Какво е спонтанен аборт?

Какво е спонтанен аборт?

Спонтанен аборт (наричан още ранна загуба на бременност) е смъртта на бебе преди 20-та седмица (или приблизително четири месеца и половина) от бременността. Спонтанен аборт може да бъде опустошителен и обикновено изненадва някого, въпреки че всъщност е доста често. Всъщност от известните бременности се изчислява, че 10% до 15% завършват със спонтанен аборт, най-често преди 13-та гестационна седмица.

Симптоми

Не всички спонтанни аборти се проявяват по същия начин. Дали имате някакви симптоми или не, обикновено зависи от това колко седмици сте бременна и времето на поставяне на диагнозата. Като цяло, колкото по-далеч е бременността, толкова повече симптоми ще изпитате. Възможно е също да нямате никакви симптоми.

Типичните симптоми на спонтанен аборт могат да включват следното:

  • Болки в корема и/или спазми
  • Болки в гърба
  • Изтичане на течност и/или тъкан от вагината
  • Загуба на симптоми на бременност, като гадене и чувствителност на гърдите
  • Вагинално кървене (това може да варира от зацапване до тежко кървене)

Както бе отбелязано по-горе, повечето спонтанни аборти се случват през първия триместър, преди 13-та седмица от бременността. За щастие, вашият риск от спонтанен аборт значително намалява, колкото по-далеч сте в бременността.

Диагностика

Ако подозирате, че имате спонтанен аборт, свържете се с вашия лекар. Важно е да им кажете за всяко вагинално кървене, което се случва, когато сте бременна. Може да имате леки петна или петна от тъмночервена, розова или яркочервена кръв. Ако кървенето ви е много силно и комбинирано със силни менструални спазми, е по-вероятно да имате спонтанен аборт, отколкото ако е лек и безболезнен.

Вашият лекар вероятно ще направи преглед и/или някои изследвания (често ултразвук), за да се увери, че всичко е наред с бременността ви или да потвърди загубата на бременност.

Въпреки това, ако сте бременна под петия месец и имате вагинално кървене, не се паникьосвайте. Не всяко кървене в ранна бременност означава, че имате спонтанен аборт. В допълнение към възможната загуба на бременност, Вашият лекар ще изключи други причини за вагинално кървене, като:

Имплантационно кървене

Може да имате известно кървене в началото на бременността от нормалния процес на прикрепване на ембриона към стената на матката. Това се нарича имплантационно кървене. Обикновено е леко кървене и може да бъде свързано с леки спазми.

Субхориален кръвоизлив

Понякога имплантационното кървене може да се събере под плацентата и да причини събиране или съсирек кръв. Това може да се види на ултразвук и се нарича субхориален кръвоизлив.

Този тип кървене може да е малко по-тежко от имплантационното кървене и може да имате някакви спазми. Може да продължите да кървите и да продължите няколко седмици. Обикновено събирането на кръв ще се резорбира от тялото ви и кървенето ще спре.

Следкоитално кървене

Правили ли сте наскоро секс и сега кървите? Ако е така, вероятно е просто кървене от шийката на матката. Когато сте бременна, повърхността на шийката на матката се променя в отговор на променящите се нива на хормона. Това прави шийката на матката по-вероятно да кърви, когато се докосне по време на секс. Този тип кървене се нарича посткоитално кървене.

Кървенето поради сексуална активност обикновено е яркочервено и може да е доста тежко. Обикновено не се свързва със спазми на матката.

Инфекция на пикочните пътища

Понякога лекото кървене, което забелязвате само когато се избършете след уриниране, може да е признак на инфекция на пикочните пътища (UTI). UTI са много чести в ранна бременност и често не се проявяват с типичните симптоми на често и болезнено уриниране.

