• kisbabák
• Építsük Family
• gyermekek
• általános Nevelés
• újszülöttek
• tinédzserek
• kisgyermekek
• terhesség

Szülés utáni vérzés

A szülés utáni vérzés (más néven PPH) az, amikor egy nőnek erős vérzése van a szülés után. Ez egy súlyos, de ritka állapot. Általában a szülés után 1 napon belül megtörténik, de akár 12 héttel a szülés után is előfordulhat. 100 gyermeket vállaló nő közül körülbelül 1-5 (1-5 százalék) szenved PPH-ban.

Normális, ha szülés után vért veszít. A nők általában körülbelül fél litert (500 millilitert) veszítenek a hüvelyi szülés során, vagy körülbelül 1 litert (1000 millilitert) a császármetszés után (más néven c-metszet). A c-metszet olyan műtét, amelynek során a baba olyan vágáson keresztül születik, amelyet az orvos a hasában és a méhében végez. A PPH-val sokkal több vért veszíthet, ami miatt ez veszélyes állapot. A PPH súlyos vérnyomásesést okozhat. Ha nem kezelik gyorsan, ez sokkhoz és halálhoz vezethet. A sokk az, amikor a test szervei nem kapnak elegendő véráramlást.

Mikor történik a PPH?

A baba megszületése után a méh általában összehúzódik, hogy kinyomja a méhlepényt. Az összehúzódások ezután segítenek nyomást gyakorolni a vérző erekre, ahol a méhlepény megtapadt a méhben. A méhlepény a méhben nő, és a köldökzsinóron keresztül látja el a babát táplálékkal és oxigénnel. Ha az összehúzódások nem elég erősek, az erek jobban véreznek. Ez akkor is megtörténhet, ha a méhlepény kis darabjai hozzátapadnak.

Honnan tudja, hogy van-e PPH?

PPH-ja lehet, ha ezen jelek vagy tünetek bármelyike ​​fennáll. Ha igen, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját vagy a 911-et :

• Erős vérzés a hüvelyből, amely nem lassul és nem áll le
• Vérnyomásesés vagy sokk jelei. Az alacsony vérnyomás és a sokk jelei közé tartozik a homályos látás; hidegrázás, nyirkos bőr vagy nagyon gyors szívverés; zavartság, szédülés, álmosság vagy gyengeség; vagy úgy érzi, hogy el fog ájulni.
• Hányinger (rosszullét) vagy hányás
• Sápadt bőr
• Duzzanat és fájdalom a hüvely vagy a perineum körül. A perineum a hüvely és a végbél közötti terület.

Egyes nőknél nagyobb a valószínűsége a PPH-nak, mint másoknak?

Igen. Azokat a dolgokat, amelyek miatt Önnél nagyobb valószínűséggel szenved PPH, kockázati tényezőknek nevezzük. A kockázati tényező nem jelenti azt, hogy PPH-ja lesz, de növelheti az esélyeit. A PPH általában figyelmeztetés nélkül történik. De beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával, hogy mit tehet a PPH kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Más nőknél nagyobb valószínűséggel kap PPH-t, ha korábban is volt. Ezt nevezik PPH-nak. Az ázsiai és spanyol nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő PPH, mint másokon.

Számos egészségügyi állapot kockázati tényező a PPH számára. Más nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő PPH, ha az alábbi állapotok bármelyike ​​fennáll:

A méhet érintő állapotok

• Méh atónia. Ez a PPH leggyakoribb oka. Ez akkor fordul elő, ha a méh izmai nem húzódnak össze (feszülnek) jóval a születés után. A születés utáni méhösszehúzódások segítenek megállítani a vérzést a méh azon helyéről, ahol a placenta leszakad. Lehet, hogy méhatóniája van, ha a méhe megnyúlik vagy megnagyobbodott (más néven kitágult) az ikrek vagy egy nagy baba (több mint 8 font, 13 uncia) születése óta. Ez akkor is megtörténhet, ha már több gyermeke van, hosszú ideje vajúdik vagy túl sok a magzatvíz. A magzatvíz az a folyadék, amely körülveszi a babát az anyaméhben.
• Méh inverziója. Ez egy ritka állapot, amikor a méh kifelé fordul a születés után.
• Méhrepedés. Ilyenkor vajúdás közben szakad a méh. Ritkán fordul elő. Ez akkor fordulhat elő, ha a méhében heg van a múltban végzett c-metszés miatt, vagy ha másfajta műtéten esett át a méhén.

