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Prééclampsie :prévention, prise en charge et risques

La prééclampsie est un trouble de la grossesse qui implique une pression artérielle élevée ainsi que d'autres symptômes, tels que la présence de protéines dans l'urine. Les autres noms de la prééclampsie incluent la toxémie, l'hypertension induite par la grossesse (PIH) et la gestose. La prééclampsie est l'un des quatre troubles hypertensifs de la grossesse et peut être très grave pour les femmes enceintes et leurs bébés. Si vous souffrez d'hypertension artérielle pendant votre grossesse, votre médecin voudra savoir si la prééclampsie en est la cause.

Qu'est-ce qui cause la prééclampsie ?

Les médecins ne savent pas ce qui cause la prééclampsie. La formation et l'implantation du placenta semblent jouer un rôle, mais ce n'est pas toujours le cas. Il y a beaucoup de femmes avec des placentas qui se forment normalement qui développent le trouble, et il y a beaucoup de femmes avec des placentas mal formés qui continuent à avoir des grossesses saines.

Bien que les médecins ne sachent pas ce qui cause la prééclampsie, ils savent que certaines femmes sont plus à risque que d'autres. Les facteurs de risque comprennent :

• Première grossesse
• Grossesse chez les adolescentes
• Obésité
• Hypertension chronique
• Diabète
• Grossesse gémellaire/multiple
• Antécédents de prééclampsie
• Âge maternel avancé
• Grossesses d'ovules de donneuses

Étant donné que ces facteurs de risque sont si vastes, les médecins testent chaque femme enceinte pour détecter des signes de prééclampsie en mesurant la tension artérielle et en vérifiant la présence de protéines dans l'urine, généralement à chaque rendez-vous prénatal.

Comment la prééclampsie affecte-t-elle les femmes enceintes ?

La prééclampsie est une maladie qui peut causer de graves dommages, voire la mort, aux mères et aux bébés. Même dans les cas où la prééclampsie semble légère, elle peut devenir très grave très rapidement. Si vous souffrez de prééclampsie, même si vous ne présentez que quelques symptômes légers, il est très important de consulter souvent votre médecin.

Le premier symptôme que beaucoup de gens remarquent est une augmentation de la pression artérielle. La pression artérielle chute généralement au cours du premier trimestre, atteint un point bas vers 22-24 semaines, puis augmente progressivement. Chez les femmes atteintes de prééclampsie, la pression artérielle augmente plus que la normale au cours de la dernière moitié de la grossesse.

Étant donné que la prééclampsie affecte de nombreux systèmes d'organes dans le corps, l'augmentation de la pression artérielle n'est qu'un des nombreux symptômes qui peuvent être présents. D'autres symptômes de la prééclampsie comprennent une augmentation des protéines dans l'urine et un gonflement généralisé.

Chez certaines femmes, la prééclampsie devient très grave. Les signes d'aggravation de l'état doivent être signalés à votre médecin immédiatement et inclure :

• Diminution de la production d'urine
• Trouble de vision
• Douleurs abdominales
• Maux de tête
• Nausées/vomissements
• Saisies

Une prééclampsie sévère non traitée peut entraîner le syndrome HELLP (un syndrome multi-organique) ou une éclampsie (un trouble convulsif). Les deux complications sont très graves et peuvent entraîner la mort de la mère si elles ne sont pas traitées rapidement.

Comment la prééclampsie affecte-t-elle les bébés ?

La prééclampsie affecte les bébés principalement en réduisant la quantité de sang qui circule dans le placenta. Étant donné que le placenta est la seule source de nourriture du fœtus, cela peut entraîner une mauvaise croissance des bébés, une condition appelée retard de croissance intra-utérine (IUGR).

Si un bébé ne grandit pas bien ou si la maladie met la vie de la mère en danger, les médecins peuvent décider que l'accouchement prématuré est l'approche la plus sûre. S'il y a du temps et que le bébé sera très tôt, les médecins peuvent administrer des stéroïdes à la mère pour accélérer le développement pulmonaire du bébé, ou du sulfate de magnésium pour prévenir l'éclampsie chez la mère et aider à prévenir la paralysie cérébrale.

Les risques liés à l'accouchement prématuré dépendent du nombre de semaines de gestation du bébé à l'accouchement. La prééclampsie survient généralement vers la fin de la grossesse, lorsque le bébé a presque mûri et n'aura que de légères conséquences de la prématurité. Dans certains cas, cependant, le bébé doit être accouché beaucoup plus tôt et peut avoir des problèmes de santé plus graves. Avant 23 à 24 semaines de gestation, le bébé est trop jeune pour survivre en dehors de la mère.

Traitement

Si vous êtes enceinte et que vous souffrez d'hypertension artérielle qui semble être liée à la prééclampsie, votre médecin voudra probablement vous surveiller très attentivement. Vous devrez peut-être planifier des rendez-vous chez le médecin plus fréquents, et votre médecin peut vous demander de recueillir votre urine pendant 12 ou 24 heures pour mesurer sa protéine totale.

Si vous présentez des signes de prééclampsie grave ou qui s'aggrave, vous pourriez avoir besoin d'une observation ou d'un traitement en milieu hospitalier. Vous serez surveillée pour détecter des signes de syndrome HELLP ou d'éclampsie, et la santé et la croissance de votre bébé seront surveillées.

Les traitements médicaux de la prééclampsie ne peuvent traiter que les symptômes, pas le trouble lui-même, et comprennent des médicaments pour abaisser la tension artérielle et du sulfate de magnésium pour prévenir les crises. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre l'hypertension à prendre à la maison, mais le sulfate de magnésium doit être administré à l'hôpital.

Bien que les médicaments puissent réduire les symptômes, ils ne guériront pas le trouble. Le seul remède contre la prééclampsie est l'accouchement. Une fois que le bébé et le placenta ont été délivrés, la mère se rétablira. La guérison n'est pas immédiate et la mère peut avoir besoin d'être hospitalisée pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines, jusqu'à ce qu'elle se rétablisse complètement.

Prévention

Malheureusement, il n'existe aucun moyen de prévenir 100 % des cas de prééclampsie. Des études ont montré que la supplémentation en calcium ou l'aspirine à faible dose peuvent aider certaines femmes dans des circonstances spécifiques, mais pas suffisamment pour les recommander à toutes les femmes enceintes.

Mener une vie saine peut vous aider à réduire votre risque de prééclampsie. Il a été démontré que l'exercice régulier et une alimentation riche en légumes et pauvre en aliments transformés réduisent l'incidence de la maladie chez certaines femmes. L'exercice et une alimentation saine peuvent également aider à contrôler l'obésité, l'hypertension chronique et le diabète, qui sont tous des facteurs de risque de prééclampsie.