• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Što znači biti Coombs-pozitivan?

To je uzbudljiv trenutak da dobrodosli vašu bebu u svijet. Vaš zdravstveni tim bit će uz vas, slavljujući s vama i osiguravajući da je vaš novorođenčad dobro. Možda ste naviknuli čuti o Apgar bodovima kada vaša beba stigne, ali rade se i drugi testovi, uključujući onaj da se vidi je li vaša beba Coombs-pozitivna.

Coombs-pozitivna dijagnoza obično nije ozbiljna ali zahtijeva da vaša beba primi medicinski nadzor. Hajdemo pogledati bliže da razumijemo što znači biti Coombs-pozitivan, što uzrokuje stanje, i kako se liječi.

Što znači Coombs-pozitivna dijagnoza?

Kad je beba Coombs-pozitivna, njezina krv i krv majke su različitih tipova i miješale su se tijekom trudnoće i/ili poroda. To se utvrđuje Coombs testom ili direktnim antitijelskim testom (DAT), obično na krvi iz bebinog pucnog vuka.

Ova kombinacija krvnih grupa može postati problem za bebu, uzrokujući žuticu i anemiju, stanja koja zahtijevaju dodatnu skrb. Dok većina Coombs-pozitivnih beba ode kući iz bolnice u uobičajenom vremenu, one trebaju dodatnu procjenu od medicinskih stručnjaka i moguće liječenje, poput fototerapije (izlaganje bebe posebnoj vrsti svjetlosti).

Što uzrokuje da beba bude Coombs-pozitivna?

Coombs-pozitivan rezultat testa događa se zbog reakcije u krvotoku novorođenčeta. Nije neobično da bebe imaju drugu krvnu skupinu nego njihova majka. Tijekom trudnoće i poroda, majčina i bebinu krv se mogu miješati. Kad su majčina i bebinu krvna skupina ili tip različiti i nekompatibilni, majčin imuni sustav može prepoznati bebine crvene krvne stanice kao tuđe i proizvesti antitijela.

"Ova antitijela mogu prijeći na bebu tijekom trudnoće i poroda i oštetiti bebine crvene krvne stanice," objašnjava Athis Arunachalam, MD, docent pedijatrije na Baylor College of Medicine. "Kad su bebine crvene krvne stanice oštećene i razgrađene, bilirubin (žuti pigment) proizvodi se u prekomjernim količinama. To se zove žutica i treba liječiti ako je teška."

Simptomi Coombs-pozitivnih beba

Kad je beba Coombs-pozitivna, njene krvne stanice se razgrađuju bržim tempom nego uobičajeno zbog interakcije dvije različite krvne grupe. To može uzrokovati žuticu i anemiju.

Žutica

Žutica uzrokuje da koža i bijelice očiju izgledaju žuto. To je znak previše bilirubina (narandžasto-žutog pigmeta koji nastaje kad se crvene krvne stanice razgrade) u krvotoku. On se deponira pod kožom i odgovoran je za žuti ton.

Mnoge novorođenčade razvijaju blagu žuticu. Ona se obično poboljšava ili nestaje sama. Coombs-pozitivne bebe su pod povećanim rizikom za žuticu, međutim, i to može postati ozbiljan problem ako je teški, neliječeni slučaj. Kao rezultat, budnost je važna.

Anemija

Anemične bebe imaju nedostatak crvenih krvnih stanica, koje nose kisik. Novorođenčadi s anemijom mogu biti bledne, loše se hraniti, biti prespavane do točke letargije, i imati povišeno disanje i srčano kucanje. Dok većina Coombs-pozitivnih beba ne postane anemična, to je povišen rizik ovog stanja.

Dijagnosticiranje Coombs-pozitivnih beba

Ovo stanje dijagnosticira se krvljučnim testom koji možda čujete pod imenom Coombs test ili direktni antitijelski test (DAT). "Coombs test se rutinski radi na [novorođenčadima] koje imaju drugu krvnu skupinu nego njihove majke," kaže dr. Arunachalam. "Pozitivan test znači da bebine crvene krvne stanice imaju majčine antitijela pričvršćene na njima, stavljajući ih u visok rizik razvoja umjereno do teške žutice poslije rođenja."

