Prééclampsie

Qu'est-ce que la prééclampsie ?

La prééclampsie est une affection grave de la pression artérielle qui peut survenir après la 20e semaine de grossesse ou après l'accouchement (appelée prééclampsie post-partum). C'est quand une femme a une pression artérielle élevée et des signes que certains de ses organes, comme ses reins et son foie, peuvent ne pas fonctionner normalement. La tension artérielle est la force du sang qui pousse contre les parois de vos artères. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang de votre cœur vers d'autres parties du corps. L'hypertension artérielle (également appelée hypertension) se produit lorsque la force du sang contre les parois des vaisseaux sanguins est trop élevée. Cela peut stresser votre cœur et causer des problèmes pendant la grossesse.

La prééclampsie est un grave problème de santé pour les femmes enceintes du monde entier. Elle touche 2 à 8 % des grossesses dans le monde (2 à 8 sur 100). Aux États-Unis, c'est la cause de 15% (environ 3 sur 20) des naissances prématurées. Une naissance prématurée est une naissance qui survient trop tôt, avant 37 semaines de grossesse.

La plupart des femmes atteintes de prééclampsie ont des bébés en bonne santé. Mais s'il n'est pas traité, il peut causer de graves problèmes de santé pour vous et votre bébé.

La prise d'aspirine à faible dose peut-elle aider à réduire votre risque de prééclampsie et d'accouchement prématuré ?

Pour certaines femmes, oui. Si votre fournisseur pense que vous êtes à risque de prééclampsie, il peut vous demander de prendre de l'aspirine à faible dose pour aider à la prévenir. L'aspirine à faible dose est également appelée aspirine pour bébé ou 81 mg (milligrammes) d'aspirine. Discutez avec votre médecin pour savoir si un traitement à base d'aspirine à faible dose vous convient.

Vous pouvez acheter de l'aspirine à faible dose en vente libre ou votre fournisseur peut vous en donner une ordonnance. Une ordonnance est une commande de médicaments auprès de votre fournisseur. Si votre fournisseur veut que vous preniez de l'aspirine à faible dose pour aider à prévenir la prééclampsie, prenez-la exactement comme il vous l'a dit. N'en prenez pas plus ou n'en prenez pas plus souvent que ce que votre fournisseur vous dit.

Si vous présentez un risque élevé de prééclampsie, votre fournisseur peut vous demander de commencer à prendre de l'aspirine à faible dose après 12 semaines de grossesse. Ou votre fournisseur peut vous demander de prendre de l'aspirine à faible dose si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle. Si votre fournisseur vous demande de prendre de l'aspirine à faible dose, prenez-la comme recommandé.

Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (également appelé ACOG), l'utilisation quotidienne d'aspirine à faible dose pendant la grossesse présente un faible risque de complications graves et son utilisation est considérée comme sûre.

Êtes-vous à risque de prééclampsie ?

Nous ne savons pas avec certitude ce qui cause la prééclampsie, mais certaines choses peuvent vous rendre plus susceptibles que d'autres femmes d'en être atteintes. Ceux-ci sont appelés facteurs de risque. Si vous avez ne serait-ce qu'un seul facteur de risque de prééclampsie, informez-en votre fournisseur.

Vous présentez un risque élevé de prééclampsie si :

  • Vous avez eu une prééclampsie lors d'une précédente grossesse. Plus vous avez eu une prééclampsie tôt dans la grossesse, plus votre risque est élevé d'en avoir à nouveau lors d'une autre grossesse. Vous êtes également plus à risque si vous avez eu une prééclampsie en plus d'autres complications de grossesse.
  • Vous êtes enceinte de multiples (jumeaux, triplés ou plus).
  • Vous souffrez d'hypertension artérielle, de diabète, d'une maladie rénale ou d'une maladie auto-immune comme le lupus ou le syndrome des antiphospholipides. Le diabète, c'est quand vous avez trop de sucre dans le sang. Cela peut endommager les organes, comme les vaisseaux sanguins, les nerfs, les yeux et les reins. Une maladie auto-immune est un problème de santé qui survient lorsque des anticorps (cellules du corps qui combattent les infections) attaquent par erreur des tissus sains.

Les autres facteurs de risque de prééclampsie comprennent :

  • Vous n'avez jamais eu de bébé auparavant, ou cela fait plus de 10 ans que vous n'avez pas eu de bébé.
  • Vous êtes obèse. Obèse signifie être très en surpoids avec un indice de masse corporelle (également appelé IMC) de 30 ou plus. Pour connaître votre IMC, rendez-vous sur www.cdc.gov/bmi.
  • Vous avez des antécédents familiaux de prééclampsie. Cela signifie que d'autres personnes de votre famille, comme votre sœur ou votre mère, en ont souffert.
  • Vous avez eu des complications lors d'une grossesse précédente, comme avoir un bébé de faible poids à la naissance. L'insuffisance pondérale à la naissance correspond à la naissance d'un bébé pesant moins de 5 livres et 8 onces.
  • Vous avez suivi un traitement de fertilité appelé fécondation in vitro (également appelée FIV) pour vous aider à tomber enceinte.
  • Vous avez plus de 35 ans.
  • Vous êtes afro-américain. Les femmes afro-américaines sont plus à risque de prééclampsie que les autres femmes.
  • Vous avez un statut socio-économique faible (également appelé SSE). Le SSE est une combinaison de choses, comme le niveau d'éducation, l'emploi et le revenu d'une personne (combien d'argent vous gagnez). Une personne à faible SSE peut avoir peu d'éducation, ne pas avoir un emploi bien rémunéré et avoir peu de revenus ou d'économies.