Причини

Ако имате спонтанен аборт, може да се чудите дали сте направили нещо, което е причинило загубата на бременност. Това е много малко вероятно, особено ако вашият спонтанен аборт е настъпил преди 13 седмици, тъй като по-голямата част от ранните аборти се случват, защото ембрионът не е жизнеспособен (способен да оцелее до термина). Всъщност около 50% от всички ранни загуби на бременност се дължат на хромозомни аномалии.

Въпреки това, много спонтанни аборти се случват и поради неизвестни причини. Известно е, че някои избори на начин на живот могат да увеличат риска от спонтанен аборт, като пушене на цигари и употреба на наркотици. Други по-рядко срещани причини за спонтанен аборт включват:

  • Екстремен стрес
  • Инфекция
  • Автоимунни заболявания при майката
  • Тромбофилия при майката
  • Структурни проблеми на матката или шийката на матката

Рискови фактори

Въпреки че има много фактори, които увеличават шансовете ви за загуба на бременност, проучванията показват, че спонтанните аборти често се случват без наличието на известни рискови фактори - и често не е известно точно защо един човек прави спонтанен аборт, докато друг не. Но това, което е сигурно, е, че рискът от спонтанен аборт се увеличава с възрастта ви.

Според Американския колеж по акушерство и гинеколози (ACOG), вашият възрастов риск от спонтанен аборт е както следва:

  • 9% до 17% на възраст 20-30 г. 
  • 20% на 35-годишна възраст
  • 40% на 40-годишна възраст
  • 80% на 45-годишна възраст

В допълнение към възрастта на майката, други фактори, които могат да увеличат риска от загуба на бременност, включват следното:

  • История на два или повече предишни спонтанни аборта
  • Поднормено тегло
  • Излагане на токсични химикали, като разредители за боя
  • Хормонални проблеми, като синдром на поликистозните яйчници (наричан още СПКЯ)
  • Начин на живот, включително пушене, пиене и употреба на наркотици за развлечение 
  • Затлъстяване
  • Съществуващи здравословни състояния, като диабет, лупус и високо кръвно налягане

Повтарящи се спонтанни аборти

Въпреки че спонтанните аборти през първия триместър са често срещани, повече от един спонтанен аборт подред не е. Просто казано, много по-вероятно е да имате успешна бременност след спонтанен аборт, отколкото да имате втори спонтанен аборт (или трети или повече). Обратно, колкото повече спонтанни аборти сте имали, толкова по-вероятно е да имате нов, но процентът все още е ниски.

Повтарящият се спонтанен аборт обикновено се определя като три или повече последователни загуби на бременност през първия триместър. Проучванията показват, че това се случва при 2% до 5% от бременните жени, като процентът се увеличава с възрастта на майката и броя на спонтанните аборти. Но дори и да сте имали повече от три спонтанни аборта подред, все още е по-вероятно следващата ви бременност да продължи.

Около 75% от жените, засегнати от повтарящ се спонтанен аборт, ще продължат успешно да забременеят до термина.

Лечение

Ако бъде диагностициран спонтанен аборт, ще ви е необходимо лечение, за да сте сигурни, че всички продукти на зачеването са отстранени от матката. В зависимост от това колко напреднала сте в бременността и колко кървене, може да имате избор как да управлявате спонтанния си аборт.

Ако кървите много силно и не сте преминали цялата тъкан на бременността, вероятно ще се нуждаете от спешна процедура за разширяване и кюретаж (D&C), за да почистите матката си и да спрете кървенето. Ако сте стабилни, когато сте диагностицирани, Вашият лекар вероятно ще обсъди с Вас следните възможности за лечение.

Изчакващо управление

Очакваното управление означава да не изберете никаква намеса и да изберете да оставите тялото ви да премине тъканта, когато е готова. Този подход обикновено е най-успешен, ако сте бременна на по-малко от осма седмица и не се препоръчва, ако сте бременна повече от 13 седмици.

Медицински мениджмънт

Медицинското управление означава приемане на лекарство, наречено мизопростол, което ще накара матката да премине през тъканта. Лекарството започва да действа след няколко часа, което води до кървене от влагалището и спазми, подобни на обилна менструация. Вагиналното кървене може да продължи няколко седмици.

Хирургично управление

Хирургичното лечение е премахването на тъканта чрез D&C процедура. Ако спонтанният аборт е достатъчно рано, Вашият лекар може да Ви предложи аспирация на тъканта в матката в офиса. Отново очаквайте тежко вагинално кървене и спазми, докато тялото ви отделя маточната лигавица и ембриона.

Предотвратяване на усложнения от кръвна група

В допълнение към премахването на фетална тъкан, управлението на спонтанен аборт включва проверка на вашата кръвна група. Ако сте Rh-отрицателен, Вашият лекар ще говори с Вас за специална инжекция, наречена RhoGAM, която може да предотврати усложнение на бременността, наречено хемолитична болест на новороденото, което може да повлияе на бъдещите бременности.

Спонтанен аборт във втория триместър

Лечението на загуба на бременност след първия триместър е подобно на по-ранен спонтанен аборт. Въпреки това, колкото по-далеч по време на бременността настъпи спонтанен аборт, толкова по-вероятно е да се наложи операция, тъй като има повече фетална тъкан, която трябва да бъде безопасно отстранена от матката.

Въз основа на това колко далеч сте изминали през бременността и цялостното ви клинично състояние, Вашият лекар може да предложи една опция за лечение пред останалите. Освен това може да се нуждаете от последващи грижи, за да сте сигурни, че цялата тъкан е преминала.

Възвръщане на менструацията

Обикновено са необходими около четири седмици, за да се възобнови редовната ви менструация след загуба на бременност, но може да отнеме до шест до осем седмици. Това забавяне се дължи на факта, че хормонът на бременността (човешки хорион гонадотропин или hCG) трябва да се върне към нивата преди бременността, преди овулацията да настъпи отново. Вашият цикъл ще дойде приблизително две седмици след овулацията.

Справяне

Позволете си да скърбите. Това не може да бъде прекалено подчертано. Да имаш спонтанен аборт е много разстройващо и е важно да си дадеш време да се възстановиш емоционално от загубата си.

Загубата на бременност е точно като всяка друга загуба на любим човек. Ще имате същите емоционални реакции, въпреки че може да преминете през етапите на скръб малко по-бързо. Обработването на емоциите ви и търсенето на психологическа подкрепа може да помогне за предотвратяване на значителен депресивен епизод.

След като сте загубили бременност, може да откриете, че сте по-тревожни при следващата си бременност. Може дори да се чувствате амбивалентни относно бременността. Ако ви е трудно да се привържете емоционално към бременността си след спонтанен аборт, може да е полезно да обсъдите това с Вашия лекар и/или съветник.

Опитвам отново

Един от първите въпроси, които може да имате след спонтанен аборт, е „Кога мога да опитам отново?“ Това е много често срещан въпрос. Някои лекари ще ви кажат, че трябва да изчакате, докато имате три редовни цикъла, преди да можете да опитате отново. За повечето здрави жени вероятно не е необходимо да чакат толкова дълго.

Въпреки че няма ясни данни за оптималното време за опит за забременяване след спонтанен аборт, някои по-нови доказателства сочат, че няма причина за забавяне - и че всъщност може да сте допълнително плодовити през трите месеца след спонтанен аборт. Като се има предвид това, повечето лекари са съгласни, че трябва да изчакате поне няколко седмици, преди да имате вагинален полов акт след спонтанен аборт, за да намалите риска от инфекция.

Дума от Verywell 

Да имаш спонтанен аборт е сърцераздирателно. Оставете се да скърбите. Може да ви помогне да запомните, че е много по-вероятно да имате успешен изход при следващата бременност, отколкото друг спонтанен аборт. Обсъждането на възможностите за лечение с Вашия лекар и получаването на емоционална подкрепа за загубата ви може да ви помогне да се възстановите физически и емоционално.


Previous:

Next: