• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

8 simptoma i uzroka dijabetesa tipa 1 u djece

Dijabetes tipa 1 u djece je čest, pogađa otprilike jedno od 400 djece i tinejdžera. Također se naziva inzulinsko ovisni dijabetes ili juvenilni dijabetes (u djece) i doživotna je bolest uzrokovana nedostatkom inzulina u tijelu. Međutim, točan razlog njegovog uzroka nije poznat.

Inzulin je esencijalni hormon koji prenosi glukozu u krvi do stanica za proizvodnju energije. Stoga će razina glukoze u krvi u djece s dijabetesom tipa 1 biti veća. Unatoč tome što nema trajnog lijeka, dijabetes melitus tipa 1 može se učinkovito liječiti čestim injekcijama inzulina.

Čitajte dalje kako biste saznali više o dijabetesu melitusu tipa 1 u djece, uključujući njegove uzroke, čimbenike rizika, simptome, komplikacije, dijagnozu, liječenje, prevenciju i kako pomoći svom djetetu da upravlja stanjem.

Uzroci dijabetesa tipa 1 u djece

Točni razlozi dijabetesa tipa 1 u djece tek se trebaju utvrditi. Međutim, okolišni i genetski čimbenici mogu imati ulogu u razvoju juvenilnog dijabetesa.

Može biti uzrokovano autoimunim uništavanjem beta stanica (stanica koje proizvode inzulin) na Langerhansovim otočićima, što je regija u gušterači koja sadrži stanice koje proizvode hormone (endokrine).

Napad tjelesnog imunološkog sustava na stanice koje proizvode inzulin može rezultirati nedostatkom ili nedovoljnom proizvodnjom hormona inzulina. To može uzrokovati visoku razinu glukoze u krvi što često dovodi do komplikacija opasnih po život.

Simptomi dijabetesa tipa 1 u djece 

Djeca mogu brzo razviti znakove i simptome dijabetesa tipa 1 kada postoji nedostatak inzulina. Znakovi i simptomi dijabetesa u djece mogu uključivati:

1. Pretjerana žeđ
2. Često mokrenje ili mokrenje u krevet
3. Pojačana glad
4. Gubitak težine
5. Umor
6. Razdražljivost
7. Promjene u ponašanju
8. Voćni miris u dahu

Potražite liječničku pomoć ako vaše dijete ima ove znakove i simptome dijabetesa tipa 1. Najranije savjetovanje s pedijatrom moglo bi pomoći u dijagnozi i liječenju prije razvoja komplikacija.

Rizici za dijabetes tipa 1 u djece 

Sljedeći čimbenici rizika mogu povećati vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 1 u djece (4).

• Genetski čimbenici može povećati rizik od dijabetesa u djece. To može biti posljedica ekspresije specifičnih gena. Pozitivna obiteljska povijest može povećati rizik, osobito ako roditelji ili braća i sestre imaju bolest zbog nasljednih čimbenika.

• Izloženost određenim virusima može izazvati autoimuni napad endokrinih stanica gušterače. Virusne infekcije enterovirusima, coxsackievirusom B, rotavirusom, virusom zaušnjaka, rubeolom i citomegalovirusom igraju ulogu u uništavanju endokrinih stanica gušterače.

Komplikacije dijabetesa tipa 1 u djece

Sljedeći problemi uobičajeni su među djecom s dijabetesom tipa 1 i često zahtijevaju hitnu medicinsku skrb.

• Hipoglikemija je razina glukoze u krvi niža od potrebnih razina. Povećana tjelesna aktivnost, preskakanje obroka ili visoka doza inzulina značajni su uzroci hipoglikemije u djece s dijabetesom. Glad, znojenje, drhtavica, gubitak svijesti itd. simptomi su niske razine glukoze u krvi. Uzimanje brzodjelujućih ugljikohidrata kao što su voćni sok, tablete glukoze, bomboni ili slatki sok (ne dijetalni sok) može biti od pomoći. Djeca bez svijesti mogu zahtijevati hitnu injekciju hormona glukagona za podizanje razine šećera u krvi.

• Hiperglikemija je razina šećera u krvi iznad optimalnog raspona. Niske doze inzulina, jedenje više od dozvoljene, bolest ili nebavljenje preporučenim vježbama mogu biti razlozi za povećanje razine glukoze. Mučnina, suha usta, pojačano mokrenje, zamagljen vid, itd. simptomi su hiperglikemije. Ako na pretragama primijetite višu razinu šećera u krvi, potražite savjet liječnika.

• Dijabetička ketoacidoza (DKA ) je stanje kada tijelo počinje koristiti masti za energiju jer nema inzulina za razgradnju glukoze. Suha usta, žeđ, zbunjenost, voćni dah itd. simptomi su nakupljanja ketona u tijelu. Višak ketona u krvi može biti opasan po život i savjetuje se potražiti hitnu medicinsku pomoć ako primijetite simptome. 

Napomena: Konzumiranje slatkiša s udjelom masti, poput sladoleda ili čokolade, možda neće imati brze učinke tijekom hipoglikemije jer masti usporavaju apsorpciju šećera. Nemojte tjerati dijete da vježba ako ima visoku razinu šećera u krvi ili ketone na testovima urina.

Abnormalne razine šećera u krvi mogu biti štetne za većinu organa u tijelu. Sljedeće dugoročne komplikacije obično se viđaju kod dijabetesa tipa 1.

• Kardiovaskularne bolesti . Rizik od bolesti srca i krvnih žila, kao što su hipertenzija (visok krvni tlak), moždani udar i sužavanje krvnih žila, povećava se u kasnijoj dobi.

• Nuropatija je oštećenje živca zbog ozljede kapilara (sićušnih krvnih žila) koje opskrbljuju živce. Pekuća bol, utrnulost i trnci simptomi su oštećenja živaca.

• Nefropatija (oštećenje bubrega) može nastati kod dijabetesa zbog ozljede kapilara od šećera.

• Retinopatija (oštećenje oka) zbog ozljede krvnih žila mrežnice često dovodi do problema s vidom kao što su katarakta, glaukom ili sljepoća.

• Osteoporoza može se dogoditi kod dijabetesa u odrasloj dobi zbog niske mineralne gustoće. 

• Psihološki problemi . Dijabetes može povećati rizik od anksioznosti, depresije i tegoba povezanih s dijabetesom kod mnoge djece, osobito tijekom tinejdžerskih godina. Poticanje, obrazovanje i podrška roditelja neophodni su da tinejdžeri budu optimistični i ne eksperimentiraju s alkoholom, drogom ili pušenjem. Zlouporaba supstanci ili alkohola mogu pogoršati dijabetes, često ga čineći opasnim po život.

Neophodno je obavljati redovite kontrole za procjenu razine glukoze i funkcioniranja organa u bolesnika s dijabetesom kako bi se spriječile komplikacije. Ako vaše dijete ima simptome oštećenja živaca, nemojte ih zanemariti, jer neuropatije i poremećaji cirkulacije povećavaju rizik od infekcija rana i često dovode do amputacije ekstremiteta.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 u djece

Bilo koja od sljedećih pretraga krvi može se napraviti za dijagnosticiranje dijabetesa tipa I u djece.

• Nasumični test šećera u krvi može biti primarni test probira u većini slučajeva, a razina šećera u krvi od 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ili više može se vidjeti kod dijabetesa.

• A1C test ili test na glikiran hemoglobin daje prosječnu razinu glukoze za posljednja tri mjeseca. Za dijagnosticiranje dijabetesa potrebne su razine HbA1C veće od 6,5% na dva različita testa.

• Test glukoze u krvi natašte obavlja se nakon gladovanja tijekom noći, a 126 mg/dL (7 mmol/L) ili više razine glukoze u krvi natašte ukazuje na dijabetes.

Ako neki od gore navedenih testova daju pozitivnu dijagnozu dijabetesa u Vašeg djeteta, liječnik naređuje nekoliko dodatnih pretraga kako bi potvrdio dijagnozu. Ovi testovi mogu otkriti dijabetes, a dodatni testovi su neophodni za razlikovanje dijabetesa tipa 1 i tipa 2 jer oba stanja zahtijevaju različite strategije liječenja.

