца, диагностицирани с РАС. За по-подробен поглед към леченията, прочетете тази статия за алтернативни лечения.

Previous:

Next: