Apprentissage de la propreté des enfants ayant des besoins spéciaux

La question de savoir quand et comment commencer l'apprentissage de la propreté peut être particulièrement difficile pour les parents d'enfants ayant des besoins spéciaux. Le sentiment d'accomplissement lorsqu'ils réussissent dans cet aspect important des soins personnels peut faire une énorme différence dans leur niveau d'estime de soi.

Peut-être plus que les autres parents, ceux qui ont des enfants ayant des handicaps physiques, intellectuels ou développementaux peuvent apprécier le processus d'apprentissage de la propreté comme un moyen de suivre et de célébrer la croissance globale d'un enfant. Plutôt que de se focaliser négativement sur les échecs, inévitables de toute façon, ils peuvent utiliser les échecs comme des opportunités pour découvrir comment leur enfant apprend le mieux et leur démontrer qu'ils sont capables de progresser.

L'apprentissage de la propreté fonctionne mieux lorsque les parents d'enfants ayant des besoins spéciaux ont accès aux conseils, aux instructions et aux encouragements de leur pédiatre, d'autres professionnels formés (y compris le personnel scolaire), de groupes de soutien ou d'une combinaison de tous . La première étape à franchir consiste à déterminer si votre enfant est prêt à commencer.

Les signes de préparation à l'apprentissage de la propreté sont les mêmes pour votre enfant que pour tous les enfants :

  • Votre enfant est-il conscient de la différence entre être mouillé et être sec ?

  • Peuvent-ils rester au sec pendant au moins deux heures à la fois ?

  • Peuvent-ils sentir quand il a besoin d'uriner ou d'aller à la selle ?

  • Sont-ils capables d'atteindre les toilettes ou le pot à temps (peut-être avec votre aide) ?

  • Sont-ils capables de se déshabiller et de s'habiller ou sont-ils prêts à apprendre ?

  • Sont-ils motivés à un certain niveau pour franchir cette prochaine étape ?

Si votre enfant est dans une phase de résistance, n'est pas prêt à relever un nouveau défi ou ne ressent pas encore le besoin de se comporter « comme les autres enfants » de cette façon, vous pourriez prendre un peu plus de temps pour le préparer mentalement avant de commencer le processus d'apprentissage de la propreté.

Si vous sentez que votre enfant est prêt, demandez son avis à votre pédiatre. Ils peuvent examiner votre enfant pour offrir une évaluation physique et peut-être un aperçu particulier des besoins particuliers de votre enfant. Ils peuvent également fournir des informations supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin avant de commencer et vous indiquer quels types d'équipements spéciaux peuvent être recommandés.

Il est également important de vous préparer émotionnellement avant que vous et votre enfant ne commenciez le processus. Les enfants ayant des besoins spéciaux commencent souvent l'apprentissage de la propreté plus tard que les autres enfants, terminant souvent le processus à l'âge de cinq ans ou même plus tard. Bien sûr, les enfants atteints de certaines conditions peuvent toujours avoir besoin d'aide avec leurs vêtements (boutons, fermetures éclair, collants) et certains peuvent avoir besoin d'aide pour se rendre aux toilettes. Certains développeront des moyens innovants d'accéder à l'indépendance.

Apprendre à utiliser les toilettes peut être physiquement pénible pour certains et difficile à comprendre pour d'autres. Des accidents se produiront, bien sûr, et vous devrez faire preuve d'une dose supplémentaire de patience et d'humour lorsqu'ils se produiront. Demandez l'aide de votre conjoint, de votre famille ou de vos amis avant de commencer.

Défis physiques

Un certain nombre de handicaps physiques et de maladies peuvent entraver la capacité d'un enfant à devenir entièrement propre ou à s'adapter facilement à l'utilisation de la salle de bain. Si votre enfant fait face à un tel défi, vous devrez réfléchir à la façon dont sa situation unique affecte chaque étape de l'apprentissage de la propreté et comment vous pouvez compenser. Que votre enfant soit incapable de ressentir le besoin d'uriner, qu'il ait de la difficulté à monter ou à rester sur un pot ou des toilettes standard ou qu'il doive s'adapter ou se réadapter à l'utilisation des toilettes après avoir utilisé un dispositif de stomie, il aura besoin d'un soutien supplémentaire de votre part et de ses autres soignants. à mesure qu'ils apprennent à maîtriser cette nouvelle compétence.

Déficiences visuelles

Les enfants ayant une déficience visuelle et ceux ayant une déficience visuelle sont désavantagés à plusieurs étapes de l'apprentissage de la propreté. Premièrement, ils peuvent être incapables d'observer les membres de leur famille et leurs pairs utiliser les toilettes, de sorte qu'ils ne peuvent pas imiter leur comportement. Tant de détails sur l'utilisation des toilettes ou du pot - où se trouve le pot dans la salle de bain, comment le corps y est orienté lorsque l'on s'assoit, comment l'urine et le caca pénètrent dans le pot, comment on arrache et utilise du papier toilette - sont simples comprendre si un enfant peut observer le processus, mais difficile s'il ne le peut pas. Sans la vue pour les aider, votre enfant devra s'appuyer davantage sur le langage pour comprendre le fonctionnement du processus. Pour cette raison, vous voudrez probablement attendre un peu plus longtemps pour commencer l'apprentissage de la propreté - jusqu'à ce qu'il ait trois ou quatre ans (ou même plus tard, car des retards de langage peuvent accompagner la cécité) - afin qu'il puisse pleinement comprendre ce que vous lui dites. .

Lorsque vous êtes prêt à initier votre enfant ayant une déficience visuelle au concept d'utilisation des toilettes, commencez à l'amener avec vous lorsque vous utilisez la salle de bain. Permettez-leur d'explorer la salle de bain et de localiser les toilettes. (Assurez-vous qu'il est bien aéré et qu'il sent bon pour qu'il veuille revenir.) Placez ses mains sur vos épaules pour qu'il puisse vous sentir assis sur les toilettes, expliquez ce que vous faites et pourquoi, et guidez ses mains vers le distributeur de papier toilette. . Montrez-leur également la poignée de la chasse d'eau et l'évier pour se laver les mains.

Une fois que vous avez placé un pot dans la salle de bain, amenez-le vers lui, laissez-le s'habituer à sa présence et gardez-le au même endroit tout au long du processus d'apprentissage de la propreté. Parlez-leur également de l'utilisation des toilettes à d'autres moments, en soulignant que la plupart des gens qu'ils connaissent utilisent les toilettes et que l'utilisation des toilettes est un signe d'être un grand enfant qui peut prendre soin de lui-même.

Une fois que votre enfant commence à pratiquer l'utilisation de la propreté, gardez la salle de bain et le passage libre d'obstacles. Un pot musical qui s'active lorsque l'urine atteint le bol pourrait rendre le processus d'apprentissage plus amusant. Apprenez-leur à sentir le bord intérieur du siège avant de jeter le papier hygiénique et, si l'enfant est un garçon qui urine debout aux toilettes, à positionner son corps de manière à ne pas uriner sur les toilettes elles-mêmes. (Vous voudrez peut-être que votre fils s'assoie d'abord pour uriner; une fois qu'il maîtrise cette compétence, vous pouvez lui apprendre à se tenir devant les toilettes.)

Enfin, au fur et à mesure que votre enfant se familiarise avec l'utilisation de la salle de bain, assurez-vous de l'emmener à la salle de bain dans chaque lieu public que vous visitez. En les aidant à se familiariser avec la grande variété d'aménagements de salles de bains et de styles de toilettes, vous contribuerez à renforcer leur confiance en eux lorsqu'ils sont loin de chez eux et à prévenir les accidents. Et n'oubliez pas de récompenser leurs progrès avec des éloges, des câlins ou une petite récompense.

Déficiences auditives

Les enfants sourds ou ayant des difficultés à entendre peuvent ou non trouver difficile l'apprentissage de la propreté, selon leur capacité à communiquer. Un enfant qui parle déjà couramment la langue des signes peut s'appuyer sur une combinaison d'observations visuelles et d'explications de votre part pour comprendre ce qu'on attend d'eux, comme n'importe quel autre enfant. Les enfants qui n'ont pas encore la capacité de comprendre vos signaux et des signes simples peuvent ne pas être prêts pour l'apprentissage de la propreté avant d'être un peu plus âgés.

La clé de la formation dans ces cas est de garder le processus simple. Lorsque vous présentez le concept, mettez l'accent sur le visuel :permettez à votre enfant de vous observer (et, mieux encore, d'autres enfants) en train d'utiliser la salle de bain, et montrez-lui des livres d'images à ce sujet. Choisissez un geste ou un signe pour les termes essentiels (pipi, caca, pot, mouillé, sec, et besoin d'y aller). Utilisez ces gestes chaque fois que vous allez aux toilettes, et utilisez-les également avec eux :signez « mouillé » (avec un visage triste) lorsque vous changez sa couche ou ses sous-vêtements mouillés, « séchez » (avec une expression heureuse) une fois qu'ils ont été changé, et "besoin d'aller" après le déjeuner quand il est temps de s'asseoir sur le pot.

