• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво е спонтанен аборт (изпускане)?

Какво е спонтанен аборт (изпускане)?

Спонтанен аборт (наричан също ранна загуба на бременност) е смърт на бебето преди 20-ата седмица (или приблизително четири и половина месеца) на бременността. Преживяването на спонтанен аборт може да бъде разчупващо и обикновено засяга неочаквано, дори че всъщност е доста често срещано. Всъщност, от известни бременности, се оценява, че 10% до 15% завършват со спонтанен аборт, най-често преди 13-та седмица на гestaцията.

Симптоми

Не всички спонтани аборти се проявяват по един и същ начин. Того дали ще имате симптоми общо взето зависи от това колко седмици бременна сте и от момента на диагнозата. Общо взето, колкото по-напред сте в бременността, толкова повече симптоми ще преживеете. Също е възможно да нямате никакви симптоми.

Типични симптоми на спонтанен аборт могат да включват следното:

• Абдоминална болка и/или сутули
• Болка в гърба
• Излизания от течност и/или тъкан от влагалището
• Загуба на симптоми на бременност, като малкина и нежност на гърдите
• Влагалищно кръвене (това може да варира от петна до тежко кръвене)

Като е отбелязано по-горе, повечето спонтани аборти се случват по време на първия тримесец, преди 13-тата седмица бременност. Насреща, рискът ви от спонтанен аборт значително намалява, колкото по-напред сте в бременността.

Диагноза

Ако подозирате, че имате спонтанен аборт, свържете се с медицинския си доставчик. Е важно да им кажете за всякакво влагалищно кръвене, което се случва, докато сте бременна. Може да имате леко запятване или кърпанене на тъмночервена, розова или ярко червена кръв. Ако кръвенето ви е много силно и е комбинирано с силни менструални сутули, е по-вероятно да имате спонтанен аборт, отколкото ако е леко и безболезнено.

Лекарът ви вероятно ще направи преглед и/или някои тестове (често ультразвук), за да бъде сигурен, че всичко е наред с бременността ви или за да потвърди загубата на бременност.

Въпреки това, ако сте по-малко от пет месеца бременна и имате някакво влагалищно кръвене, не паникирайте. Не всяко кръвене в ранна бременност означава, че имате спонтанен аборт. Освен възможната загуба на бременност, лекарът ви ще исключи и други причини за влагалищно кръвене, като:

Имплантационно кръвене

Може да имате някакво кръвене в ранна бременност от нормален процес на ембриона да се закрепи на стената на матката ви. Това се нарича имплантационно кръвене. То обикновено е леко кръвене и може да бъде асоциирано с леки сутули.

Субхорионална хеморагия

Понякога имплантационното кръвене може да се събере под плацента и да причини събиране или сърдеч на кръв. Това може да се види на ультразвук и се нарича субхорионална хеморагия.

Този тип кръвене може да бъде малко по-тежко от имплантационното и може да имате някои сутули. Може да продължите да кръвите на и извън за няколко седмици. Обикновено, събирането на кръв ще бъде ресорбирано от тялото ви и кръвенето ще спре.

Посткоитално кръвене

Наскоро ли сте имали секс и сега кръвите? Ако е така, е вероятно просто да кръвите от вривчето си. Когато сте бременна, повърхността на вривчето ви се променя в отговор на променящите се нива на хормони. Това прави вривчето ви по-склонно да кръви, когато се допира по време на секс. Този тип кръвене се нарича посткоитално кръвене.

Кръвенето поради полова активност обикновено е ярко червено и може да бъде доста тежко. Обикновено не е асоциирано с матъчни сутули.

Инфекция на уринарния тракт

Понякога леко кръвене, което забелязвате само когато се избърсвате след уриниране, може да бъде признак за инфекция на уринарния тракт (ИУТ). ИУТ-ите са много често срещани в ранна бременност и често не се проявяват с типичните симптоми за чест и болезнено уриниране.

Причини

Ако имате спонтанен аборт, може да се питате дали сте направили нещо, което е причинило загубата на бременността. Това е много малко вероятно, особено ако спонтанният аборт е настъпил преди 13-тата седмица, тъй като повечето ранни спонтани аборти се случват защото ембрионът не е жизнеспособен (в състояние да оживее до срок). Всъщност, около 50% от всички ранни загуби на бременност са поради хромосомни аномалии.

Въпреки това, много спонтани аборти се случват поради непознати причини. Известно е, че някои житейски избори могат да увеличат риска ви от спонтанен аборт, като пушене на цигари и употреба на наркотици. Други по-рядко причини за спонтанен аборт включват:

• Екстремен стрес
• Инфекция
• Майчини аутоимунни разстройства
• Майчина тромбофилия
• Структурни проблеми на матката или вривчето

Фактори за риск

Докато има много фактори, които увеличават шансовете ви за загуба на бременност, изследванията показват, че спонтаните аборти често се случват без присъствието на известни фактори за риск – и често е непознато точно защо един човек има спонтанен аборт, а друг не. Въпреки това, каквото е сигурно е, че рискът ви от спонтанен аборт се увеличава с възрастта ви.

Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), възрастовият ви риск от спонтанен аборт е следният:

• 9% до 17% на възраст 20-30 години
• 20% на 35 години
• 40% на 40 години
• 80% на 45 години

Освен майчината възраст, други фактори, които могат да увеличат риска от загуба на бременност, включват следното:

• История на два или повече предходни спонтани аборти
• Недотеглост
• Експозиция на токсични химикали, като разредители за боя
• Хормонални проблеми, като поликистен ovarен синдром (наричан също ПКОС)
• Житейски поведения, включително пушене, пиене и употреба на рекреативни наркотици
• Зателност
• Предпоставени здравни състояния, като диабет, лупус и високо кръвно налягане

Повтарящи се спонтани аборти

Въпреки че спонтаните аборти в първия тримесец са често срещани, да имате повече от един спонтанен аборт поред не е. Просто казано, вие сте много по-вероятно да имате успешна бременност след спонтанен аборт, отколкото да имате втори спонтанен аборт (или трети или повече). Обратно, колкото повече спонтани аборти сте имали, толкова по-вероятно е да имате още един – но стойностите са все още ниски.

Повтарящ се спонтанен аборт се определя типично като три или повече последователни загуби на бременност в първия тримесец. Изследванията предполагат, че това се случва при 2% до 5% от бременните жени, с ръст на стойностите с майчината възраст и броя на спонтаните аборти. Но дори ако сте имали повече от три спонтанни аборта поред, все още е по-вероятно следващата ви бременност да продължи до срок.

Около 75% от жените, засегнати от повтарящи се спонтани аборти, продължават да носят успешно бременност до срок.

Лечение

Ако спонтанен аборт е диагностициран, ще се нуждаете от лечение, за да сте сигурни, че всички продукти на зачатието са премахнати от матката. В зависимост от това колко сте напред в бременността и колко кръвите, може да имате някакъв избор как да управлявате своя спонтанен аборт.

Ако кръвите много силно и не сте изкарали цялата бременна тъкан, вероятно ще се наложи спешна дилатация и кюретаж (Д&К) процедура за изчистване на матката ви и спиране на кръвенето. Ако сте стабилни, когато сте диагностицирани, лекарът ви вероятно ще обсъди следните опции за лечение с вас.

Очаквано управление (Expectant Management)

Очаквано управление означава избор на никаква интервенция и изчакване тялото ви да изкара тъканта, когато е готово. Този подход е най-успешен, ако сте по-малко от осем седмици бременна и не се препоръчва, ако сте повече от 13 седмици напред.

Медикаментозно управление (Medical Management)

Медикаментозно управление означава прием на лекарство, наречено мизопростол, което ще застави матката ви да изкара тъканта. Лекарството започва да действа за няколко часа, което води до влагалищно кръвене и сутули, подобно на тежко менструация. Влагалищното кръвене може да продължи няколко седмици.

Хирургично управление (Surgical Management)

Хирургично управление е премахване на тъканта чрез Д&К процедура. Ако спонтанният аборт е достаточно рано, лекарът ви може да ви предложи в офиса аспирация на тъканта в матката ви. Очаквайте тежко влагалищно кръвене и сутули, докато тялото ви сменя матъчната изстилка и ембриона.

Предотвратяване на компликации от кръвна група

Освен премахване на плодна тъкан, управлението на спонтанен аборт включва проверка на кръвната ви група. Ако сте Rh-негативни, лекарът ви ще поговори с вас за специална инжекция, наречена RhoGAM, която може да предотврати бременна компликация, наречена хемолитична болест на новороденото, която може да засегне бъдещи бременности.

Спонтанен аборт във втория тримесец

Лечението за загуба на бременност след първия тримесец е подобно на по-ранния спонтанен аборт. Въпреки това, колкото по-напред в бременността настъпи спонтанният аборт, толкова по-вероятно е да се наложи операция, тъй като има повече плодна тъкан, която трябва да бъде безопасно премахната от матката.

В зависимост от това колко сте напред в бременността и вашето общо клинично състояние, лекарът ви може да предложи една опция за лечение пред другите. Допълнително, може да ви се наложи последваща грижа, за да се уверите, че цялата тъкан е изкарана.

Възвръщане на менструацията

Типично отнема около четири седмици за възвръщане на редовния ви период след загуба на бременност, но може да отнеме до шест до осем седмици. Това закъснение е защото бременният хормон (хорионичен гонадотропин или хЦГ) трябва да се върне до нивата преди бременност, преди да се появи овулация отново. Вашият период ще дойде приблизително две седмици след овулацията.

Справяне

Позволете си да жалеете. Това не може да бъде надто подчертано. Имате спонтанен аборт е много безпокойно, и е важно да дадете на себе си време да се възстановите емоционално от загубата си.

Загубата на бременност е точно като всяка друга загуба на любим човек. Ще имате същите емоционални реакции, макар че може да преминете през етапите на жалба малко по-бързо. Обработката на емоциите и търсенето на психологическа подкрепа може да помогне за предотвратяване на значими депресивни епизоди.

Веднъж след като сте загубили бременност, може да откриете, че сте по-тревожни в следващата си бременност. Може дори да се чувствате амбивалентно към бременността. Ако ви е трудно да се емоционално привържете към бременността си след спонтанен аборт, може да бъде полезно да обсъдите това с лекаря си и/или консултант.

Опит отново

Един от първите въпроси, които може да имате след спонтанен аборт, е: „Кога мога да опитам отново?“ Това е много често срещан въпрос. Някои лекари ще ви кажат, че трябва да изчакате, докато имате три редовни цикъла, преди да опитате отново. За повечето здрави жени, вероятно не е необходимо да се чака толкова дълго.

Въпреки че няма ясни данни за оптималното време за опит за бременност след спонтанен аборт, някои по-нови доказателства предполагат, че няма причина за забавяне – и че дори може да сте едновременно по-плодни в тримесечния период след спонтанен аборт. С това казано, повечето лекари са съгласни, че трябва да изчакате поне няколко седмици преди да имате влагалищен секс след спонтанен аборт, за да намалите риска от инфекция.

Дума от Verywell

Имате спонтанен аборт е сърдечно счупващо. Позволете си да жалеете. Може да помогне да си припомните, че сте много по-вероятни да имате успешен изход в следващата си бременност, отколкото друг спонтанен аборт. Обсуждането на опциите за лечение с лекаря си и получаването на емоционална подкрепа за загубата ви може да ви помогне да се възстановите физически и емоционално.