• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Što znači biti Coombs pozitivan?

Ovo je uzbudljiv trenutak za dobrodošlicu svojoj bebi na svijet. Vaš zdravstveni tim bit će uz vas, slaviti s vama i brinuti se da je vaše novorođenče dobro. Možda ste navikli čuti o Apgarovim rezultatima nakon što vaše dijete stigne, ali se rade i drugi testovi, uključujući jedan da se vidi je li vaša beba pozitivna na Coombs.

Dijagnoza pozitivna na Coombs obično nije ozbiljna, ali zahtijeva liječnički nadzor vaše bebe. Pogledajmo pobliže kako bismo razumjeli što znači biti Coombs pozitivan, što uzrokuje to stanje i kako se liječi.

Što znači Coombs-pozitivna dijagnoza?

Kada je beba pozitivna na Coombs, njihova krv i krv njihove majke su različite vrste i pomiješane su tijekom trudnoće i/ili porođaja. Određuje se Coombsovim testom ili direktnim testom na antitijela (DAT), koji se obično radi na krvi iz bebine pupkovine.

Ova kombinacija krvnih grupa može postati problem za bebu, uzrokujući žuticu i anemiju, stanja koja zahtijevaju dodatnu njegu. Dok većina Coombs-pozitivnih beba odlazi kući iz bolnice u uobičajeno vrijeme, potrebna im je dodatna procjena od strane medicinskih stručnjaka i eventualno liječenje, kao što je fototerapija (izlaganje bebe posebnoj vrsti svjetla).

Što uzrokuje da beba bude Coombs pozitivna?

Coombs-pozitivan rezultat testa javlja se zbog reakcije u krvotoku novorođenčeta. Nije neuobičajeno da bebe imaju drugačiju krvnu grupu od njihove majke. Tijekom trudnoće i poroda, majčina i bebina krv se mogu miješati. Kada su krvna grupa ili grupa majke i djeteta različite i nisu kompatibilne, majčin imunološki sustav može prepoznati bebina crvena krvna zrnca kao strana i proizvoditi antitijela.

"Ova antitijela mogu prijeći na bebu tijekom trudnoće i rođenja i oštetiti djetetova crvena krvna zrnca", objašnjava Athis Arunachalam, MD, docent pedijatrije na Baylor College of Medicine. Kada su bebine crvene krvne stanice oštećene i razgrađene, bilirubin (žuti pigment) se proizvodi u prevelikim količinama. To se zove žutica i potrebno je liječiti ako je ozbiljno."

Simptomi Coombs-pozitivnih beba

Kada je beba pozitivna na Coombs, njezine se krvne stanice razlažu brzinom većom od uobičajene zbog interakcije dviju različitih krvnih grupa. To može uzrokovati žuticu, a također i anemiju.

Žutica

Žutica uzrokuje da koža i bjeloočnice izgledaju žuto. To je znak prevelike količine bilirubina (narančasto-žutog pigmenta koji nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica) u krvotoku. Taloži se ispod kože i odgovoran je za žuti ton.

Mnoga novorođenčad razvija blagu žuticu. Obično postaje bolje ili nestaje samo od sebe. No, bebe pozitivne na Coombs imaju veći rizik od žutice, a to može postati ozbiljan problem ako je riječ o teškom, neliječenom slučaju. Kao rezultat toga, budnost je važna.

Anemija

Anemične bebe imaju nedostatak crvenih krvnih stanica, koje nose kisik. Novorođenčad s anemijom može biti blijeda, slabo se hrani, biti vrlo pospana do letargije, te imaju pojačano disanje i broj otkucaja srca. Iako većina Coombs-pozitivnih beba ne postaje anemična, postoji povećan rizik od ovog stanja.

Dijagnosticiranje Coombs-pozitivnih beba

Ovo stanje se dijagnosticira testom krvi za koji možete čuti da se naziva ili Coombsov test ili izravni test na antitijela (DAT). "Coombsov test se rutinski radi na [novorođenčadi] koja imaju različite krvne grupe od majčine", kaže dr. Arunachalam. "Pozitivan test znači da bebina crvena krvna zrnca imaju majčina antitijela vezana za njih, što ih stavlja u visok rizik od razvoja umjerene do teške žutice nakon rođenja."

Obično se krv uzima iz bebine pupkovine dok je još pričvršćena za posteljicu nakon poroda, objašnjava Kelly L. Ross, dr. med., izvanredna profesorica, Medicinski fakultet Sveučilišta u Washingtonu, Dječja bolnica St. Louisa. Ponekad se uzima izravno od bebe.

Vrijedi napomenuti da Coombsov test može dati lažno pozitivan rezultat, obično kada je trudnica liječena zbog Rh negativne krvi tijekom rutinskog prenatalnog pregleda, kaže dr. Ross. Ako im je krv Rh negativna (Rh-), tijekom trudnoće mogu dobiti injekciju poznatu kao Rho(D) imunološki globulin. Ova injekcija je osmišljena kako bi spriječila stvaranje antitijela protiv krvi njihove bebe. Ovaj zaštitni postupak u nekim slučajevima može uzrokovati da rezultati Coombsovog testa budu pozitivni za bebu.

"Novorođenčad koja su iz tog razloga pozitivna na Coombs ne razvijaju ni žuticu ni anemiju", kaže dr. Ross. Vaša medicinska dokumentacija će odražavati jeste li imali ovaj tretman. Ako je vaša beba pozitivna na Coombsa, vaši će zdravstveni radnici znati da je ova prenatalna injekcija odgovorna za rezultat testa.

Tretman za Coombs-pozitivne bebe

Kada se vašoj bebi dijagnosticira da je Coombs pozitivna, trebat će joj malo dodatnog nadzora kako bi se osiguralo da napreduje. Medicinsko osoblje će procijeniti vašu bebu kako bi utvrdilo koji stupanj žutice i anemije se može pojaviti. Ta se stanja mogu utvrditi fizikalnim pregledima, posebnim instrumentom zvanim bilimetar (ovaj uređaj ima senzor koji se pritisne na čelo djeteta kako bi se odredio stupanj žutice) i krvnim pretragama prema potrebi.

Značajna razina žutice liječit će se fototerapijom. Također poznat kao svjetlosna terapija, ovo je neinvazivni medicinski tretman u kojem se koristi izvor svjetlosti (često iz fluorescentnih, LED ili halogenih žarulja) kako bi pomogao bebinom tijelu da razgradi bilirubin. Kada se to dogodi, bilirubin se može prirodno eliminirati iz tijela.

U rijetkim slučajevima, bebe trebaju opsežnije intervencije (kao što su IV tretmani kao što su transfuzije ili lijekovi) za žuticu ili anemiju. Vaši zdravstveni radnici će vam objasniti što je točno potrebno vašoj bebi ako se to dogodi.

Većina beba koje su Coombs pozitivne idu kući u uobičajeno vrijeme. Moguće je, međutim, da se žutica ili anemija mogu ponoviti nakon što vaša beba dođe kod kuće. Iz tog razloga, Vašu bebu morat će ponovno pregledati član Vašeg zdravstvenog tima unutar nekoliko dana nakon odlaska kući. Napredak vašeg djeteta bit će pažljivo procijenjen kako bi se osiguralo da je dobro zdravlje.

Također je važno kontaktirati svog liječnika ako primijetite bilo kakve simptome koji bi mogli ukazivati ​​na žuticu ili anemiju uzrokovanu Coombsom. To uključuje:blijedu boju kože; povećana žutost kože i bjeloočnica; loše hranjenje; brzo disanje ili otežano disanje; povećana jetra ili slezena; oticanje cijelog tijela; ili pretjerana pospanost.

Obično Coombs-pozitivne bebe nemaju nikakvih dugotrajnih problema. Budući da se mamina i bebina krv ne miješaju nakon poroda, reakcija u djetetovom krvotoku polako se povlači. "Novorođenče prirodno stvara više novih crvenih krvnih stanica, eliminirajući problem", objašnjava dr. Ross.

Riječ iz Verywella

Čuti da je vaša beba Coombs pozitivna može biti zbunjujuće i uznemirujuće. Međutim, obično je to blago i prolazno stanje koje ne utječe na sadašnju ili buduću kvalitetu života vašeg novorođenčeta. Obavezno razgovarajte o rezultatima testova nakon poroda sa svojim liječnikom i blisko surađujte s timom za njegu svoje bebe kako biste utvrdili kako održati svoje novorođenče zdravim i ugodnim ako dobije pozitivnu dijagnozu.