• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

7 симптома на жлъчовокаменна болест у деца и нейните осложнения

Жлъчовокаменната болест или холелитиазата са чулуковидни, твърди депонити, образувани от солидификацията на храносмилателните течности в жлъчния мехур (). Сложното взаимодействие на екологични и генетични фактори причинява жлъчовокаменна болест у децата.

Деца с позитивна семейна история и определени наследствени разстройства са по-склонни да развият жлъчовокаменна болест. Детското ожирение и определени лекарства също могат да увеличат риска. Жлъчовокаменната болест е безболезнена и асимптоматична в повечето случаи. Въпреки това, воспаление и болка могат да се появят, ако камъкът блокира потока на храносмилателните сокове, като от панкреаса ().

Четете нататък, за да научите за възможните причини, симптоми, фактори за риск, лечение и превенция на жлъчовокаменна болест у децата.

Какво причинява жлъчовокаменна болест у децата?

Жлъчовокаменната болест се формира в жлъчния мехур, малък, мехуровиден орган, налице под черничавия дроб. Жлъчният мехур съхранява жлъч (храносмилателен сок, произвеждан от черничавия дроб) и го освобождава в дванадесетиперстния киселяк (част от тънкия червя) след ядене, за да помага за переварването. Въпреки това, този процес не работи гладко в някои случаи, водещи до развитие на жлъчовокаменна болест поради следните причини:

• Холестеролна наднаситеност: Черничавият дроб изхвърля холестерол, който го разтваря в жлъча. Въпреки това, ако изхвърлянето на холестерол се увеличи, жлъчът може да съдържа концентрирано количество разтворен холестерол. Излишъкът холестерол се преципитира, водещи до формиране на холестеролни кристали. Тези кристали постепенно се сливат в жълто-зеленовати холестеролни жлъчовокаменни форми от време на време.

• Излишък бирубин: Бирубинот е жълт побочен продукт от разбиването на червените кръвни телца (ЕКТ), което се случва вътре в черничавия дроб. Черничавият дроб рециклира бирубина, като я използва като съставка в жлъча. Въпреки това, определени кръвни разстройства могат да концентрират количеството бирубин в жлъча. Високото количество бирубин може накрая да доведе до формиране на жлъчовокаменни форми. Тези са известни като пигментни жлъчовокаменни форми, които са най-честият тип жлъчовокаменни форми, намерени у децата.

• Хипомотилност на жлъчния мехур: Жлъчният мехур понякога не се изразходва адекватно. То може да причини застой на жлъч, който може да доведе до формиране на жлъчовокаменни форми с течение на времето. Недостатъчно жлъчни соли вътре в жлъчния мехур също могат да доведат до развитие на жлъчовокаменна болест.

Един индивид може да има холестеролни или бирубинови камъни или смес от двата типа. Жлъчовокаменните форми могат да бъдат толкова малки, колкото зърно пясък, или толкова големи, колкото голф топка.

Какви са факторите за риск за жлъчовокаменна болест у децата?

В повечето педиатрични случаи няма definitiva причина за формиране на жлъчовокаменни форми. Някои фактори могат да поставят детето при по-висок риск от развитие на жлъчовокаменни форми:

1. Надтегло и ожирение: Изследванията показват, че деца с надтегло и ожирение са два пъти по-вероятно да развият жлъчовокаменни форми от своите нормални или поднормални съучастници. Момичетата са при по-висок риск от развиване на жлъчовокаменни форми от момчетата. Висок холестерол в жлъча и аномални функции на жлъчния мехур могат да причинят формиране на жлъчовокаменни форми при ожирели лица.

2. Наследствено: Рискът от развитие на жлъчовокаменни форми е два пъти по-висок, ако един индивид има семейна история на жлъчовокаменни форми. Рискът може да се увеличи с екологични фактори, като диета с високо съдържание на мазнини и ожирение. Жлъчовокаменни форми поради генетични фактори са по-често срещани при тийнейдъри.

