Kako se diagnosticira sposobna ali nesposobna nosečnost
Če prejmete diagnozo, da vaša nosečnost ni izvedljiva, pomeni, da se plod ne bo razvil v otroka in/ali ne bo mogel preživeti zunaj maternice. To bi bila verjetno uničujoča novica in verjetno bi imeli veliko vprašanj. Najprej in predvsem bi želeli razumeti, kako lahko zdravniki zagotovo vedo, da nosečnost ni izvedljiva.
Spodaj si ogledamo, kako zdravniki diagnosticirajo to stanje, pogoste vzroke, možnosti zdravljenja in kako se razlikuje od spontanega splava. Raziskujemo tudi vpliv nesposobne nosečnosti na vašo plodnost in kako se soočiti s tem srčno parajočim, nepredvidenim koncem nosečnosti.
Pregled
Čeprav je koncept sposobne in nesposobne nosečnosti razmeroma enostavno razumeti, ga urejajo stroge definicije. S kliničnega vidika je uspešna nosečnost tista, v kateri se lahko otrok rodi in ima razumne možnosti za preživetje. Nasprotno pa je nesposobna nosečnost tista, pri kateri plod ali dojenček nimata možnosti, da bi se rodil živ.
Izrecna diagnostična merila so bila zasnovana tako, da je jasno, kdaj je prekinitev nesposobne nosečnosti upravičena. Natančni, enotni standardi se uporabljajo za odpravo razlik v tem, kako se razlaga "razumna možnost za preživetje", da se zagotovi, da diagnoza nesposobnega življenja pomeni, da je plod umrl in/ali ne more živeti zunaj maternice.
Strokovnjaki so želeli zagotoviti jasnost glede diagnoze, ne le z etičnega in pravnega stališča, temveč staršem ponuditi zagotovilo, da so se odločili za pravilno zdravljenje, vključno s prekinitvijo nosečnosti, na podlagi teže uveljavljenih zdravstvenih dokazov. .
Vzroki za neizvedljivo nosečnost
Z diagnostičnega vidika neizvedljivost ne pomeni majhne možnosti za preživetje. To pomeni, da ni možnosti za preživetje. Najpogostejši razlogi za to so:
- Dojenček, rojen prezgodaj, da bi lahko preživel (pred 23 tedni)
- Prirojena napaka, ki onemogoča preživetje ploda zunaj maternice
- Nosečnost, pri kateri plod nima več srčnega utripa
- Anembrionalna brejost, znana tudi kot pokvarjena jajčna celica, pri kateri nosečnost preneha rasti po nastanku gestacijske vrečke
- Ektopična nosečnost, pri kateri se oplojeno jajčece implantira zunaj maternice
- Molarna nosečnost, pri kateri se oplojeno jajčece, ki ni sposobno preživetja, vsadi v maternico
Izjemno prezgodnji porod
Kar zadeva prezgodnji porod, večina bolnišnic gleda na sposobnost preživetja z vidika, kdaj ima dojenček vsaj nekaj možnosti za preživetje. Črta se potegne približno okoli 23. do 24. tedna gestacije. Pred 23 tednom gestacije imajo plodovi približno 1 % ali manj možnosti za preživetje in visoko stopnjo obolevnosti. Obeti za preživetje se postopoma izboljšujejo z vsakim tednom nosečnosti.
V zadnjih 50 letih se je napoved za dojenčke, rojene med 23. in 28. tedni gestacije, dramatično izboljšala, stopnja preživetja je zdaj med 50 % in 70 %. Prezgodaj rojeni dojenčki, rojeni živi pred 28. tednom, se pogosto soočajo z daljšim bivanjem v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) in mnogi imajo trajne invalidnosti, vendar vse več njih napreduje.
Stopnje preživetja pred 23 tedni so se komaj zmanjšale. Najzgodnejši znani porod s preživelim dojenčkom je pri 21 tednih. Pred 23. tedni plod pogosto umre ob rojstvu ali kmalu zatem, kljub zdravniškemu posegu. Za tiste izjemno nedonošenčke, ki preživijo rojstvo, se bodo starši in zdravniki skupaj odločili, katera zdravljenja za ohranjanje življenja so primerna ali izvedljiva.
Ugotavljanje nesposobnosti
Poleg izjemno prezgodnjega poroda je Združenje radiologov za ultrazvok (SRU) določilo dokončna merila za ugotavljanje nesposobnosti preživetja. Ta odločitev je namenjena zagotavljanju, da so ponudniki in pacientke jasni o tem, kdaj je nosečnost sposobna preživeti ali ne, ter da preprečiti prekinitev potencialno izvedljive nosečnosti.
Dokončna merila
Z uporabo ultrazvoka se nosečnost razglasi za nesposobno na podlagi naslednjih dokončnih meril:
- Gestacijska vrečka, ki ne vsebuje zarodka, vendar ima povprečni premer 25 milimetrov ali več
- Gestacijska vrečka z pri skeniranju opazimo rumenjakovo vrečko, vendar 11 dni ali več pozneje ni zarodka s srčnim utripom
- Gestacijska vrečka brez pri skeniranju opazimo rumenjakovo vrečko, vendar dva ali več tednov pozneje ni zarodka s srčnim utripom (to pomeni, da je nosečnost prenehala napredovati)
- Brez srčnega utripa ploda in dolžina od krone do zadka je sedem milimetrov ali več
Nedokončna merila
V nekaterih okoliščinah se lahko nosečnost šteje za potencialno nesposobno in zahteva nadaljnje testiranje. V skladu s smernicami SRU bi se nosečnost štela za tveganje nesposobnosti preživetja na podlagi naslednjih nedokončnih meril:
- Opazimo nosečniško vrečko z rumenjakovo vrečko, vendar sedem do 10 dni pozneje ni zarodka s srčnim utripom
- Gestacijska vrečka brez opazimo rumenjakovo vrečko, vendar sedem do 13 dni pozneje ni zarodka s srčnim utripom
- Odsotnost zarodka šest ali več tednov po zadnji menstruaciji
- Nesorazmerno majhna gestacijska vrečka glede na zarodek (manj kot pet milimetrov razlike med srednjim premerom vrečke in dolžino od krone do zadka)
- Prazen amnion (membrana, ki naj bi obkrožala zarodek)
- Povečan rumenjak za več kot sedem milimetrov
- Brez zarodka in povprečni premer gestacijske vrečke od 16 do 24 milimetrov
- Brez srčnega utripa in dolžina od krone do zadka je manjša od sedem milimetrov
V veliki večini teh primerov bodo te nosečnosti na koncu opredeljene kot nesposobne.
Zdravljenje
Če nosečnost ni izvedljiva, bo prišlo do spontanega splava ali pa bo morda potreben kirurški poseg, kot sta dilatacija in kiretaža (D&C), ali pa bo morda potrebna zdravila za odstranitev preostalega plodovega tkiva.
Pomembno je omeniti, da ni na voljo nobenih zdravil ali načinov za reševanje nesposobne nosečnosti.
V mnogih primerih nosečnost, ki ni izvedljiva, ne bo negativno vplivala na prihodnjo plodnost. Pogosto pride do nesposobne nosečnosti zaradi kromosomskih ali drugih nepravilnosti, ki ne kažejo na trajne težave s plodnostjo. Eno od možnih tveganj se pojavi pri zunajmaternični nosečnosti, ki ni diagnosticirana, preden se pojavijo morebitni zapleti, kar lahko povzroči rupturo jajcevoda.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o vaših posebnih okoliščinah, da boste natančno prebrali, kako vaša nesposobna nosečnost lahko ali ne vpliva na vaše možnosti za zdravo nosečnost v prihodnosti.
Obvladovanje
Poleg skrbi za kakršno koli fizično okrevanje, ki je potrebno po nevzdržni nosečnosti, poskrbite tudi za svoje čustveno zdravljenje. Soočanje z izgubo nosečnosti lahko zahteva velik davek in lahko zahteva pozornost in skrb za vaše duševno zdravje. Dajte si čas za žalovanje. Lahko pomaga najti sočutno osebo, s katero bi se lahko pogovarjali, na primer partnerja, sorodnika, prijatelja ali terapevta.
Beseda iz Verywella
Smernice o nesposobnosti preživetja preprečujejo napačno diagnozo sposobne nosečnosti. Pomembno pa si je zapomniti, da "sposoben" ne pomeni nujno popolnega zdravja. V nekaterih primerih lahko dojenček preživi zunaj maternice, vendar bo zahteval intenzivno vseživljenjsko medicinsko posredovanje.
To je redko, vendar ta možnost poudarja pomen popolnega razumevanja in prispevka staršev v trenutkih, ko je sposobnost preživetja manj kot gotova. Zdravnik vam lahko svetuje, vendar se lahko samo vi kot starši odločite, kaj je najbolj primerna in ljubeča izbira za vašega otroka.
-
Pristopijo me k PREGLEDU rojstnih razredov. Poslušal sem jih kar nekaj in čeprav so zelo dobri, niso popolnoma v skladu z mojo filozofijo, zato vam jih ne priporočam. Niso slabi, ampak preprosto niso moja marmelada. Na srečo sem našel enega, ki je -
Otroci v razvoju potrebujejo veliko gibanja. To vsi intuitivno vemo, čeprav je danes to težko narediti, zlasti sredi pandemije. Ampak ostanimo pri svoji intuiciji – otroci morajo svoje telo premikati, kamor koli že to že je. To je pomemben del njihov -
Kaj je kontuzija kvadricepsa? Stiskanje kvadricepsa je poškodba kvadricepsa. Ta skupina štirih mišic je na sprednji strani stegna. Pomagajo vam, da poravnate koleno in upognete (upognete) bok. Pomembni so za številna gibanja, vključno s hojo in tek