A méhlepényt befolyásoló állapotok

• A placenta leválása. Ilyenkor a méhlepény korán elválik a méh falától a születés előtt. Részben vagy teljesen szétválhat.
• Placenta accreta, placenta increta vagy placenta percreta. Ezek az állapotok akkor fordulnak elő, amikor a méhlepény túl mélyen benő a méh falába, és nem tud szétválni.
• Placenta previa. Ekkor a méhlepény nagyon alacsonyan fekszik a méhben, és befedi a méhnyakot vagy annak egy részét. A méhnyak a méh nyílása, amely a hüvely tetején helyezkedik el.
• Megmaradt placenta. Ez akkor fordul elő, ha a szülés után 30-60 percen belül nem jut át ​​a placentán. Még akkor is, ha röviddel a születés után átjut a méhlepényen, a szolgáltató ellenőrzi a méhlepényt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem hiányzik-e szövet. Ha hiányzik a szövet, és nem távolítják el azonnal a méhből, az vérzést okozhat.

Szülés és szülés közbeni állapotok

• C-metszet
• Általános érzéstelenítés. Ez egy olyan gyógyszer, amely elaltatja, hogy ne érezzen fájdalmat a műtét során. Ha sürgősségi c-metszete van, akkor általános érzéstelenítésre lehet szüksége.
• Szülési gyógyszerek szedése. A szolgáltatók gyakran a Pitocin nevű gyógyszert használják a szülés előidézésére. A pitocin az oxitocin ember által alkotott formája, egy olyan hormon, amelyet a szervezet termel a kontrakciók elindításához.
• Az összehúzódások leállítására szolgáló gyógyszerek szedése koraszülés közben. Ha koraszülése van, szolgáltatója tokolitikumnak nevezett gyógyszereket adhat Önnek a kontrakciók lassítására vagy leállítására.
• Szakadás (más néven szakadások). Ez akkor fordulhat elő, ha a hüvely vagy a méhnyak szövetei a szülés során elvágódnak vagy elszakadnak. A méhnyak a méh nyílása, amely a hüvely tetején helyezkedik el. Előfordulhat, hogy szakadása van, ha nagy babát szül, túl gyorsan születik a szülőcsatornán keresztül, vagy ha epiziotómiája van, amely elszakad. Az epiziotómia a hüvely nyílásán végzett vágás, amely segít a baba kiengedésében. Szakadás akkor is előfordulhat, ha szolgáltatója olyan eszközöket, például csipeszt vagy vákuumot használ, hogy segítse a babát a születési csatornán keresztül a szülés során. A csipesz úgy néz ki, mint egy nagy fogó. A vákuum egy puha műanyag pohár, amely a baba fejéhez csatlakozik. Szívás segítségével finoman húzza a babát, miközben szülés közben nyomja.
• Gyors vajúdás vagy hosszan tartó vajúdás. A munka minden nőnél más. Ha először szül, a szülés általában körülbelül 14 órát vesz igénybe. Ha korábban szült, az általában körülbelül 6 órát vesz igénybe. A megnövelt szülés szintén növelheti a PPH kockázatát. A szülés fokozása azt jelenti, hogy gyógyszereket vagy más eszközöket használnak a méh több összehúzódására a vajúdás során.

Egyéb feltételek

• Vérállapotok, például von Willebrand-kór vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció (más néven DIC). Ezek a feltételek növelhetik a hematóma kialakulásának kockázatát. Hematóma akkor fordul elő, amikor egy véredény eltörik, és vérrög képződik a szövetben, egy szervben vagy a test más részében. Szülés után egyes nőknél vérömleny alakul ki a hüvelyben vagy a szeméremtestben (a női nemi szervek a testen kívül). A von Willebrand-kór olyan vérzési rendellenesség, amely megnehezíti a vérzés elállítását. A DIC vérrögök képződését okozza a kis erekben, és súlyos vérzéshez vezethet. Bizonyos terhességi és szülési szövődmények (például placenta accreta), műtét, szepszis (vérfertőzés) és rák DIC-t okozhatnak.
• Fertőzés, például chorioamnionitis. Ez a méhlepény és a magzatvíz fertőzése.
• Terhesség intrahepatikus cholestasisa (más néven ICP). Ez a terhesség alatt előforduló leggyakoribb májbetegség.
• Elhízás. Az elhízottság azt jelenti, hogy túl sok testzsír van. Ha elhízott, testtömeg-indexe (más néven BMI) 30 vagy magasabb. A BMI a testzsír mértéke az Ön magassága és súlya alapján. BMI-jét a www.cdc.gov/bmi webhelyen találhatja meg.
• Preeclampsia vagy terhességi hipertónia. Ezek a magas vérnyomás típusai, amelyeket csak terhes nők kaphatnak. A preeclampsia olyan állapot, amely a terhesség 20. hete után vagy közvetlenül a terhesség után fordulhat elő. Ez az, amikor egy terhes nőnek magas a vérnyomása, és bizonyos szervei, például a veséje és a mája nem működnek megfelelően. A preeclampsia jelei közé tartozik a fehérje jelenléte a vizeletben, a látás megváltozása és az erős fejfájás. A terhességi magas vérnyomás olyan magas vérnyomás, amely 20 hetes terhesség után kezdődik, és szülés után elmúlik. Egyes terhességi magas vérnyomásban szenvedő nőknél a terhesség későbbi szakaszában preeclampsia jelentkezik.

Hogyan tesztelik és kezelik a PPH-t?

A szolgáltató ezeket a teszteket használhatja annak megállapítására, hogy van-e PPH, vagy megpróbálhatja megtalálni a PPH okát:

• Vérvizsgálatok alvadási faktor teszteknek vagy faktorvizsgálatoknak
nevezzük
• Hematokrit. Ez egy vérvizsgálat, amely ellenőrzi az Ön vérének (úgynevezett teljes vérnek) a vörösvértestekből álló százalékát. A vérzés alacsony hematokritot okozhat.
• A vérveszteség mérése. Annak megállapításához, hogy mennyi vért veszített, a szolgáltató lemérheti vagy megszámolhatja a vér felszívásához használt párnák és szivacsok számát.
• Medence vizsga. A szolgáltató ellenőrzi a hüvelyét, a méhét és a méhnyakot.
• Fizikai vizsga. A szolgáltató ellenőrzi a pulzusát és a vérnyomását.
• Ultrahang. A szolgáltató ultrahang segítségével ellenőrizheti a placentával vagy a méhrel kapcsolatos problémákat. Az ultrahang egy olyan teszt, amely hanghullámokat és számítógép képernyőjét használva képet készít a babáról az anyaméhben vagy a kismedencei szervekben.

A kezelés attól függ, hogy mi okozza a vérzést. Tartalmazhatja:

• Folyadék, gyógyszer (például Pitocin) bevitele vagy vérátömlesztés (új vér bevezetése a szervezetbe). Ezeket a kezeléseket tűn keresztül a vénájába juttatja (más néven intravénás vagy IV), vagy közvetlenül a méhbe juthat.
• Műtét, például méheltávolítás vagy laparotómia. A méheltávolítás az, amikor a szolgáltató eltávolítja a méhét. Általában csak akkor van szükség méheltávolításra, ha más kezelések nem működnek. A laparotomia az, amikor a szolgáltató kinyitja a hasát, hogy ellenőrizze a vérzés forrását, és leállítja a vérzést.
• A méh masszírozása kézzel. A szolgáltató masszírozhatja a méhet, hogy elősegítse az összehúzódást, csökkentse a vérzést és segítse a testet a vérrögök átjuttatásában. A szolgáltató olyan gyógyszereket is adhat Önnek, mint az oxitocin, hogy összehúzza a méhet és csökkentse a vérzést.
• Oxigén beszerzése oxigénmaszk viselésével
• A placenta megmaradt darabjainak eltávolítása a méhből, a méh gézzel, speciális ballonnal vagy szivacsokkal való megpakolása, vagy orvosi eszközök vagy öltések használata az erek vérzésének megállítására.
• A méhet ellátó erek embolizációja. Ebben az eljárásban a szolgáltató speciális teszteket használ a vérző véredény megtalálására, és anyagot fecskendez az edénybe a vérzés megállítása érdekében. Speciális esetekben alkalmazzák, és megakadályozhatja, hogy méheltávolításra legyen szüksége.
• Extra vas-kiegészítők szedése együtt egy prenatális vitamin is segíthet. A szolgáltató ezt javasolhatja attól függően, hogy mennyi vért veszített.

Lásd még: Anyai halál

Utolsó ellenőrzés:2020. március