Tant que vous êtes cohérent et que vous vous en tenez à la demi-douzaine de signaux dont vous avez besoin, votre enfant apprendra à utiliser le pot sans plus d'explications. Quand ils le font, assurez-vous de les récompenser avec beaucoup de câlins, des étoiles sur un tableau de pot ou une autre petite récompense.

Problèmes de continence

Certaines conditions n'ont aucun effet sur la capacité d'un enfant à comprendre le processus d'apprentissage de la propreté, mais rendent difficile pour un enfant de s'y conformer. Votre enfant peut devenir de plus en plus frustré dans ses efforts pour rester au sec et peut même renoncer à essayer.

La meilleure solution à ce dilemme est de mettre votre enfant sur un horaire régulier de pot. En les plaçant fréquemment sur le pot (en leur rappelant toutes les heures environ d'aller aux toilettes), vous supprimez le fardeau d'avoir à reconnaître tant de fois chaque jour qu'ils doivent interrompre une activité pour répondre à leurs besoins physiques. Aller aux toilettes au début de chaque heure peut devenir une habitude similaire à se brosser les dents deux fois par jour ou à s'habiller le matin, ce qui la libère pour se concentrer sur d'autres activités entre les visites.

Paralysie cérébrale

Les enfants atteints de paralysie cérébrale ont non seulement tendance à être lents à développer le contrôle de la vessie, mais peuvent ne pas avoir une conscience suffisante de la vessie pour commencer l'apprentissage de la propreté à l'âge de deux ou trois ans. Si votre enfant est atteint de paralysie cérébrale, il aura besoin d'aide pour prendre conscience qu'il doit y aller (ce qui peut vous être signalé lorsque vous le voyez tenir ses organes génitaux ou s'agiter anxieusement) avant de pouvoir commencer l'apprentissage de la propreté. Ils devront pouvoir retarder la miction jusqu'à ce qu'ils soient en position sur le pot. Ils devront enlever leurs vêtements et se tenir sur le pot (avec des supports) assez longtemps pour réussir. Encore une fois, ces défis signifient qu'il est généralement préférable d'attendre qu'ils soient plus âgés pour apprendre la propreté.

Il est possible qu'une activité physique limitée, un tonus musculaire non développé ou des médicaments provoquent la constipation chez votre enfant atteint de paralysie cérébrale. Alors, portez une attention particulière à leur alimentation lorsque vous commencez à apprendre à être propre. Assurez-vous qu'il boit beaucoup de liquides et qu'il mange des aliments riches en fibres, comme des fruits et des légumes. Alors qu'il commence à s'entraîner à retirer ses vêtements avant de monter sur le pot, facilitez-le en fournissant des vêtements avec des attaches Velcro ou des ceintures élastiques lâches. (Ils trouveront peut-être plus facile d'enlever ses vêtements en position couchée.)

Spina bifida et lésion de la moelle épinière

Le spina bifida, les lésions de la moelle épinière ou les tumeurs de la colonne vertébrale créent des problèmes d'apprentissage de la propreté chez les jeunes enfants similaires à ceux de la paralysie cérébrale. Mais comme la plupart des enfants atteints de cette maladie ne savent jamais quand ils doivent y aller, peu d'entre eux peuvent utiliser pleinement les toilettes. Vous pouvez cependant apprendre à votre enfant à uriner régulièrement à l'aide d'un cathéter et à se rendre aux toilettes pour aller à la selle selon un horaire régulier. (Une alimentation riche en fibres avec beaucoup de liquides et des repas servis selon un horaire régulier facilitera ce processus. Parfois, un émollient fécal ou même un suppositoire ou un lavement est nécessaire.) Étant donné que votre enfant aura du mal à enlever ses vêtements, soyez Assurez-vous de leur fournir des vêtements à fermeture velcro et laissez-les s'allonger pour se déshabiller si nécessaire.

Un enfant atteint de dysfonctionnements de la moelle épinière ne ressentira probablement pas le besoin d'aller à la selle et aura un plus grand risque d'être constipé. Aidez à prévenir la constipation en leur donnant suffisamment de liquides et une alimentation riche en fibres. Ils peuvent avoir besoin de suivre un régime intestinal conçu pour qu'ils aillent à la selle à la maison et qu'ils n'aillent pas à la selle à l'école. Votre pédiatre et votre thérapeute devraient être en mesure de vous aider à élaborer un programme réussi pour votre enfant. Ils auront besoin de cathétérismes réguliers, et un assistant ou une infirmière de l'école devra l'aider jusqu'à ce que votre enfant puisse effectuer ses propres cathétérismes.

