• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Wgłobienie u dzieci:objawy, przyczyny i diagnoza

Wgłobienie odnosi się do stanu, w którym część jelita przenosi się do sąsiedniej części. Wgłobienie u dzieci jest poważnym stanem, który może ostatecznie prowadzić do niedrożności jelit. Może nawet zakłócać krążenie krwi w jelitach, zwiększając ryzyko infekcji i uszkodzeń tkanek.

Jest to częste zjawisko u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Chociaż dokładna przyczyna wgłobienia jest nieznana, musisz natychmiast szukać pomocy medycznej, aby uniknąć poważnych zagrażających życiu powikłań.

Przeczytaj ten post, aby dowiedzieć się o objawach, czynnikach ryzyka, diagnozie i możliwościach leczenia wgłobienia u dzieci.

Objawy i oznaki wgłobienia u dzieci

Częstym objawem tego stanu jest epizod nagłego bólu brzucha. Na początkowych etapach ból może trwać do 20 minut, często ustępuje i nawraca. Ból może trwać dłużej i często pojawiać się z czasem.

Inne objawy i oznaki wgłobienia mogą obejmować (1):

• Wygląd stolca przypominający galaretkę z czerwonej porzeczki, ponieważ jest zmieszany z krwią i śluzem
• Wymioty
• Zmęczenie
• Gorączka
• biegunka
• Guz w jamie brzusznej

Nie u wszystkich dzieci pojawia się wyraźny ból i inne objawy wgłobienia. Jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek objawy i oznaki wgłobienia, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Przyczyny i czynniki ryzyka wgłobienia u dzieci

Wgłobienie to stan, w którym część jelita wsuwa się w inną, podobnie jak składany teleskop. Nieprawidłowy wzrost, taki jak polip lub guz, może być punktem wiodącym do wgłobienia. Teleskopowanie może również wystąpić podczas perystaltyki (falowe skurcze jelit).

Infekcja wirusowa może być wyzwalaczem, a dzieci z objawami grypopodobnymi mogą rozwinąć teleskopy jelitowe. Uchyłek Meckela (wybrzuszenie części jelita) jest również identyfikowany jako czynnik ryzyka. Nie wiadomo jednak, w jaki sposób te stany prowadzą do wgłobienia (2).

Poniżej przedstawiono różne inne czynniki ryzyka wgłobienia u dzieci.

• Wiek od sześciu miesięcy do trzech lat
• Płeć męska
• Historia wgłobienia
• Historia rodzinna wgłobienia
• Wrodzone anomalie jelit, takie jak malrotacja

Wgłobienie może nie rozwinąć się u wszystkich dzieci z tymi schorzeniami i czynnikami ryzyka.

Możliwe powikłania wgłobienia u dzieci

Przerwanie dopływu krwi do zajętej części jelita jest najczęstszym powikłaniem wgłobienia. Nieleczona na czas utrata dopływu krwi może spowodować trwałe uszkodzenie (śmierć tkanki) tkanki jelitowej.

Śmierć tkanki może doprowadzić do perforacji lub rozerwania ściany jelita, powodując wyciek jej zawartości do jamy brzusznej. Może to spowodować zapalenie otrzewnej (zapalenie wyściółki jamy brzusznej), stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej pomocy medycznej (3).

Oznaki i objawy zapalenia otrzewnej mogą obejmować:

• Obrzęk brzucha
• Ból brzucha
• Gorączka

Możesz również zauważyć następujące objawy, jeśli zapalenie otrzewnej powoduje wstrząs (nieprawidłowe zmiany pulsu, oddychania, ciśnienia krwi i innych funkcji organizmu).

• Jasna lub szara skóra
• Zimna, wilgotna skóra
• Pobudzenie
• Niepokój
• Szybki lub słaby puls
• Szybki lub płytki oddech
• Brak energii

Dzieci w szoku mogą być przytomne lub nieprzytomne. Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki wstrząsu, poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach niezależnie od poziomu świadomości.

Diagnoza wgłobienia u dzieci

Lekarze mogą wysłuchać historii dolegliwości i szukać fizycznych oznak wgłobienia lub jego powikłań. W większości przypadków w jamie brzusznej wyczuwany jest guzek w kształcie kiełbasy. Obecność tkliwości z odbicia lub objawu Shyotkina-Blumberga (ucisk, po którym następuje nagłe uwolnienie powoduje ból) wskazuje na zapalenie otrzewnej.

Poniższe testy są zlecane w celu potwierdzenia diagnozy (2).

• Obrazowanie jamy brzusznej, w tym USG, tomografia komputerowa (CT) lub RTG, może pomóc w identyfikacji wgłobienia i jego powikłań, takich jak perforacja.

• Lewatywa z baru lub powietrza może również poprawić wizualizację jelita grubego (okrężnicy).

Lewatywa z baru lub powietrza jest podawana przez odbyt i może pomóc w ustawieniu teleskopowego jelita w normalnej pozycji. Zabieg ten jest przeciwwskazany w przypadku perforacji, ponieważ zawartość może przedostać się do jamy brzusznej. Szybka pomoc medyczna w nagłych wypadkach przed wystąpieniem powikłań może pomóc w rozwiązaniu tego stanu bez zabiegów chirurgicznych.

Leczenie wgłobienia u dzieci

Leczenie wgłobienia jest zwykle wykonywane w nagłych wypadkach medycznych. Celem leczenia jest uniknięcie wstrząsu i odwodnienia oraz zapobieganie infekcjom, które mogą wystąpić z powodu śmierci tkanki jelitowej.

Następujące opcje leczenia są podane w przypadku wgłobienia u dzieci (4).

1. Płyny dożylne (IV) są podawane w początkowej opiece.

2. Zgłębnik nosowo-żołądkowy (NG) jest wprowadzany z nosa do żołądka, a następnie do jelita w celu odbarczenia jelit.

3. W celu diagnozy i leczenia wykonuje się lewatywę z baru lub powietrza. Niektóre dzieci mogą mieć nawrót wgłobienia nawet po leczeniu lewatywą z baru lub powietrzem i mogą wymagać powtarzania procedur.

4. W przypadku niepowodzenia lewatywy lub perforacji zaleca się leczenie chirurgiczne. Operacja może obejmować usunięcie złożonego jelita, usunięcie wszelkich niedrożności i usunięcie martwej tkanki, jeśli jest obecna.

W niektórych przypadkach wgłobienie może ustąpić bez żadnego leczenia.

Wgłobienie u dzieci jest ciężkim powikłaniem, które dotyka dzieci poniżej trzeciego roku życia i charakteryzuje się ostrym bólem brzucha trwającym do 20 minut. Chociaż nie można zapobiec jego wystąpieniu, ponieważ jego przyczyna jest nieznana, konieczna jest szybka diagnoza i leczenie, aby uniknąć powikłań, takich jak niedrożność jelit. Twoje dziecko może również wykazywać objawy, takie jak stolec, który wygląda jak galaretka z czerwonej porzeczki, wymioty, gorączka i guzek w jamie brzusznej. Jeśli Twoje dziecko wykazuje jakiekolwiek oznaki wgłobienia, nie oferuj mu leków OTC ani jedzenia. Zamiast tego poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej i postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia.