• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Dystocia ramena

Čo je dystokia ramena?

Dystokia ramena je poranenie pri pôrode (nazývané aj pôrodná trauma), ku ktorému dochádza, keď jedno alebo obe ramená dieťaťa uviaznu v panve matky počas pôrodu a pôrodu. Vo väčšine prípadov dystokie ramien sa deti rodia bezpečne. Ale to môže spôsobiť vážne problémy pre matku aj dieťa. Dystokia znamená pomalý alebo ťažký pôrod alebo pôrod.

Pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je často ťažké predvídať alebo predchádzať dystokii ramena. Často to objavia až po začatí pôrodu. Dystokia ramena sa vyskytuje u 0,2 až 3 percent tehotenstiev.

Hrozí vám dystokia ramena?

Dystokia ramena sa môže vyskytnúť u každej ženy. Vieme, že niektoré veci môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že budete mať dystokiu ramena ako iné. Tieto sa nazývajú rizikové faktory. Rizikový faktor je niečo, čo vás vystavuje riziku ochorenia. Ak máte rizikový faktor, určite to neznamená, že budete mať dystokiu ramena. A rizikové faktory pre dystokiu ramena sa nezdajú byť užitočné pri predpovedaní, či ju budete mať. Pre poskytovateľov je ťažké predvídať alebo zabrániť.

Rizikové faktory pre dystokiu ramena zahŕňajú:

• Makrozómia. To je, keď vaše dieťa pri narodení váži viac ako 8 libier, 13 uncí (4 000 gramov). Ak je vaše dieťa také veľké, možno budete musieť podstúpiť cisársky rez (nazývaný aj cisársky rez). Ide o operáciu, pri ktorej sa vaše dieťa narodí rezom, ktorý vám urobí lekár v bruchu a maternici. Väčšina detí s makrozómiou, ktoré sa narodili vaginálne (cez vagínu), nemá dystokiu ramena. Vo väčšine prípadov dystokie ramien je hmotnosť dieťaťa normálna.
• Máte už existujúci diabetes alebo gestačný diabetes. Cukrovka je zdravotný stav, pri ktorom má vaše telo príliš veľa cukru (nazývaného glukóza alebo krvný cukor) v krvi. To môže poškodiť orgány vo vašom tele, vrátane krvných ciev, nervov, očí a obličiek. Preexistujúca cukrovka je, keď máte cukrovku pred otehotnením. Gestačný diabetes je druh cukrovky, ktorú niektoré ženy dostanú počas tehotenstva. Diabetes je rizikovým faktorom pri narodení veľkého dieťaťa.
• Máte dystokiu ramena v predchádzajúcom tehotenstve
• Byť tehotné dvojčatá, trojčatá alebo iné viacnásobné deti
• nadváha alebo nadmerné priberanie počas tehotenstva

Podmienky, ktoré sú súčasťou pôrodu a pôrodu, sú tiež rizikovými faktormi dystokie ramena. Patria sem:

• Získanie lieku nazývaného oxytocín na vyvolanie pôrodu (začatie pôrodu).
• Získajte epidurálku na pomoc pri bolestiach počas pôrodu. Epidurál je liek proti bolesti, ktorý dostanete cez hadičku v dolnej časti chrbta, ktorá pomáha znecitlivieť spodnú časť tela počas pôrodu. Je to najbežnejší druh úľavy od bolesti používaný počas pôrodu.
• Máte veľmi krátku alebo veľmi dlhú druhú fázu pôrodu. Toto je časť pôrodu, kde tlačíte a rodíte.
• Asistovaný vaginálny pôrod (nazývaný aj operačný vaginálny pôrod). To znamená, že váš poskytovateľ používa nástroje, ako sú kliešte alebo vysávač, aby pomohol vášmu dieťaťu prejsť pôrodným kanálom. Kliešte vyzerajú ako veľké kliešte. Váš poskytovateľ ich umiestni okolo hlavy vášho dieťaťa vo vagíne, aby pomohol viesť vaše dieťa von. Vákuum je prísavka, ktorá prechádza okolo hlavy vášho dieťaťa vo vagíne, aby pomohla vaše dieťa odviesť von. Toto je najčastejší rizikový faktor dystokie ramena.

Aké problémy môže spôsobiť dystokia ramena?

Väčšina mamičiek a detí sa dobre zotavuje z problémov spôsobených dystokiou ramien.

Problémy pre dieťa môžu zahŕňať:

• Zlomeniny kľúčnej kosti a ramena
• Poškodenie nervov brachiálneho plexu. Tieto nervy idú z miechy na krku po rameno. Poskytujú pocit a pohyb v ramene, paži a ruke. Poškodenie môže spôsobiť slabosť alebo paralýzu ramena alebo ramena. Paralýza je, keď nemôžete cítiť alebo pohybovať jednou alebo viacerými časťami tela.
• Nedostatok kyslíka v tele (nazývaný aj asfyxia). V najvážnejších prípadoch to môže spôsobiť poranenie mozgu alebo dokonca smrť. Toto je zriedkavé.

Problémy pre matku môžu zahŕňať:

• Popôrodné krvácanie (tiež nazývané PPH). Ide o silné krvácanie po pôrode.
• Závažné natrhnutie hrádze (oblasť medzi vagínou a konečníkom). Na opravu roztrhnutia môže byť potrebný chirurgický zákrok.
• Ruptúra ​​maternice. To je prípad, keď sa maternica počas pôrodu roztrhne. Toto je zriedkavé.

Ako sa lieči dystokia ramena?

Ak sa váš poskytovateľ domnieva, že by ste mohli byť ohrození dystokiou ramena, môže vás vopred pripraviť na to, čo môžete očakávať počas pôrodu. A môže zabezpečiť, aby bol personál a vybavenie v nemocnici pripravené.

Ak si váš poskytovateľ myslí, že vaše dieťa je veľké alebo ak máte cukrovku, môže vám odporučiť naplánovanie cisárskeho rezu. Ak áno, opýtajte sa, či máte s dieťaťom počkať aspoň do 39. týždňa tehotenstva. To dáva vášmu dieťaťu čas, ktorý potrebuje na rast a vývoj pred narodením. Naplánovanie cisárskeho rezu by malo byť len zo zdravotných dôvodov. Váš poskytovateľ môže chcieť naplánovať cisársku sekciu, ak:

• Myslí si, že vaše dieťa váži aspoň 5 000 gramov (asi 11 libier).
• Máte cukrovku a ona si myslí, že vaše dieťa váži najmenej 4 500 gramov (9 libier, 15 uncí).

Ak máte dystokiu ramien, váš poskytovateľ môže vyskúšať niekoľko spôsobov, ako vás a vaše dieťa presunúť do lepších pozícií, aby sa vaša panva otvorila širšie a pohli sa ramená vášho dieťaťa. Váš poskytovateľ môže:

• Pritlačte si stehná k bruchu. Toto sa nazýva McRobertsov manéver.
• Zatlačte na spodnú časť brucha tesne nad lonovou kosťou. Toto sa nazýva suprapubický tlak.
• Pomôžte paži svojho dieťaťa dostať sa z pôrodných ciest
• Natiahnite ruku do vagíny a pokúste sa otočiť svoje dieťa. Alebo vás otočte tak, aby ste boli na všetkých štyroch (na rukách a kolenách).
• Urobte vám epiziotómiu. Nerobí sa to bežne, ale iba v prípadoch, keď je väčší otvor do vagíny užitočný a rez neovplyvní dieťa.
• Urobte cisársky rez, iné chirurgické zákroky alebo zlomte dieťaťu kľúčnu kosť, aby ste mu uvoľnili ramená. Robia sa len v závažných prípadoch dystokie ramien, ktoré nie sú vyriešené inými metódami.

Posledná kontrola, jún 2019