• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

7 симптома на камъни в жлъчката при деца и техните усложнения

Камъните в жлъчката или холелитиазата са твърди, подобни на камъчета отлагания, образувани от втвърдяването на храносмилателните течности в жлъчния мехур (). Сложното взаимодействие на екологични и генетични фактори причинява камъни в жлъчката при деца.

Децата с положителна фамилна анамнеза и определени наследствени заболявания са по-склонни да развият камъни в жлъчката. Затлъстяването при децата и някои лекарства също могат да увеличат риска. В повечето случаи камъните в жлъчката са безболезнени и безсимптомни. Въпреки това, може да се появят възпаление и болка, ако камъкът блокира изтичането на храносмилателни сокове, като например от панкреаса ().

Прочетете, за да научите за възможните причини, симптоми, рискови фактори, лечение и профилактика на камъни в жлъчката при деца.

Какво причинява камъни в жлъчката при деца?

Жлъчните камъни се образуват в жлъчния мехур, малък орган, подобен на торбичка, намиращ се под черния дроб. Жлъчният мехур съхранява жлъчката (храносмилателен сок, произведен от черния дроб) и я освобождава в дванадесетопръстника (част от тънките черва) след хранене, за да подпомогне храносмилането. Този процес обаче в някои случаи не работи гладко, което води до развитие на камъни в жлъчката поради следните причини.

• Пренасищане с холестерол: Черният дроб отделя холестерол, който разтваря в жлъчката. Въпреки това, ако отделянето на холестерол се увеличи, жлъчката може да съдържа концентрирано количество разтворен холестерол. Излишният холестерол се утаява, което води до образуването на холестеролни кристали. Тези кристали постепенно се сливат в жълтеникаво-зелени холестеролни камъни в жлъчката с течение на времето.

• Излишък на билирубин: Билирубинът е жълто оцветен страничен продукт от разпадането на червените кръвни клетки (RBC), което се случва в черния дроб. Черният дроб рециклира билирубина, като го използва като съставка в жлъчката. Въпреки това, някои заболявания на кръвта могат да концентрират количеството билирубин в жлъчката. Високото количество билирубин в крайна сметка може да доведе до образуване на камъни в жлъчката. Те са известни като пигментни камъни в жлъчката, които са най-често срещаният тип камъни в жлъчката, открити при деца.

• Хипоподвижност на жлъчния мехур: Понякога жлъчният мехур може да не се изпразва адекватно. Това може да причини застой на жлъчката, което може да доведе до образуване на камъни в жлъчката с течение на времето. Недостатъчното количество жлъчни соли в жлъчния мехур също може да доведе до развитие на камъни в жлъчката.

Човек може да има холестеролни или билирубинови камъни или комбинация от двата вида. Жлъчните камъни могат да бъдат малки като пясъчно зърно или големи като топка за голф.

Какви са рисковите фактори за камъни в жлъчката при деца?

В повечето педиатрични случаи няма окончателна причина за образуване на камъни в жлъчката. Някои фактори могат да изложат детето на по-висок риск от развитие на камъни в жлъчката.

1. Наднормено тегло и затлъстяване: Изследванията показват, че децата с наднормено тегло и затлъстяване са два пъти по-склонни да развият камъни в жлъчката, отколкото техните колеги с нормално или поднормено тегло. Момичетата са изложени на по-висок риск от развитие на камъни в жлъчката от момчетата. Високият холестерол в жлъчката и анормалните функции на жлъчния мехур могат да причинят образуване на камъни в жлъчката при хора със затлъстяване.

2. Наследствено: Рискът от развитие на камъни в жлъчката е два пъти по-висок, ако дадено лице има фамилна анамнеза за камъни в жлъчката. Рискът може да се увеличи с фактори на околната среда, като диета с високо съдържание на мазнини и затлъстяване. Жлъчните камъни, дължащи се на генетични фактори, са по-чести при тийнейджърите.

3. Наследствени нарушения на червените кръвни клетки: Наследствените нарушения на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия и сфероцитоза, могат да увеличат риска от развитие на камъни в жлъчката при деца. При сърповидно-клетъчна болест излишното разграждане на червените кръвни клетки може да доведе до повишени нива на билирубин. В крайна сметка може да увеличи риска от пигментни камъни в жлъчката.

4. Бърза загуба на тегло: Продължителното гладуване и твърде бързото отслабване могат да накарат черния дроб да отдели допълнителен холестерол в жлъчката. Освен това може да попречи на правилното изпразване на жлъчния мехур, увеличавайки риска от образуване на камъни в жлъчката. По-големите деца и тийнейджъри трябва да избягват бързи диети, които повишават риска от образуване на камъни в жлъчката.

Някои здравословни състояния, като болест на Крон и възпалително заболяване на червата, някои лекарства, коремна хирургия и продължително интравенозно хранене, също могат да увеличат риска от камъни в жлъчката при деца и тийнейджъри.

Какви са симптомите на камъни в жлъчката при деца?

Жлъчните камъни не винаги могат да причинят симптоми. Ако камъните в жлъчката блокират кистозния канал, това може да причини натрупване на жлъчка в жлъчния мехур. Това състояние е известно като атака на жлъчния мехур или жлъчна колика, което може да доведе до следните симптоми.

1. Болка в горната дясна част на корема , което може да се разпространи към гърба или раменете. Може да се почувства като остра или тъпа спазмираща болка, която се колебае и се влошава след поглъщане на мазни и мазни храни. Може да продължи от 30 минути до няколко часа и обикновено се случва след хранене, особено през нощта.

2. Диспептични симптоми, като лошо храносмилане, оригване, подуване на корема, коремен дискомфорт и киселини, са често срещани симптоми на камъни в жлъчката, дължащи се на обструкция на жлъчния поток.

Тези симптоми могат да се появят и да изчезнат, когато камъните в жлъчката се разместят и кистозният канал се отпуши. Въпреки това, ако камъните в жлъчката възпрепятстват изтичането на жлъчката за повече от няколко часа или се преместят в други органи, като панкреаса, това може да причини усложнения със следните симптоми.

• Висока температура, т.е. 38° С (100,4° F) или по-горе

• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)

• Диария или светли изпражнения и урина с цвят на чай

• Интензивно треперене и втрисане

• Бърз сърдечен ритъм

Симптомите на камъни в жлъчката са подобни на тези, които се появяват при други стомашно-чревни проблеми. Затова се консултирайте с педиатър, за да определите основната причина.

Как се диагностицират камъните в жлъчката при деца?

Лекарят ще отбележи семейната, медицинската и диетичната история на детето. Въз основа на тяхната оценка те може да ви насочат към гастроентеролог, който ще направи следните тестове.

1. Физически преглед: По време на физическия преглед лекарят ще прегледа повърхностно коремната област на детето и ще провери мястото на болката. Те също така ще се поинтересуват за симптоми, като честота, тежест, продължителност на болката и предполагаеми тригери, като тежки храни с високо съдържание на мазнини.

2. Кръвни изследвания: След физически преглед лекарят може да използва кръвни изследвания, за да определи чернодробната функция. Тези кръвни изследвания определят инфекция и възпаление в черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса.

3. Тестове за изображения: Ултразвукът е стандартен, неинвазивен инструмент за потвърждаване на наличието на камъни в жлъчката. Сканирането използва високочестотни звукови вълни за изобразяване на жлъчния мехур и камъни в жлъчката. Допълнителни сканирания, като холесцинтиграфия или HIDA сканиране, могат да бъдат препоръчани, ако се подозира запушване на жлъчния канал. Компютърна томография (CT) може да се направи при спешни случаи, за да се определи причината за силна коремна болка.

Въз основа на диагнозата лекарят ще предпише подходящ план за лечение на детето.

Как се лекуват камъните в жлъчката?

Асимптомните или тихи камъни в жлъчката обикновено не изискват никакво лечение. Болезнените и симптоматични камъни в жлъчката могат да бъдат лекувани със следните методи на лечение.

1. Нехирургични методи

Лекарят може да използва нехирургични методи за премахване на холестеролни камъни в жлъчката. Някои от тези методи са:

• Терапия за орално разтваряне използва лекарства за разграждане, разтваряне и премахване на камъните. За лечението се използват лекарства, като ursodiol (actigall) и chenodiol (chenix), съдържащи жлъчни киселини. Тези лекарства са бавнодействащи и може да отнеме няколко месеца или години, за да подействат.

• Литотрипсия използва ударни вълни, за да разбие камъните в жлъчката на по-малки парчета. Този метод на лечение се използва рядко и често с терапия за перорално разтваряне.

Въпреки че тези методи на лечение премахват камъните, те не могат да предотвратят повторение. В някои случаи може да са необходими редовно лечение и наблюдение.

2. Хирургически методи

Хирургически методи могат да се обмислят за отстраняване на камъни в жлъчката. Ако детето изпитва тежки симптоми или други методи на лечение не осигуряват трайно облекчение, хирургичното отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) е единственото алтернативно лечение. По-долу са хирургическите техники, които лекарят може да обмисли.

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): Лекарят поставя ендоскоп с малки лампички и камера в горната част на храносмилателната система през устата, за да локализира и отстрани камъните в жлъчката. Лекарят може да използва допълнителни инструменти, за да се справи с всяко блокиране или инфекция. Това е предпочитана процедура за педиатрични пациенти, тъй като включва по-кратък престой в болницата.

• Лапароскопска холецистектомия: Лапароскопската хирургия или хирургията на ключалката е минимално инвазивна техника за отстраняване на жлъчния мехур. При този метод се правят няколко малки дупки в корема за поставяне на камера и хирургически инструменти. След това жлъчният мехур се отстранява през дупките. Това е предпочитаният метод за отстраняване на жлъчния мехур при деца, тъй като причинява по-малко болка и включва по-кратко време за хоспитализация.

• Отворена холецистектомия: Тежкото възпаление на жлъчния мехур, инфекция или камъни в жлъчката, придружени от необичайната анатомия на общия жлъчен канал, може да изискват отворена холецистектомия. Процедурата включва голям разрез в коремната кухина за отстраняване на жлъчния мехур. Може да се наложи детето да остане от няколко дни до една седмица след процедурата.

Курсът на лечение ще зависи от интензивността на болката и размера на камъните в жлъчката. Лекарят може да препоръча промени в диетата, като например избягване на мазни храни, заедно с лечението.

След като жлъчният мехур се отстрани, жлъчката ще тече директно от черния дроб към дванадесетопръстника. Детето може да наблюдава незначителни промени, като меки или разхлабени изпражнения за кратко време. Обикновено обаче не предизвиква никакви дългосрочни странични ефекти.

Какви са възможните усложнения при камъни в жлъчката?

Ако симптомите на камъни в жлъчката са оставени без внимание, те могат да доведат до поредица от усложнения, като например:

1. Остър холецистит: Това се случва, когато кистозният канал се блокира трайно, което води до натрупване на жлъчка в жлъчния мехур. Натрупването на жлъчка може да зарази и възпали жлъчния мехур, причинявайки симптоми, като силна болка в горната част на корема, висока температура и ускорен пулс. Тежката инфекция може да доведе до спукване на жлъчния мехур, като по този начин възпали вътрешната обвивка на коремната кухина.

2. Холедохолитиаза: Това е състояние, при което жлъчният камък преминава през кистозния канал и се подава в общия жлъчен канал. Дете с холедохолитиаза показва симптоми, като жълтеница, тъмнокафява урина, изпражнения с цвят на глина и загуба на апетит. В някои случаи камъкът може да се измести от жлъчния канал и жлъчният поток се възстановява. Но в случай, че не стане, премахването на камъни става необходимо.

3. Остър холангит: Това е инфекция на запушените жлъчни пътища. Дете с инфекция на жлъчните пътища е вероятно да има симптоми, като болка в горната част на корема, която се придвижва към лопатката, висока температура, жълтеница, втрисане и чувство за неразположение. В такива случаи антибиотиците ще лекуват инфекцията, а ERCP ще дренира жлъчката от черния дроб.

4. Остър панкреатит: Това е запушване на канала на панкреаса поради камъни в жлъчката. Най-честият му симптом е внезапна остра до тъпа болка или спазми в центъра на горната част на корема. Болката постепенно се влошава след хранене. Дете с остър панкреатит може да се почувства гадно и да изпита загуба на апетит, висока температура, диария и чувствителност в корема. Няма лек за остър панкреатит. Облекчаването на възпалението чрез лекарства за облекчаване на болката и хранителна подкрепа може да осигури облекчение.

5. Илеус на жлъчния камък: В редки случаи големите камъни в жлъчката перфорират стената на жлъчния мехур и създават анормален канал или фистула между жлъчния мехур и тънкото или дебелото черво. Причинява запушване на червата, което развива симптоми на илеус в жлъчката, като подуване и болка в корема, усещане за гадене и запек. Това състояние налага незабавно лечение поради високия риск от разкъсване на червата, което може да причини вътрешно кървене и инфекция.

Жлъчните камъни рядко могат да причинят рак на жлъчния мехур. Фамилната анамнеза за камъни в жлъчката и високи нива на калций в жлъчния мехур могат да увеличат риска.

Усложненията при камъни в жлъчката обикновено са необичайни, тъй като е вероятно децата да съобщават за симптоми, като болка и дискомфорт, много преди развитието на усложнения.

Можете ли да предотвратите камъни в жлъчката при деца?

Няма категоричен метод за предотвратяване на камъни в жлъчката. Родителите биха могли да намалят риска на детето си от развитие на камъни в жлъчката, като смекчат рисковите фактори чрез следните стъпки.

1. Мотивирайте детето си да поддържа здравословно тегло, като отделяте всеки ден на 60 минути или повече физическа активност с умерен до енергичен интензитет. Наднорменото тегло, особено около коремната област, е рисков фактор за образуване на камъни в жлъчката.

2. Насочвайте децата да се хранят добре балансирана диета и ги научете да ограничават приема на храни с високо съдържание на наситени мазнини. Червено месо, колбаси, масло, свинска мас, гхи, твърдо сирене и преработени храни, като бисквити и бисквити, са източници на холестерол, които повишават риска от развитие на камъни в жлъчката.

3. Насърчавайте децата да ядат храни, богати на фибри, като пълнозърнести храни, сурови плодове и зеленчуци и семена.

4. Ръководство за избягване на изкуствени напитки, като кола и подсладени плодови сокове, съдържащи рафинирана захар, която причинява нежелано наддаване на тегло.

5. Учете децата да четат етикетите на храните и да ядат храни с по-малко или без рафинирани въглехидрати и трансмазнини. Пържените и преработените храни са с високо съдържание на трансмазнини.

6. Насърчавайте приема на здравословни мазнини, като сервирате здравословни храни, като риба тон, ядки и семена.

Затлъстяването в детството, фамилната анамнеза, генетичните аномалии на червените кръвни клетки и някои лекарства могат да увеличат риска от камъни в жлъчката при деца. Докато камъните в жлъчката, представени без симптоми, може да не изискват лечение, те могат да причинят стомашен дискомфорт и диспептични симптоми след разкъсване. След това може да се наложи лечение за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения. В повечето случаи може да се препоръча отстраняване на жлъчния мехур, което не води до дългосрочни усложнения, тъй като човек може да води нормален живот без жлъчен мехур. Освен това, избягването на мазни ястия и рафинирана захар и яденето на храни, богати на фибри, може да помогне за предотвратяване на камъни в жлъчката при деца.