Les parents d'enfants souffrant de handicaps physiques tels que la paralysie cérébrale ou le spina bifida peuvent être tellement distraits par le besoin d'un équipement spécial ou d'un soutien physique qu'ils négligent le soutien cognitif et émotionnel dont tous les enfants ont besoin pour réussir leur apprentissage de la propreté.

Lors de l'installation de ce pot spécial dans la salle de bain, discutez avec votre enfant de l'utilisation du pot et pourquoi c'est important. Laissez-les vous observer, vous et les autres, utiliser la salle de bain, et félicitez-les et récompensez-les lorsqu'ils réussissent ne serait-ce qu'un peu. Résistez à la tentation de «laisser aller les choses» en cas de difficulté et restez ferme sur l'horaire ou la routine que vous avez créé, à moins que l'expérience ne devienne négative et que votre enfant ne devienne très résistant. N'oubliez pas que leurs progrès sont particulièrement importants s'ils augmentent leur confiance en eux et les préparent à d'autres défis. Donnez-leur toutes les informations, l'attention et le soutien dont ils ont besoin pour réussir.

Troubles comportementaux et mentaux

Votre expérience d'apprentissage de la propreté d'un tout-petit qui a été identifié comme ayant des difficultés de développement ou de comportement dépendra en grande partie du tempérament, des comportements et des conditions coexistantes de votre enfant. Votre connaissance des forces, des faiblesses, des tendances et des intérêts de votre enfant facilitera le processus.

L'apprentissage de la propreté peut être particulièrement éprouvant pour les parents d'enfants qui ont des troubles du développement ou des difficultés de comportement. Cela inclut les personnes atteintes d'autisme, du syndrome d'alcoolisme fœtal (SAF), du trouble oppositionnel avec provocation (ODD) et, dans les cas où il est diagnostiqué aussi tôt, du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH). De nombreux enfants atteints de ces conditions peuvent ne pas être fortement motivés ou suffisamment équipés pour répondre aux renforcements sociaux qui fonctionnent si bien avec d'autres enfants (« Quel grand garçon ! »). Pour certains, de petites récompenses tangibles comme un autocollant ou un petit jouet peuvent être efficaces.

Beaucoup trouvent qu'il est extrêmement difficile de s'adapter à tout changement de routine. Certains sont particulièrement sensibles au toucher et à d'autres stimuli sensoriels et sont perturbés par l'enfilage et le retrait fréquents de vêtements, la proximité physique avec un adulte et l'environnement inconnu de la salle de bain.

Pour certains enfants, le simple fait d'apprendre le concept abstrait de l'utilisation du pot peut être compliqué. Par exemple, certains enfants ayant des troubles du comportement n'imitent pas naturellement le comportement de leurs parents ou de leurs pairs. D'autres n'apprennent que par simple imitation ou autres démonstrations concrètes et non verbales. De telles complications dans le processus de formation signifient que les efforts précoces peuvent créer un niveau élevé de frustration chez votre enfant et peuvent conduire à des démonstrations de tempérament, d'entêtement et de refus de coopérer.

Malgré les difficultés, la plupart des enfants ayant des besoins spéciaux, qu'ils aient des difficultés physiques ou des problèmes de comportement, peuvent être entraînés à la propreté, bien que dans certains cas, le processus puisse prendre jusqu'à un an, voire plus. Ils peuvent avoir besoin de l'aide d'un ergothérapeute ou d'un physiothérapeute ou d'un ingénieur en réadaptation.

Votre première étape consiste à déterminer si votre enfant est prêt à commencer l'entraînement. Habituellement, le moment de penser au début est lorsque vous remarquez qu'il peut rester au sec pendant une heure ou plus à la fois, qu'il a des selles régulières, qu'il est conscient qu'il est sur le point de faire pipi ou caca et qu'il n'aime pas être mouillé ou souillé. Il est également important de faire examiner votre enfant par son pédiatre, car il peut être plus à risque de constipation ou de selles molles, ce qui peut interférer avec l'entraînement.

Une fois que vous avez décidé de commencer, observez votre enfant et examinez attentivement les traits spécifiques, les modèles de comportement et les obstacles qui peuvent avoir un impact sur son processus d'apprentissage. S'il semble ne pas aimer entrer dans la salle de bain, déterminez la cause de son inconfort. Est-ce l'odeur du désinfectant ? Le sol froid ? La chasse d'eau des toilettes ? Changez-le ou réparez-le si possible (changez de nettoyant, mettez des chaussettes aux pieds, éloignez son pot des toilettes bruyantes).

