Novorodenecké skríningy:Aké testy dostane moje dieťa v nemocnici?
Aj keď sa väčšina detí narodí zdravá a taká zostane, veľmi malé percento je pri narodení zjavne zdravé a potom ochorie kvôli metabolickej poruche – ktorá môže byť potenciálne život ohrozujúca, ak sa neodhalí a nelieči.
Iné deti sa rodia s rôznymi zriedkavými, ale vážnymi stavmi, ako je vrodená srdcová vada. Našťastie, lacné testy dokážu zachytiť všetky tieto stavy včas a správna liečba môže v mnohých prípadoch zachrániť životy.
Nasledujúce skríningové testy a postupy zaistia, že váš drobec dostane ten najzdravší štart do života.
Koľko testov a skríningov bude môj novorodenec celkovo potrebovať?
Počet novorodeneckých skríningov, ktoré vaše dieťa absolvuje, sa líši v závislosti od štátu, ale jeden odber krvi, ktorý odhalí najmenej 21 závažných genetických, metabolických, hormonálnych a funkčných porúch, vyžaduje zákon. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA (HHS) odporúča skríning 35 základných a 26 sekundárnych stavov, aby sa skontrolovalo celkovo 61 rôznych porúch.
Vaše dieťa tiež pravdepodobne absolvuje niekoľko ďalších základných vyšetrení určených na zistenie ďalších problémov, ako sú vrodené srdcové chyby a zhoršený sluch.
Aké druhy testov podstúpi moje novonarodené dieťa?
Medzi novorodenecké vyšetrenia, ktoré vaše dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou podstúpi, patria:
Hodnotenie na stupnici Apgar
Toto jednoduché a nevyhnutné vyhodnotenie stavu dieťaťa sa vykonáva medzi jednou a piatimi minútami po narodení.
Skríning vrodených srdcových chorôb
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) tiež odporúčajú a niektoré štáty vyžadujú skríningové testy krátko po narodení na vrodené srdcové chyby. Tento stav, ktorý postihuje 1 zo 100 dojčiat, môže viesť k invalidite alebo smrti, ak sa nezachytí a nelieči včas.
Našťastie, keď dieťa dostane včas diagnózu a liečbu, tieto riziká sa výrazne znížia a vo väčšine prípadov úplne.
21 alebo viac typov krvných vyšetrení
Jediný krvný test zistí najmenej 21 závažných genetických, metabolických, hormonálnych a funkčných porúch vrátane PKU, hypotyreózy, vrodenej adrenálnej hyperplázie, nedostatku biotinidázy, ochorenia moču javorovým sirupom, galaktozémie, homocystinúrie, deficitu acyl-CoA dehydrogenázy so stredne dlhým reťazcom a kosáčika bunková anémia.
Hoci väčšina z týchto stavov je veľmi zriedkavá, môžu byť život ohrozujúce, ak sa neodhalia a neliečia.
Test sluchu
U 2 až 4 z každých 1 000 detí narodených každý rok v USA je sluch, ktorý je tak neoddeliteľnou súčasťou vývoja reči a jazyka, narušený.
Keďže deficit môže ovplyvniť toľko aspektov vývoja dieťaťa, včasná diagnostika a liečba sú kľúčové, a preto Americká akadémia pediatrov (AAP) podporuje test u všetkých novorodencov.
Fyzikálne vyšetrenie a preventívna liečba
Okrem vykonania základných novorodeneckých skríningových testov počas hospitalizácie vášho dieťaťa váš lekár, pôrodná asistentka alebo zdravotná sestra s najväčšou pravdepodobnosťou tiež:
- Odvážte dieťa a zmerajte jeho dĺžku a obvod hlavy
- Spočítajte prsty na rukách a nohách a všímajte si, či sa niektoré časti tela a črty zdajú abnormálne
- Vyšetrenie vnútorných orgánov dieťaťa vrátane obličiek, pečene a sleziny zvonka dotykom
- Skontrolujte reflexy novorodenca, rotáciu bedrového kĺbu a pupočný pahýľ
- Zaznamenajte prvé cikanie a kakanie svojho dieťaťa, aby ste vylúčili problémy s odstránením
- Aplikujte antibiotickú očnú masť na prevenciu infekcie, injekciu vitamínu K a prvú dávku vakcíny proti hepatitíde B niekedy pred prepustením z nemocnice
Ako sa testuje moje dieťa?
Počas prvých 24 až 48 hodín po narodení vaše dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou podstúpi nasledujúce procedúry:
Krvný test
Na testovanie viac ako 21 možných metabolických, genetických, hormonálnych a funkčných porúch sa bežne odoberá niekoľko kvapiek krvi pomocou jediného testu tyčinky na päte zvyčajne 24 až 48 hodín po narodení.
Skríning vrodených srdcových chorôb
Tento skríning pomocou pulznej oxymetrie je jednoduchý a bezbolestný. Na pokožku vášho dieťaťa je umiestnený senzor, ktorý meria pulz vášho dieťatka a množstvo kyslíka v krvi.
Ak sa výsledky skríningu zdajú pochybné, lekár si vyžiada ďalšie testovanie (ako echokardiogram alebo ultrazvuk srdca), aby zistil, či niečo nie je v poriadku.
Skríning sluchu novorodencov
Jeden test, nazývaný otoakustické emisie (OAE), meria odozvu na zvuk pomocou malej sondy vloženej do zvukovodu dieťaťa.
U dojčiat s normálnym sluchom mikrofón vo vnútri sondy zaznamenáva slabé zvuky prichádzajúce z ucha dieťaťa v reakcii na hluk produkovaný sondou. Test je možné vykonať, keď dieťa spí, je dokončený v priebehu niekoľkých minút a nespôsobuje žiadnu bolesť ani nepohodlie.
Druhá skríningová metóda, nazývaná sluchová odozva mozgového kmeňa (ABR), využíva elektródy umiestnené na pokožke hlavy dieťaťa na detekciu aktivity v sluchovej oblasti mozgového kmeňa v reakcii na „kliknutia“, ktoré sa ozývajú v uchu novorodenca.
Skríning ABR vyžaduje, aby bolo dieťa bdelé a v tichom stave, ale je tiež rýchle a bezbolestné. Ak vaše dieťa neprejde úvodným skríningom, test sa zopakuje, aby sa predišlo falošne pozitívnym výsledkom.
Čo je test Apgar?
Apgar test je prvým skríningom, ktorý väčšina novorodencov vykonáva; skóre – hodnotené na stupnici od 0 do 10 a zaznamenané jednu minútu a znova päť minút po pôrode – odráža celkový stav dieťaťa.
Sú založené na pozorovaniach vykonaných v piatich kategóriách hodnotenia:vzhľad, pulz, reflexy, svalový tonus a dýchanie.
Čo je dávka vitamínu K?
Keďže väčšina detí sa rodí s nízkou hladinou vitamínu K, do šiestich hodín od narodenia dostanú injekciu vitamínu K, aby sa zlepšila ich schopnosť zrážania krvi a aby sa zabránilo vzniku potenciálne nebezpečného stavu.
Bude moje dieťa vyžadovať každý test? Môžem sa odhlásiť z novorodeneckých skríningových testov?
Všetkých 50 štátov a District of Columbia vyžadujú skríning krvi novorodencov na najmenej 21 porúch, pričom mnohé štáty skrínujú novorodencov na 61 porúch navrhnutých HHS a niekedy aj na niekoľko ďalších.
Poraďte sa so svojím lekárom alebo miestnou zdravotníckou komisiou, aby ste zistili, aké testy sa robia vo vašom štáte, alebo si ich pozrite online na Baby's First Test (informačné centrum pre skríning novorodencov financované Úradom pre zdravie matiek a detí, pobočkou Health Resources a správa služieb).
Ak máte obavy, porozprávajte sa o svojich obavách na prenatálnej návšteve – nečakajte na deň doručenia, aby ste sa mohli ozvať. Máte právo odstúpiť od akéhokoľvek testu alebo postupu, ale budete musieť podpísať papiere dokumentujúce vaše rozhodnutie.
V niektorých prípadoch môže nemocnica informovať štátne oddelenie starostlivosti o deti, že ste sa rozhodli vzdať sa odporúčaného skríningu.
Majte na pamäti, že hoci väčšina z týchto stavov je veľmi zriedkavá, môžu byť život ohrozujúce, ak sa nepozorujú a neliečia. Testovanie je lacné a vo veľmi nepravdepodobnom prípade, že by vaše dieťa malo pozitívny test na akýkoľvek stav, pediater môže overiť výsledky a okamžite začať liečbu, čo výrazne zmení prognózu.
Je v najlepšom záujme vášho dieťaťa, aby absolvovalo všetky vyšetrenia, ktoré vám odporučí pediatr a nemocnica.
Bude moje dieťa potrebovať viac testov, než je požadovaný počet vyšetrení?
Niektoré štáty vyžadujú dodatočné "sekundárne" novorodenecké skríningy v testoch päty, niekedy kvôli rizikovej populácii v oblasti. Ak chcete zistiť, ktoré podmienky sa musia testovať vo vašom štáte, navštívte Prvý test dieťaťa.
Pokryje moje poistenie všetky novorodenecké skríningové testy?
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti je vaše poistenie povinné na pokrytie nasledujúcich novorodeneckých skríningov:
- Vrodená hypotyreóza
- Kosáčikovitá anémia
- PKU
- Vyšetrenie sluchu
Je veľká šanca, že vaše poistenie pokryje všetky ostatné krvné testy, ako aj test na vrodené srdcové chyby, takže si ho určite skontrolujte.
Môžem požiadať o ďalšie novorodenecké skríningové testy?
Ak vaša nemocnica automaticky neposkytuje všetkých 35 základných novorodeneckých krvných testov odporúčaných HHS, môžete si ich nechať urobiť. Porozprávajte sa so svojím lekárom a potom si overte vo svojom poistení výpočet vašich hotových nákladov, ak nejaké existujú.
Ak váš štát nevyžaduje skríning na vrodenú srdcovú chorobu, opýtajte sa detského lekára vášho dieťaťa, či sa vaše dieťa môže dať otestovať.
Sú všetky novorodenecké testy bezpečné? Áno. Všetky novorodenecké testy majú preukázanú ochranu detí a boli odporúčané až po rozsiahlom výskume. Sú nielen dokonale bezpečné pre vaše dieťa, ale sú vysoko odporúčané.
-
Kempovanie s deťmi predstavuje veľa výziev, no zabaviť ich počas prestojov by nemalo byť jednou z nich. Počas kempovania je veľa vecí, ktoré môžete robiť – medzi stavaním stanov a opekaním marshmallow – stačí len trocha kreativity. Či už to absolvuj -
Aj keď majú súrodencov, ktorí „tam boli, urobili to“, poslať dieťa prvýkrát do škôlky je nervydrásajúce. Budú cítiť strach? Budú plakať? Budú si cikať nohavice?! Prvý deň dieťaťa pred K je veľkým dňom plným emócií pre členov rodiny aj pre opatrovateľ -
Pamätám si, ako sa môjmu dieťaťu prvýkrát objavila vyrážka - na jej dokonalých porcelánových líčkach sa objavili nahnevané červené škvrny a ja som sa ROZBALIL. Keď som nás ťahal k pediatrovi, Rýchlo ma privítala diagnóza „novorodeneckého akné“ a upok