Obično se krva uzima iz bebinog pucnog vuka dok je još uvijek pričvršćen na plazentu poslije poroda, objašnjava Kelly L. Ross, MD, docentica, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Ponekad se uzima izravno od bebe.

Vrijedno je napomenuti da Coombs test može dati lažno-pozitivan rezultat, tipično kada trudna osoba bude liječena za Rh-negativnu krv tijekom rutinskog prenatalnog pregleda, kaže dr. Ross. Ako im je krv Rh negativna (Rh-), mogu primiti injekciju poznatu kao Rho(D) imuni globulin tijekom trudnoće. Ova injekcija dizajnirana je da spriječi da one nastave antitijela protiv krvi svoje bebe. Ova zaštitna procedura u nekim slučajevima može uzrokovati da rezultati Coombs testa budu pozitivni za bebu.

"Novorođenčad koji su Coombs-pozitivni iz ovog razloga ne razvijaju niti žuticu niti anemiju," kaže dr. Ross. Vaši medicinski zapisi će odražavati jeste li imali ovaj liječenje. Ako vaša beba testira kao Coombs-pozitivna, vaši zdravstveni pružatelji će znati da je ova prenatalna injekcija odgovorna za rezultat testa.

Liječenje Coombs-pozitivnih beba

Kad vaša beba bude dijagnosticirana kao Coombs-pozitivna, bit će trebala malo dodatnog nadzora da bi se osiguralo da napreduje. Medicinski osoblje će procijeniti vašu bebu da vidi kojeg stepena žutica i anemija mogu nastati. Ova stanja se mogu utvrditi fizičkim pregledima, posebnim instrumentom zvanim bilimetar (ovaj uređaj ima senzor koji se pritisne na bebinu čelo da odredi stepen žutice), i krvnim testovima po potrebi.

Značajan nivo žutice bit će liječen fototerapijom. Poznata također kao svetlosna terapija, to je neinvazivna medicinska terapija u kojoj se izvorište svjetla (često od fluorescencijskih, LED ili halogenskih žarulja) koristi da pomogne bebinu tijelu razgraditi bilirubin. Kad se to dogodi, bilirubin se prirodno može eliminirati iz tijela.

U rijetkim slučajevima, bebe trebaju opsežnije intervencije (poput IV liječenja poput transfuzija ili lijekova) za žuticu ili anemiju. Vaši zdravstveni pružatelji će točno objasniti što je potrebno za vašu bebu ako se to dogodi.

Većina beba koje su Coombs-pozitivne odlaze kući u uobičajenom vremenu. Moguće je, međutim, da žutica ili anemija ponovo nastanu kad vaša beba dođe kući. Iz tog razloga, vaša beba će trebati biti viđena ponovno od strane člana vašeg zdravstvenog tima u roku nekoliko dana poslije odlaska kući. Napredak vašeg novorođenčeta bit će pažljivo procijenjen da bi se osiguralo da su u dobrom zdravlju.

Takoder je važno kontaktirati vašeg zdravstvenog pružatelja ako primjetite bilo kakve simptome koji bi mogli ukazivati na Coombs-povezanu žuticu ili anemiju. Ovi uključuju: bled ton kože; povećana žutost kože i bijelica očija; loše hranjenje; brzo disanje ili teškoća disanja; povečana jetra ili sliženjica; cjelotijesno otekanje; ili prekomjerno spavanje.

Tipično, Coombs-pozitivne bebe nemaju nikakve dugoročne probleme. Budući da majčina krv i bebinu krv ne miješaju se poslije poroda, reakcija u bebinu krvotoku polako nestaje. "Novorođenče prirodno stvara nove crvene krvne stanice, uklanjajući problem," objašnjava dr. Ross.

Riječ od Verywell

Čuti da je vaša beba Coombs-pozitivna može biti zbunjujuće i uznemirujuće. Međutim, to je obično blago i prolazno stanje koje ne utječe na sadašnju ili buduću kvalitetu života vašeg novorođenčeta. Budite sigurni da razgovarate o rezultatima testa poslije rada i poroda s vašim liječnikom i surađujete usko s timom za skrb vaše bebe kako biste odredili kako održati vaše novorođenče zdravo i udobno ako prima pozitivnu dijagnozu.