Какво означава да си положителен на Кумбс?

Това е вълнуващ момент да приветствате бебето си в света. Вашият здравен екип ще бъде до вас, ще празнува с вас и ще гарантира, че вашето новородено е добре. Може да сте свикнали да чувате за резултатите по Apgar след пристигането на вашето бебе, но се правят и други тестове, включително един, за да се види дали бебето ви е положително на Кумбс.

Положителната диагноза по Кумбс обикновено не е сериозна, но изисква вашето бебе да получи медицинско наблюдение. Нека разгледаме по-отблизо, за да разберем какво означава да си положителен на Кумбс, какво причинява състоянието и как се лекува.

Какво означава положителна диагноза по Кумбс?

Когато бебето е положително на Кумбс, кръвта му и кръвта на майка им са различни типове и са се смесили по време на бременност и/или раждане. Определя се чрез тест на Кумбс или директен тест за антитела (DAT), който обикновено се прави върху кръв от пъпната връв на бебето.

Тази комбинация от кръвни групи може да се превърне в проблем за бебето, причинявайки жълтеница и анемия, състояния, които изискват допълнителни грижи. Докато повечето бебета с положителен резултат по Кумбс се прибират от болницата в обичайното време, те се нуждаят от допълнителна оценка от медицински специалисти и евентуално лечение, като фототерапия (излагане на бебето на специален вид светлина).

Какво кара бебето да бъде позитивно на Кумбс?

Резултатът от теста за Кумбс се получава поради реакция в кръвния поток на новороденото. Не е необичайно бебетата да имат различна кръвна група от майката. По време на бременност и раждане кръвта на майката и бебето може да се смеси. Когато кръвната група или тип на майката и бебето са различни и не са съвместими, имунната система на майката може да разпознае червените кръвни клетки на бебето като чужди и да произвежда антитела.

„Тези антитела могат да преминат към бебето по време на бременност и раждане и да увредят червените кръвни клетки на бебето“, обяснява д-р Атис Аруначалам, асистент по педиатрия в Медицинския колеж Бейлор. Когато червените кръвни клетки на бебето са увредени и разградени, билирубин (жълт пигмент) се произвежда в прекомерни количества. Това се нарича жълтеница и трябва да се лекува, ако е тежко."

Симптоми на бебета с положителен резултат по Кумбс

Когато бебето е положително на Кумбс, техните кръвни клетки се разпадат с по-висока от обичайната скорост поради взаимодействието на двете различни кръвни групи. Това може да причини жълтеница, а също и анемия.

Жълтеница

Жълтеницата кара кожата и бялото на очите да изглеждат жълти. Това е признак на твърде много билирубин (оранжево-жълтият пигмент, който се появява при разпадането на червените кръвни клетки) в кръвния поток. Той се отлага под кожата и е отговорен за жълтия тон.

Много новородени развиват лека жълтеница. Обикновено се подобрява или преминава от само себе си. Бебетата с положителен резултат на Кумбс обаче са изложени на по-висок риск от жълтеница и това може да се превърне в сериозен проблем, ако това е тежък, нелекуван случай. В резултат на това бдителността е важна.

Анемия

Бебетата с анемия имат дефицит на червени кръвни клетки, които пренасят кислород. Новородените с анемия могат да бъдат бледи, да се хранят лошо, да са много сънливи до степен на летаргия и да имат повишено дишане и сърдечна честота. Докато повечето Coombs-позитивни бебета не стават анемични, рискът от това състояние е повишен.

Диагностициране на Coombs-позитивни бебета

Това състояние се диагностицира чрез кръвен тест, който може да чуете да се нарича или тест на Кумбс, или директен тест за антитела (DAT). „Тест на Кумбс рутинно се прави на [новородени], които имат различни кръвни групи от тези на майка им“, казва д-р Аруначалам. „Положителният тест означава, че червените кръвни клетки на бебето имат прикрепени към тях антитела на майката, което ги излага на висок риск от развитие на умерена до тежка жълтеница след раждането.“

Обикновено кръвта се взема от пъпната връв на бебето, докато все още е прикрепена към плацентата след раждането, обяснява Кели Л. Рос, д-р, доцент, Медицински факултет на Вашингтонския университет, Детска болница Сейнт Луис. Понякога се взема директно от бебето.

Струва си да се отбележи, че тестът на Кумбс може да даде фалшиво положителен резултат, обикновено когато бременна е била лекувана за Rh-отрицателна кръв по време на рутинен пренатален скрининг, казва д-р Рос. Ако кръвта им е Rh отрицателна (Rh-), те могат да получат инжекция, известна като Rho(D) имуноглобулин по време на бременност. Този изстрел е предназначен да им попречи да произвеждат антитела срещу кръвта на бебето им. Тази защитна процедура може в някои случаи да доведе до положителни резултати от теста на Кумбс за бебе.

„Новородените, които са положителни по Кумбс поради тази причина, не развиват нито жълтеница, нито анемия“, казва д-р Рос. Вашите медицински досиета ще отразяват дали сте имали това лечение. Ако тестът на вашето бебе е положителен на Coombs, вашите доставчици на здравни услуги ще знаят, че тази пренатална инжекция е отговорна за резултата от теста.

Лечение за бебета с положителен резултат по Кумбс

Когато бебето ви бъде диагностицирано като положително на Кумбс, то ще се нуждае от малко допълнително наблюдение, за да гарантира, че процъфтява. Медицинският персонал ще оцени вашето бебе, за да види каква степен на жълтеница и анемия може да се появи. Тези състояния могат да бъдат определени чрез физически прегледи, специален инструмент, наречен билиметър (това устройство има сензор, който се притиска към челото на бебето, за да се определи степента на жълтеница) и кръвни изследвания, ако е необходимо.

Значително ниво на жълтеница ще бъде лекувано с фототерапия. Известно още като светлинна терапия, това е неинвазивно медицинско лечение, при което се използва източник на светлина (често от флуоресцентни, LED или халогенни крушки), за да помогне на тялото на бебето да разгради билирубина. Когато това се случи, билирубинът може да бъде елиминиран естествено от тялото.

В редки случаи бебетата се нуждаят от по-обширни интервенции (като IV лечения като трансфузии или лекарства) за жълтеница или анемия. Доставчиците на здравни услуги ще обяснят какво точно е необходимо за вашето бебе, ако това се случи.

Повечето бебета, които са позитивни на Кумбс, се прибират вкъщи в обичайното време. Възможно е обаче жълтеница или анемия да се появят отново, след като бебето ви е у дома. Поради тази причина вашето бебе ще трябва да бъде видяно отново от член на вашия здравен екип в рамките на няколко дни след като се приберете у дома. Напредъкът на вашето бебе ще бъде внимателно оценен, за да се гарантира, че е в добро здраве.

Също така е важно да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите някакви симптоми, които биха могли да показват свързана с Coombs жълтеница или анемия. Те включват:блед тон на кожата; увеличаване на жълтеникавостта на кожата и бялото на очите; лошо хранене; бързо дишане или затруднено дишане; увеличен черен дроб или далак; подуване на цялото тяло; или прекомерна сънливост.

Обикновено бебетата с положителен резултат по Кумбс нямат никакви дългосрочни проблеми. Тъй като кръвта на майката и кръвта на бебето не се смесват след раждането, реакцията в кръвния поток на бебето бавно преминава. „Новороденото естествено произвежда повече нови червени кръвни клетки, елиминирайки проблема“, обяснява д-р Рос.

Дума от Verywell

Да чуете, че вашето бебе е положително на Кумбс, може да бъде объркващо и разстройващо. Въпреки това, обикновено това е леко и преминаващо състояние, което не оказва влияние върху настоящото или бъдещото качество на живот на вашето новородено. Не забравяйте да обсъдите резултатите от теста след раждането и раждането с Вашия лекар и работете в тясно сътрудничество с екипа за грижи за вашето бебе, за да определите как да поддържате новороденото си здраво и удобно, ако получи положителна диагноза.


Previous:

Next: