Homocysteín a opakujúce sa potraty

Ak ste opakovane potratili, lekár vám možno odporučil skontrolovať hladinu homocysteínu v krvi. Čo je to vlastne homocysteín? Ako súvisí homocysteín s potratom a inými problémami s tehotenstvom?

Čo je homocysteín?

Homocysteín je typ aminokyseliny, ktorá sa prirodzene nachádza v tele. Pri normálnych hladinách to nie je škodlivé, ale zistilo sa, že zvýšené hladiny sú spojené s potratom, ako aj so srdcovými chorobami.

Zvýšená hladina homocysteínu 

Zvýšená hladina homocysteínu v krvi vedie k stavu známemu ako hyperkoagulabilita. Slovo koagulácia sa vzťahuje na zrážanie krvi a hyperkoagulabilita znamená, že krv sa zráža ľahšie, ako by mala.

Keď k tomu dôjde v krvných cievach, ako sú koronárne artérie, môže to prispieť k tvorbe zrazenín, ktoré blokujú krvné cievy, čo vedie k ochoreniu koronárnych artérií.

V tehotenstve sa predpokladá, že tieto drobné krvné zrazeniny môžu namiesto toho blokovať krvné cievy v placente, čo vedie k potratu.

Vysoký homocysteín a riziko potratu

Zatiaľ nie je dokázané, že zvýšený homocysteín spôsobuje potrat, ale existujú určité spoločné znaky s inými stavmi, o ktorých je známe, že vedú k potratom. Jeden stav, nazývaný antifosfolipidový syndróm, môže viesť analogickým spôsobom k potratu aj ochoreniu srdca.

Iné komplikácie tehotenstva 

Zvýšený homocysteín je potvrdeným rizikovým faktorom pre ďalšie problémy v tehotenstve vrátane:

  • Znížená plodnosť
  • Vrodené vývojové chyby, ako sú defekty neurálnej trubice ako anencefália
  • Preeklampsia
  • Spomalenie vnútromaternicového rastu

Rovnako ako v prípade potratu sú dôkazy v rozpore s tým, či vysoké hladiny homocysteínu spôsobujú iné problémy s tehotenstvom, ako napríklad:

  • tehotenská cukrovka
  • Predčasné pretrhnutie membrán
  • Placentárna abrupcia
  • Downov syndróm

Kontroverzia týkajúca sa kontroly plazmatického homocysteínu nalačno (tHcy) v tehotenstve

Ak váš lekár kontroluje hladinu homocysteínu, je dôležité vedieť, že normálne hladiny homocysteínu počas tehotenstva kolíšu. Inými slovami, úroveň získaná v určitom časovom bode nemusí nevyhnutne predstavovať to, čo sú vaše úrovne väčšinu času. Existuje niekoľko faktorov výživy a životného štýlu, ktoré vedú k každodenným zmenám v úrovni. Okrem toho zmeny v objeme krvi súvisiace s tehotenstvom v kombinácii s množstvom hormonálnych zmien môžu viesť k hladinám počas tehotenstva, ktoré nemusia nevyhnutne predstavovať to, aké boli vaše hladiny, keby ste neboli tehotná.

Metabolizmus a genetika hladín homocysteínu

Ak máte vysoké hladiny homocysteínu, môže byť príčinou vaša genetika.

Ľudia, ktorí majú variácie v géne MTHFR, najmä variáciu C677T, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať vysoké hladiny homocysteínu. A niektoré štúdie zistili koreláciu medzi variantmi génu MTHFR a zvýšeným rizikom potratu. Hlavnou teóriou asociácie je, že vysoké hladiny homocysteínu u ľudí s variantmi génu MTHFR predstavujú riziko potratu.

Niektorí lekári testujú varianty génu MTHFR ako súčasť testovania opakovaného potratu. Iní sa domnievajú, že je cennejšie testovať homocysteín, pretože nie každý s variantmi génu MTHFR bude mať vysoké hladiny aminokyseliny.

Príčiny

Varianty génu MTHFR nie sú jedinou príčinou vysokého homocysteínu.

Varianty génu MTHFR nie sú jedinou príčinou vysokého homocysteínu. Vaše telo využíva živiny kyselinu listovú, vitamín B6 a vitamín B12 na metabolizmus alebo spotrebovanie homocysteínu. Ľudia, ktorí majú nedostatok týchto vitamínov, môžu mať vysoké hladiny homocysteínu.

S vysokými hladinami homocysteínu môžu súvisieť aj rôzne základné zdravotné stavy a lieky.

Iné zdravotné riziká 

Hoci presná úloha nie je známa, zvýšené hladiny homocysteínu boli pozorované pri ateroskleróze, srdcových infarktoch, mŕtvici, demencii, Parkinsonovej chorobe, roztrúsenej skleróze a epilepsii. Predpokladá sa, že zvýšené hladiny homocysteínu v krvi môžu mať priame toxické účinky na cievny aj nervový systém.

Liečba zvýšeného homocysteínu pri opakovaných spontánnych potratoch

Neexistujú žiadne formálne odporúčania na kontrolu hladín homocysteínu u žien s opakovaným potratom a neexistujú žiadne všeobecne odporúčané liečebné protokoly na zvládnutie zvýšených hladín homocysteínu u žien, u ktorých sa zistilo, že ich majú.

Niektorí lekári však testujú homocysteín (alebo varianty génu MTHFR) u žien s opakovanou stratou tehotenstva a odporúčajú liečbu, aj keď neexistujú formálne odporúčania.

Zvyčajným odporúčaním u žien so zvýšenými hladinami homocysteínu je užívať vysoké dávky kyseliny listovej a vitamínov B na zlepšenie metabolizmu homocysteínu v tele. Urobte to však iba s odporúčaniami svojho lekára, pretože zvýšené hladiny týchto vitamínov môžu spôsobiť nielen vedľajšie účinky, ale mohli by narušiť vstrebávanie iných vitamínov. Pre tých, ktorí majú varianty génu MTHFR, sa nezistilo, že doplnková kyselina listová znižuje riziko potratu.

Niekoľko lekárov môže odporučiť liečbu proti zrážaniu krvi, ako je heparín alebo nízka dávka aspirínu, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín počas tehotenstva, ale táto prax nie je štandardná.


Previous:

Next: