• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Zakaj je za dojenčke dejansko varno jesti arašide

Do leta 2008 so strokovnjaki priporočali, da se otrokom z velikim tveganjem za alergije na arašide najbolje izogibajo hrani, ki vsebuje arašide, do starosti najmanj treh let. Poleg tega so materam takšnih otrok priporočali, naj se izogibajo arašidom med nosečnostjo in dojenjem. Zdi se, da so ta priporočila smiselna. Navsezadnje ne želite otroka hraniti z beljakovinami iz arašidov, ki bi lahko nato razvil življenjsko nevarno anafilaksijo, hudo alergijsko reakcijo, ki prizadene več organskih sistemov in lahko hitro zapre dihalne poti, če se ne zdravi takoj.

V popolnem preobratu, ki temelji na raziskavah, so strokovnjaki leta 2017 priporočili, da se dojenčki z velikim tveganjem za razvoj alergije na arašide namesto tega hranijo živila, ki vsebujejo arašide že pri štirih do šestih mesecih starosti. Očitno peroralna izpostavljenost arašidom pri teh otrocih ne sproži smrtno nevarne reakcije, temveč zmanjša občutljivost otroka na arašide. Z drugimi besedami, z uživanjem izdelkov iz arašidov v mladosti dojenčki z visokim tveganjem za alergijo na arašide postanejo tolerantni .

Preden začnemo, naj pojasnimo nekaj točk. Prvič, dojenčkov ne bi smeli hraniti s celimi arašidi ali celim arašidovim maslom, ki sta obe nevarnosti zadušitve, namesto tega jih je treba hraniti s hrano, ki vsebuje arašide, kot je razvodeno arašidovo maslo ali arašidove vložke. Drugič, preden se kateri koli dojenček hrani z izdelki iz arašidov, mora biti najprej razvojno pripravljen in sposoben zaužiti trdno hrano.

Alergije na arašide v porastu

V članku iz leta 2010, objavljenem v The Journal of Allergy and Clinical Immunology Raziskovalci so ugotovili, da se je razširjenost alergije na arašide med ameriškimi otroki povečala z 0,4 odstotka leta 1997 na 1,4 odstotka leta 2008, kar predstavlja milijone otrok. Omeniti velja, da so bile podobne visoke frekvence nedavno dokumentirane tudi v drugih državah, vključno s Kanado, Združenim kraljestvom in Avstralijo.

Očitno povečana razširjenost alergij na arašide nima nič opraviti z razpoložljivostjo arašidov, ki je v zadnjih 40 letih ostala nespremenjena.

Po mnenju raziskovalcev:

Hipoteze o razlogih za povečano stopnjo alergij na arašide pri otrocih vključujejo povečano alergenost praženih oblik arašidov, zgodnje uvedbo arašidov, ko je imunski sistem nezrel, zapoznelo vnos arašidov v prehrano in izpostavljenost arašidom v okolju brez zaužitja. .

Študija LEAP

Rezultati študije zgodnjega učenja o alergiji na arašide (LEAP), objavljene v The New England Journal of Medicine leta 2015 je strokovno razumevanje otroške alergije na arašide spremenilo na glavo.

V tem randomiziranem preskušanju so raziskovalci dodelili 640 dojenčkov s hudim ekcemom, alergijo na jajca ali obojim – vsi indikatorji tveganja za alergijo na arašide – v katero koli poskusno skupino , v kateri so dojenčke hranili z izdelki iz arašidov, ali kontrolno skupino , pri katerem so se otroci do 60. meseca starosti izogibali izdelkom iz arašidov. Raziskovalci so ugotovili, da je zgodnja uvedba izdelkov iz arašidov pri otrocih, ki so bili izpostavljeni visokim tveganjem za alergijo na arašide, znatno zmanjšala razvoj takšne alergije in tudi modulacijo imunskega odziva na arašide.

Zgodnja uvedba arašidov je zmanjšala tveganje za kasnejši razvoj alergije na arašide za 81 odstotkov.

Navdih za to študijo je prišla iz prejšnjih raziskav, ki so jih opravili raziskovalci, ki so pokazale, da je tveganje za razvoj alergije na arašide 10-krat večje pri judovskih otrocih, ki živijo v Združenem kraljestvu, kot pri izraelskih otrocih podobnega porekla. Glavna razlika med tema dvema populacijama je bila v tem, da judovski otroci v Združenem kraljestvu običajno niso jedli arašidov v prvem letu življenja; medtem ko so v Izraelu arašide uvedli v prehrano pri sedmih mesecih starosti.

Hipoteza o izpostavljenosti dvojnemu alergenu

Razlog, zakaj je pri dojenčkih z visokim tveganjem za alergijo na arašide manj verjetnosti, da bi razvili takšno alergijo, če bi jih zgodaj nahranili z izdelki iz arašidov, je verjetno povezan s hipotezo o izpostavljenosti dvojnemu alergenu.

V bistvu lahko alergene arašidov vnesemo dojenčku z visokim tveganjem na dva načina. Prvič, ker imajo tisti, ki imajo visoko tveganje za alergijo na arašide, pogosto ekcem ali izpuščaj, se lahko beljakovine iz arašidov iz okolja (npr. ostanki arašidov na mizah ali arašidovo olje v kremah) prebijejo čez razpoke na koži. Drugič, arašidove beljakovine lahko zaužijemo peroralno.