Pozitivni rezultati sljedećih testova mogu sugerirati dijabetes tipa 1 nego dijabetes tipa 2.

• Prisutnost ketona u testovima krvi ili urina
• Prisutnost autoantitijela u krvnim pretragama

Pedijatri planiraju liječenje dijabetesa prema vrsti dijabetesa. Dijabetes tipa 2 i predijabetes stanja su koja se često liječe promjenom načina života, kao što su zdrava prehrana i tjelovježba.

Liječenje dijabetesa tipa 1 u djece

Liječenje dijabetesa tipa 1 može pratiti tim za dijabetes, uključujući pedijatra, dijabetologa, dijetetičara i edukatora za dijabetes. Cilj tretmana je održavanje razine glukoze u krvi što je moguće normalnije.

Tretmani mogu uključivati: 

1. Terapija inzulinom

Za preživljavanje bolesnika s dijabetesom tipa 1 potrebna je cjeloživotna pojedinačna ili kombinirana terapija inzulinom. Dostupne su različite vrste inzulina, ovisno o trajanju djelovanja.

• inzulin brzog djelovanja je vrsta inzulina koji počinje djelovati unutar 15 minuta nakon primjene. Može biti dostupan kao inzulin aspart (Fiasp, Novolog), inzulin lispro (Humalog, Admelog) i inzulin glulisin (Apidra) na recept.

• Inzulin kratkog djelovanja djeluje unutar 30 minuta nakon injekcije i dostupan je kao humani inzulin pod robnim markama Humulin R i Novolin R.

• Inzulin srednjeg djelovanja djeluje u roku od sat do tri sata, dajući učinke do 12 do 24 sata. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N i Novolin N primjeri su NPH inzulina – inzulina srednjeg djelovanja.

• Dugodjelujući i ultradugodjelujući inzulin je inzulin koji može održavati razinu glukoze od 14 do 40 sati. Inzulin detemir (Levemir), inzulin degludec (Tresiba) i inzulin glargin (Toujeo, Lantus, Basaglar) primjeri su inzulina dugog djelovanja.

Inzulin se može primijeniti na sljedeće načine.

• Inzulinska olovka

• Šprica i fina igla

• Inzulinska pumpa je mali uređaj koji se može nositi, a isporučuje inzulin putem pumpe do trbušne kože. Danas su dostupne i pumpe bez cijevi.

• Senzorski proširena pumpa (hibridni sustav zatvorene petlje) jedan je od uređaja za isporuku inzulina s inzulinskom pumpom i kontinuiranim monitorom glukoze za automatsku isporuku potrebne količine inzulina.

U tijeku su mnoge studije o mogućnostima isporuke inzulina, kao što su potpuno automatizirani uređaji za isporuku inzulina koji se mogu nazvati umjetna gušterača.

1. Često praćenje šećera u krvi

Ako vaše dijete ima kontinuirani mjerač glukoze (CGM), možda ćete morati pratiti njegovu razinu šećera u krvi najmanje četiri puta dnevno. Ako ne pružaju kontinuirano praćenje, možda ćete ga morati češće snimati kako biste bili sigurni da je razina šećera u krvi vašeg djeteta u potrebnom rasponu.

Kontinuirano praćenje glukoze (CGM) obavlja se implantiranim ili privremenim senzorskim uređajem koji se postavlja ispod kože i bilježi razinu glukoze svakih nekoliko minuta. Neke vrste uređaja očitavaju na pametnom satu ili pametnom telefonu, dok neki mogu zahtijevati da se prijemnik postavi preko senzora.

2. Zdrava prehrana

Planovi liječenja dijabetesa uvijek uključuju zdravu prehranu budući da razina šećera u krvi ovisi o vrsti hrane koju konzumiramo. Djeca možda neće morati slijediti strogu dijetu za dijabetes, ali moraju slijediti upute dijetetičara za adekvatnu prehranu. Djeci se najbolje preporuča niskokalorična i dijeta s niskim udjelom masti i visoke nutritivne vrijednosti.

U prehranu su uključeni povrće, voće, nemasni proteini i cjelovite žitarice. Planovi obroka izrađuju se prema zdravstvenim ciljevima, a to može uključivati ​​i povremene poslastice. Edukatori dijabetesa mogu pomoći roditeljima da nauče kako brojati ugljikohidrate u hrani kako bi odredili doze inzulina.

3. Planovi redovitih vježbi

Djeca s dijabetesom tipa I zahtijevaju redovitu tjelesnu aktivnost prema preporuci liječnika. Vježbanje može sniziti razinu glukoze u krvi i možda ćete morati provjeriti razinu glukoze kako biste u skladu s njom prilagodili prehranu i doze inzulina.

Možda ćete morati često provjeravati šećer u krvi kada vaše dijete započne novu aktivnost kako biste održali optimalnu razinu glukoze.

Napomena :Ne postoje alternativni suplementi, kućni lijekovi ili lijekovi koji bi zamijenili inzulin za liječenje dijabetesa tipa 1.

Kako podržati dijete s dijabetesom tipa I?

Dijabetes tipa I je doživotna bolest i vašem djetetu može biti potrebna emocionalna podrška da se nosi s preprekama bolesti. Uz emocionalnu i psihološku podršku, možete pomoći svom djetetu da razumije fizičke simptome varijacija glukoze u krvi i kako se nositi s njima.

Pažljivo liječenje dijabetesa tipa 1 moglo bi pomoći u smanjenju rizika od komplikacija u Vašeg djeteta. To je doživotno stanje i možda neće biti moguće da roditelji ili skrbnici pomognu djetetu u 24-satnom planu skrbi. Dakle, uključivanje vašeg djeteta u upravljanje dijabetesom može biti od koristi za njega. Evo što možete naučiti dijete o upravljanju tim stanjem.

• Neka vaše dijete aktivno sudjeluje u upravljanju dijabetesom
• Podučite ih kada i kako izvršiti mjerenje glukoze i injekcije inzulina
• Recite im o izboru zdrave hrane
• Potaknite redovitu tjelesnu aktivnost
• Recite im da nose i pokažu svoju medicinsku identifikacijsku oznaku jer je korisna u hitnim slučajevima

Obavijestite školsku sestru i učitelje vašeg djeteta u kakvom su stanju da vam pomognu u školskim satima. Dijabetes može uzrokovati promjene u ponašanju i razdražljivost kod djece zbog fluktuirajućih varijacija glukoze, a prepreke bolesti također mogu neizravno utjecati na dijete.

Prevencija dijabetesa tipa 1 u djece

Još ne postoji način da se spriječi ili uspori razvoj dijabetesa tipa 1 (12). Znanstvenici rade na prevenciji dijabetesa u visokorizičnim skupinama kako bi usporili uništavanje stanica otočića lijekovima. Iako se autoantitijela mogu otkriti kod mnogih ljudi mjesecima ili godinama prije razvoja dijabetesa tipa 1, ne razviju ga svi.

Iako je nemoguće spriječiti dijabetes tipa 1, sljedeći savjeti mogu pomoći u sprječavanju komplikacija dijabetesa u djeteta.

• Održavajte razinu glukoze u krvi prema preporuci
• Zdrava prehrana i redovita tjelovježba
• Postupite na vrijeme

Iako je dijabetes tipa 1 u djece doživotna bolest, može se liječiti odgovarajućim liječenjem i praćenjem. Terapija inzulinom je potrebna jer su stanice koje luče inzulin uništene u ovom stanju. Iako nije izlječiva, inzulinska terapija uz uravnoteženu prehranu i tjelovježbu mogla bi pomoći u poboljšanju ishoda. Redoviti pregledi bubrega, očiju i jetre provode se kako bi se osiguralo funkcioniranje organskog sustava i započelo rano liječenje u slučaju bilo kakvih problema. Djeci može biti potrebno savjetovanje i psihoterapija kako bi se nosili s kroničnim stanjem, osobito tijekom tinejdžerske dobi. Lokalne grupe podrške i internetske stranice za podršku roditeljima i djeci s dijabetesom, kao što je Američka udruga za dijabetes (ADA), također mogu biti korisne.