S'ils ne signalent pas ouvertement le besoin d'y aller, font-ils une pause juste avant d'uriner ou se comportent-ils autrement d'une manière qui vous donnera un signal ? À quelle heure, ou combien de temps après avoir mangé ou bu, fait-il habituellement pipi ou caca ? Quels sont les aliments, jouets ou autres objets qui les passionnent le plus ? Ceux-ci peuvent être utilisés comme récompenses tangibles pour l'apprentissage de la propreté, ce qui peut s'avérer plus efficace que les éloges.

Identifiez comment votre enfant apprend le mieux. Certains répondent à des démonstrations physiques fermes mais douces (être placés sur le pot à des heures régulières). D'autres réussissent mieux avec une routine formelle contenant une série d'étapes simples et prévisibles (expliquées et réexpliquées verbalement, illustrées par des images ou répertoriées sur un tableau). D'autres encore réussissent mieux avec des commentaires désinvoltes et des conversations qui informent sans inviter de résistance.

Déficiences intellectuelles et troubles du développement

La plupart des enfants ayant un retard de développement, une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre autistique peuvent être propres. Le temps qu'il faut pour réussir varie de quelques mois à un an ou plus. Le processus devient plus facile à mesure que votre enfant atteint au moins un niveau minimal de capacité verbale, est capable de gérer ses vêtements (peut-être avec un peu d'aide de votre part) et montre qu'il est conscient de la nécessité d'y aller.

L'entraînement à la propreté pour les enfants ayant un retard de développement, une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre autistique peut être assez similaire à l'entraînement pour d'autres enfants, mais parfois ce n'est pas le cas. Comme avec les autres enfants, lorsque vous initiez votre enfant au concept de l'utilisation du pot, il est souvent utile de garder des explications simples. Commencez par vérifier l'état de sa couche ou de son pantalon toutes les heures environ et offrez un commentaire en un mot et sans porter de jugement lorsqu'il est mouillé (« Mouillé ! »). Après les avoir changés, souriez et dites « Sec ! » Si leurs compétences verbales sont limitées, vous pouvez substituer un geste spécial ou un signe aux mots mouillé, sec, pot, besoin d'aller, etc.

Commencez à les apporter à la salle de bain avec vous lorsque vous en avez besoin. Souriez et dites "Sec!" après avoir terminé et remonté votre pantalon. Dans la mesure du possible, demandez à votre enfant d'observer également d'autres enfants qui utilisent la salle de bain. Ils peuvent faire le lien entre eux et un autre enfant plus facilement qu'entre eux et vous. Une fois que vous avez terminé et que vous êtes habillé, montrez-leur à quel point vous êtes heureux et dites-leur "Sec !" S'ils ont une poupée ou un animal en peluche préféré, utilisez-le pour jouer au "pot", en démontrant à nouveau comment le pot est utilisé.

Lorsqu'ils sont prêts à commencer à utiliser le pot, commencez à les mettre dessus à des heures régulières - assez fréquemment au début (aussi souvent que vous les avez vérifiés pour l'humidité plus tôt), puis installez-vous progressivement aux moments où ils vont habituellement. Essayez de les garder sur le pot pendant cinq ou dix minutes à la fois, en leur tenant compagnie, en leur faisant la lecture, en jouant de la musique pour enfants et en vous assurant qu'ils restent en place assez longtemps pour réussir. Une fois qu'il a uriné dans le pot, faites-lui un grand sourire et dites « Pipi ! (ou quel que soit le mot que vous avez choisi pour cet événement). Aidez-les à s'essuyer, puis félicitez-les avec un joyeux « Sec ! » et leur donner une récompense. Finalement, avec suffisamment de répétitions, ils comprendront le lien.

Si votre enfant a une déficience intellectuelle ou un retard de développement, il est préférable d'apprendre la propreté une étape à la fois. Ne vous attendez pas à ce que votre enfant apprenne à signaler ou à annoncer son besoin d'y aller, de baisser son pantalon, d'utiliser le pot, d'essuyer ses fesses et de se laver les mains en même temps, comme le feraient ses pairs. L'entraînement à la propreté fonctionnera mieux si vous vous concentrez d'abord sur l'acte réel de faire pipi et caca et que vous abordez les autres compétences plus tard. Il est plus important de les garder motivés que d'obtenir un succès instantané.


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