Če se otrokom, pri katerih obstaja veliko tveganje za alergijo na arašide, naroči, naj se izogibajo uživanju izdelkov iz arašidov, je edini način, da arašidi pridejo v kri, izpostavljenost koži. Glede na hipotezo o izpostavljenosti dvojnemu alergenu je večja verjetnost, da bo ta način izpostavljenosti povzročil alergijsko preobčutljivost in razvoj alergije na arašide. Po drugi strani pa zgodnja peroralna izpostavljenost arašidovim beljakovinam povzroči toleranco.

Z drugimi besedami, dojenček z visokim tveganjem za alergijo na arašide, ki v svoji prehrani ni hranjen z izdelki iz arašidov, je še vedno izpostavljen arašidovim beljakovinam v okolju. Ta izpostavljenost lahko povzroči alergijo. Če pa se hrani z izdelki iz arašidov, postane desenzibilizirana na arašide in razvije se toleranca.

Tri smernice

Glede na rezultate študije LEAP in zaskrbljenost glede naraščajoče stopnje alergije na arašide sta januarja 2017 strokovni svet in usklajevalni odbor, ki ga je sklical Nacionalni inštitut za alergije in nalezljive bolezni, izdal dodatek o "alergiji na arašide" k Smernice iz leta 2010, ki so prvotno podrobno opisovale diagnozo in zdravljenje alergij na hrano. Ta dodatek predlaga tri nove smernice klinične prakse.

Smernica 1 priporoča če ima dojenček hud ekcem, alergijo na jajca ali oboje – in je zato izpostavljen večjemu tveganju za alergijo na arašide –, je treba hrano, ki vsebuje arašide, uvesti v prehrano že pri 4 do 6 tednih starosti, da se zmanjša tveganje za razvoj bolezni. alergija na arašide.

Upoštevajte, da pri otrocih s hudim ekcemom uvedba arašidovih beljakovin zahteva prispevek in vodenje pediatra ali drugega specialista.

Natančneje, zdravnik bo najprej opravil krvni test za alergijo ali pa otroka napotil k pediatričnemu alergologu, ki lahko opravi kožne preiskave, da ugotovi, ali je za dojenčka varno zaužitje arašidovih beljakovin in kako varno vnašati živila, ki vsebujejo arašide. dieto. Pomembno je, da nekateri dojenčki, ki jim uvedejo arašide, med testiranjem razvijejo tako hude alergijske reakcije (zelo velike kožne tvorbe), da zagotovo že imajo alergijo na arašide in preprosto ne prenesejo vnosa arašidov v prehrano brez nevarnosti anafilaksije.

2. smernica predlaga če ima dojenček zmeren ekcem, je treba hrano, ki vsebuje arašide, uvesti v prehrano pri približno 6 mesecih starosti, da se zmanjša tveganje za razvoj alergije na arašide. Vendar pa uvedba arašidovih beljakovin v prehrano dojenčkov z zmernim ekcemom in manjšim tveganjem za razvoj alergije na arašide ni tako nujna, kot če bi imel otrok hud ekcem in večje tveganje za alergijo na arašide.

Pri dojenčkih z zmernim ekcemom ni treba nujno prehiteti z uvajanjem hrane, ki vsebuje arašide, še posebej, če hrana, ki vsebuje arašide, ni del redne družinske prehrane. Tako kot pri dojenčkih, ki imajo hud ekcem, lahko uvedbo arašidovih izdelkov v prehrano otrok z zmernim ekcemom najprej izvedemo doma ali med hranjenjem v zdravniški ordinaciji, odvisno od želje zdravnika in pacienta.

V zvezi s smernicama 1 in 2 ne pozabite, da o tem, ali je ekcem pri bolniku hud ali blag, odloča zdravnik.

Smernica 3 predlaga da se pri otrocih brez ekcema ali alergije na hrano uvajajo izdelki, ki vsebujejo arašide, na način, primeren starosti in skupaj z drugo trdno hrano, odvisno od družinske prehranske prakse in rutine.

Zaključek

Alergija na arašide ima velik psihosocialni in ekonomski davek pri neštetih družinah ne le v Združenih državah, ampak tudi po vsem svetu. Pri večini ljudi z alergijo na arašide se alergija začne v otroštvu in traja vse življenje. Razširjenost alergij na arašide se je v zadnjih nekaj letih močno povečala.

Pred letom 2008 so otrokom, ki so imeli večje tveganje za alergijo na arašide, svetovali, naj se izogibajo hrani, ki vsebuje arašide in beljakovine iz arašidov. Vendar pa zdaj vemo, da lahko pri nekaterih dojenčkih z večjim tveganjem za alergijo na arašide zgodnja uvedba živil, ki vsebujejo arašide, v prehrano dejansko zgradijo toleranco. Posledice te ugotovitve so globoke in v prihodnosti lahko zgodnja uvedba beljakovin iz arašidov v prehrano tistih, ki jim grozi alergija na arašide, lahko dejansko zmanjša stopnjo alergije na arašide.

Če vaš otrok nima alergije na arašide, vendar obstaja tveganje zanjo (pomislite na ekcem, alergijo na jajca ali oboje), je dobro, da se sestanete s svojim zdravnikom, da se pogovorite o uvedbi beljakovin iz arašidov v njeno prehrano.