3. Наследствени разстройства на червените кръвни телца: Наследствени разстройства на червените кръвни телца, като серовидна анемия и сфероцитоза, могат да увеличат риска от развитие на жлъчовокаменни форми у децата. При серовидна болест, излишното разбиване на червените кръвни телца може да доведе до увеличени нива на бирубин. То накрая може да увеличи риска от пигментни жлъчовокаменни форми.

4. Бърза загуба на тегло: Пост за дълги периоди и прекалено бърза загуба на тегло могат да причинят черничавия дроб да освободи излишен холестерол в жлъча. То може също да предотврати жлъчния мехур да се изразходва правилно, увеличавайки риска от формиране на жлъчовокаменни форми. По-голямите деца и тийнейдърите трябва да избягват шокови диети, които повишават риска от формиране на жлъчовокаменни форми.

Определени здравни състояния, като болест на Крон и запално червиесто заболяване, някои лекарства, абдоминална хирургия и продължително вътрешнолениво хранене, също могат да увеличат риска от жлъчовокаменни форми у децата и тийнейдъри.

Какви са симптомите на жлъчовокаменни форми у децата?

Жлъчовокаменните форми може да не причиняват винаги симптоми. Ако жлъчовокаменните форми блокират цистичния канал, то може да причини наглюване на жлъч вътре в жлъчния мехур. Това състояние е известно като жлъчовокаменен атак или билиарен колик, който може да доведе до следните симптоми:

1. Болка в горния десен абдомен, която може да се разпространи към гърба или раменете. Тя може да се усети като остра или тъпа сутулба, която флуктуира и се влошава след консумация на мазни и мазнини. Тя може да трае от 30 минути до няколко часа и обикновено се случва след ядене, особено през нощта.

2. Диспептични симптоми, като непереносимост, отъпване, надуване, абдоминален дискомфорт и изгаряне, са често срещани симптоми на жлъчовокаменни форми поради обструкция на жлъчния поток.

Тези симптоми могат да идват и да тръгнат, когато жлъчовокаменните форми се движат и цистичният канал се отблокира. Въпреки това, ако жлъчовокаменните форми обструкционират жлъчния поток за повече от няколко часа или се преместат в други органи, като панкреасът, то може да причини осложнения със следните симптоми:

• Висока горчина, т.е. 38°C (100.4°F) или по-горе

• Жълто оцветяване на кожата и белите на очите (жолтуха)

• Диарея или светлооцветени калове и чайвокафяв моч

• Интензивно трепене и ригове

• Бърз сърдечен ритъм

Симптомите на жлъчовокаменни форми са подобни на тези, които се случват при други гастроинтестинални проблеми. Затова консултирайте педиатър, за да установите основната причина.

Как се диагностицират жлъчовокаменните форми у децата?

Лекарът ще отбележи семейната, медицинската и диетичната история на детето. Въз основа на оценката си, те могат да ви насочат към гастроентеролог, който ще извърши следните тестове:

1. Физикален преглед: По време на физическия преглед, лекарът ще изследва абдоминалната област на детето повърхностно и ще провери за местоположението на болката. Те също ще се интересуват от симптоми, като честота, тежест, продължителност на болката и предполагаеми издигатели, като тежки, високомазни ястия.

2. Кръвни тестове: След физическия преглед, лекарът може да използва кръвни тестове за определяне на черничавата функция. Тези кръвни тестове определят инфекция и воспаление в черничавия дроб, жлъчния мехур, жлъчните протоки и панкреаса.

3. Имагинг тестове: Ултразвук е стандартен, неинвазивен инструмент за потвърждаване на присъствието на жлъчовокаменни форми. Скенът използва високочестотни звукови вълни за образ на жлъчния мехур и жлъчовокаменните форми. Допълнителни скенове, като холецинтиграфия или HIDA скен, могат да бъдат препоръчани, ако се подозира обструкция на жлъчния проток. Компютърна томография (КТ) скен може да се извърши в сърдечен случай за определяне на причината за тежка абдоминална болка.

Въз основа на диагнозата, лекарът ще предпише подходящ план за лечение за детето.

Как се лекуват жлъчовокаменните форми?

Асимптоматични или „тихи“ жлъчовокаменни форми обикновено не изискват никакво лечение. Болезнени и симптоматични жлъчовокаменни форми могат да бъдат лекувани със следните методи за лечение:

1. Нехирургични методи

Лекарът може да използва нехирургични методи за елиминиране на холестеролните жлъчовокаменни форми. Някои от тези методи са:

• Перорална дисолюционна терапия използва лекарства за разбиване, разтваряне и премахване на камъните. Лекарства, като урсодиол (актигал) и хенодиол (ченикс), съдържащи жлъчни киселини, се използват за лечение. Тези лекарства действат бавно и може да отнемат няколко месеца или години, за да работят.

• Литотрипсия използва шокови вълни за чупане на жлъчовокаменните форми на по-малки парчета. Този метод за лечение се използва рядко и често заедно с перорална дисолюционна терапия.

Въпреки че тези лечебни модалности премахват камъните, те не могат да предотвратят рецидив. Редовно лечение и наблюдение могат да бъдат необходими в някои случаи.

2. Хирургични методи

Хирургични методи могат да бъдат разгледани за премахване на жлъчовокаменни форми. Ако детето изпитва тежки симптоми или други методи за лечение не дават устойчиво облекчение, хирургично премахване на жлъчния мехур (холецистэктомия) е единствената алтернативна опция за лечение. По-долу са хирургичните техники, които лекарът може да разгледа.

• Ендоскопична ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХП): Лекарът поставя ендоскоп с малки светлини и камера в горния храносмилателен систем чрез устата, за да намери и премахне жлъчовокаменните форми. Лекарът може да използва допълнителни инструменти за адресиране на каквато и да е обструкция или инфекция. Това е предпочитана процедура за педиатрични пациенти, тъй като включва по-къс престой в болницата.

• Лапароскопична холецистэктомия: Лапароскопичната хирургия или ключова хирургия е минимално инвазивна техника за премахване на жлъчния мехур. В този метод, няколко малки дупки се правят в абдомена, за да се вмъкнат камера и хирургични инструменти. Жлъчният мехур се премахва след това през дупките. Това е предпочитаният метод за премахване на жлъчния мехур у децата, тъй като причинява по-малко болка и включва по-къс престой в болницата.

• Отворена холецистэктомия: Тежко воспаление на жлъчния мехур, инфекция или жлъчовокаменни форми, придружени от необичайна анатомия на общия жлъчен проток, може да изискват отворена холецистэктомия. Процедурата включва голям надреза на абдоминалната дупка за премахване на жлъчния мехур. Детето може да трябва да остане няколко дни до една седмица след процедурата.

Курсът на лечение ще зависи от интензитета на болката и размера на жлъчовокаменните форми. Лекарът може да препоръча диетични промени, като избягване на мазни храни, заедно с лечението.

Веднъж когато жлъчният мехур е премахнат, жлъчът ще тече директно от черничавия дроб към дванадесетиперстния киселяк. Детето може да наблюдава дребни промени, като меки или разтроени калове за кратко време. Въпреки това, обикновено това не причинява дългосрочни странични ефекти.

Какви са възможните осложнения на жлъчовокаменни форми?

Ако симптомите на жлъчовокаменни форми се оставят без внимание, те могат да доведат до серия от осложнения, като:

1. Остро холециститис: Това се случва, когато цистичният канал става трайно блокиран, водещи до наглюване на жлъч в жлъчния мехур. Наглюването на жлъч може да заразя и воспали жлъчния мехур, причинявайки симптоми като тежка болка в горния абдомен, висока горчина и бърз сърдечен ритъм. Тежка инфекция може да причини жлъчния мехур да пъкне, така че да воспали вътрешната обвивка на абдоминалната дупка.

2. Холедохолитиазис: Това е състояние, при което жлъчовокаменният камък преминава през цистичния канал и се забива в общия жлъчен проток. Дете с холедохолитиазис показва симптоми, като жолтуха, тъмен кафяв моч, глинести калове и загуба на апетит. В някои случаи камъкът може да се премести от жлъчния проток, и жлъчният поток се възстановява. Но в случай, че не стане, премахването на камъка става необходимо.

3. Остро холангит: Това е инфекция на блокираните жлъчни протоки. Дете с инфекция на жлъчния проток вероятно ще има симптоми, като болка в горния абдомен, която пътува към лопатката, висока горчина, жолтуха, ригове и чувство за неблагополучие. В такива случаи, антибиотиците ще лекуват инфекцията, и ЕРХП ще дреенира жлъч от черничавия дроб.

4. Остро панкреатит: Това е блокиране на панкреатичния проток поради жлъчовокаменни форми. Най-честият симптом е внезапна остра до тъпа болка или сутулба в центъра на горния абдомен. Болката постепенно се влошава след ядене. Дете с остро панкреатит може да се почувства болно и да изпита загуба на апетит, висока горчина, диарея и абдоминална нежност. Няма изцеляване за остро панкреатит. Потискане на воспалението чрез болестоблекващи лекарства и хранителна подкрепа може да даде облекчение.

5. Жлъчовокаменен илеус: В рядки случаи, големите жлъчовокаменни форми пробиват стената на жлъчния мехур и създават аномален канал или фистула между жлъчния мехур и тънкия или дебелият червя. То причинява червиест обструкция, която развива симптоми на жлъчовокаменен илеус, като набрягване и болка в абдомена, чувство за болест и запекание. Това състояние изисква бързо лечение поради високата риск от пробив на червата, който може да причини вътрешно кръвене и инфекция.

Жлъчовокаменните форми рядко могат да причинят рак на жлъчния мехур. Семейна история на жлъчовокаменни форми и високи нива на калций в жлъчния мехур могат да увеличат риска.

Осложненията на жлъчовокаменни форми са склонни да бъдат рядко, тъй като децата са склонни да докладват симптоми, като болка и дискомфорт, много преди развитието на осложнения.

Можете ли да предотвратите жлъчовокаменни форми у децата?

Няма определен метод за предотвратяване на жлъчовокаменни форми. Родителите могат да понижат риска на детето си от развитие на жлъчовокаменни форми чрез намаляване на факторите за риск чрез следните стъпки:

1. Мотивирайте детето си да поддържа здраво тегло чрез ангажиране в 60 минути или повече умерено-до-високо интензивна физическа активност всеки ден. Излишното тегло, особено около абдоминалната област, е фактор за риск за формиране на жлъчовокаменни форми.

2. Насочете децата да ядат добре балансирана диета и научете ги да ограничават внасянето на храни с високо съдържание на наситени мазнини. Червено месо, наденци, масло, сало, гхи, твърд сир и преработени храни, като бисквити и кърофи, са източници на холестерол, които повишават риска от развитие на жлъчовокаменни форми.

3. Насърчете децата да ядат храни, богати на влакна, като пълнозрнести, сурови плодове и зеленчуци и семена.

4. Насочете да се държат далеч от изкуствени напитки, като кола и захарирани плодови сокове, съдържащи рафинирана захар, която причинява нежелано увеличаване на теглото.

5. Научете децата да четат етикети на храни и да ядат храни с по-малко или без рафинирани въглехидрати и транс мазнини. Пряснени и преработени храни са високи в транс мазнини.

6. Насърчете консумацията на здрави мазнини чрез сервиране на здрави храни, като тона, ядки и семена.

Ожирението в детството, семейна история, генетични аномалии на червените кръвни телца и определени лекарства могат да увеличат риска от жлъчовокаменни форми у децата. Докато жлъчовокаменните форми, представени без симптоми, може да не изискват лечение, те могат да причинят стомашен дискомфорт и диспептични симптоми веднъж пуснати. Тогава те могат да изискват лечение за облекчаване на симптомите и предотвратяване на осложнения. Премахване на жлъчния мехур може да бъде препоръчано в повечето случаи, което не резултира в дългосрочни осложнения, тъй като може да се води реален живот без жлъчен мехур. Отделно, избягване на мазни ястия и рафинирана захар и ядене на храни, богати на влакна, може да помогне за предотвратяване на жлъчовокаменни форми у децата.