Si votre fournisseur pense que vous êtes à risque d'avoir une prééclampsie, il peut vouloir vous traiter avec de l'aspirine à faible dose pour aider à la prévenir. Discutez avec votre médecin pour savoir si un traitement à base d'aspirine à faible dose vous convient.

Quels sont les signes et les symptômes de la prééclampsie ?

Les signes d'une maladie sont des choses que quelqu'un d'autre peut voir ou savoir sur vous, comme si vous avez une éruption cutanée ou si vous toussez. Les symptômes sont des choses que vous ressentez vous-même et que les autres ne peuvent pas voir, comme avoir mal à la gorge ou se sentir étourdi.

Les signes et symptômes de la prééclampsie comprennent :

  • Modifications de la vision, comme le flou, les lumières clignotantes, la vision de taches ou la sensibilité à la lumière
  • Maux de tête qui ne disparaissent pas
  • Nausées (sensation de mal au ventre), vomissements ou étourdissements
  • Douleur dans la partie supérieure droite du ventre ou dans l'épaule
  • Gain de poids soudain (2 à 5 livres en une semaine)
  • Gonflement des jambes, des mains ou du visage
  • Troubles respiratoires

Bon nombre de ces signes et symptômes sont des malaises courants de la grossesse. Si vous présentez ne serait-ce qu'un seul signe ou symptôme, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

Comment la prééclampsie peut-elle vous affecter, vous et votre bébé ?

Sans traitement, la prééclampsie peut entraîner de graves problèmes de santé pour vous et votre bébé, voire la mort. Vous pouvez avoir une prééclampsie et ne pas le savoir, alors assurez-vous d'aller à tous vos examens prénatals, même si vous vous sentez bien. Si vous présentez un signe ou un symptôme de prééclampsie, informez-en votre fournisseur.

Les problèmes de santé des femmes atteintes de prééclampsie incluent :

  • Lésions rénales, hépatiques et cérébrales
  • Problèmes de coagulation sanguine . Un caillot de sang est une masse ou un amas de sang qui se forme lorsque le sang passe d'un liquide à un solide. Votre corps produit normalement des caillots sanguins pour arrêter le saignement après une égratignure ou une coupure. Les problèmes de caillots sanguins peuvent entraîner de graves problèmes de saignement.
  • Éclampsie. Il s'agit d'une maladie rare et potentiellement mortelle. C'est quand une femme enceinte a des convulsions ou un coma après une prééclampsie. Le coma survient lorsque vous êtes inconscient pendant une longue période et que vous ne pouvez pas répondre aux voix, aux sons ou à l'activité.
  • AVC. C'est à ce moment que l'apport sanguin au cerveau est interrompu ou réduit. Un accident vasculaire cérébral peut survenir lorsqu'un caillot sanguin bloque un vaisseau sanguin qui amène le sang au cerveau ou lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau éclate.

Les complications de la grossesse liées à la prééclampsie comprennent :

  • Naissance prématurée. Même avec un traitement, vous devrez peut-être accoucher tôt pour aider à prévenir de graves problèmes de santé pour vous et votre bébé.
  • Décollement placentaire. C'est à ce moment que le placenta se sépare de la paroi de l'utérus (utérus) avant la naissance. Il peut se séparer partiellement ou complètement. Si vous avez un décollement placentaire, votre bébé peut ne pas recevoir suffisamment d'oxygène et de nutriments. Le saignement vaginal est le symptôme le plus courant du décollement placentaire après 20 semaines de grossesse. Si vous avez des saignements vaginaux pendant la grossesse, informez-en immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
  • Restriction de croissance intra-utérine (aussi appelé IUGR). C'est quand un bébé a une mauvaise croissance dans l'utérus. Cela peut arriver lorsque maman a une pression artérielle élevée qui rétrécit les vaisseaux sanguins dans l'utérus et le placenta. Le placenta se développe dans l'utérus et fournit à votre bébé de la nourriture et de l'oxygène par le cordon ombilical. Si votre bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments dans l'utérus, il peut avoir un RCIU.
  • Faible poids à la naissance

La prééclampsie augmente le risque d'hémorragie post-partum (également appelée HPP). L'HPP est un saignement abondant après l'accouchement. C'est une maladie rare, mais si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner un choc et la mort. Le choc se produit lorsque les organes de votre corps ne reçoivent pas suffisamment de sang.

La prééclampsie augmente votre risque de maladie cardiaque, de diabète et de maladie rénale plus tard dans la vie.

Comment la prééclampsie est-elle diagnostiquée ?

Pour diagnostiquer la prééclampsie, votre fournisseur mesure votre tension artérielle et teste votre urine pour les protéines à chaque visite prénatale.

Votre fournisseur peut vérifier la santé de votre bébé avec :

  • Échographie. Il s'agit d'un test prénatal qui utilise des ondes sonores et un écran d'ordinateur pour prendre une photo de votre bébé dans l'utérus. L'échographie vérifie que votre bébé grandit à un rythme normal. Il permet également à votre prestataire de vérifier le placenta et la quantité de liquide autour de votre bébé pour s'assurer que votre grossesse se déroule en bonne santé.
  • Test de non-stress. Ce test vérifie la fréquence cardiaque de votre bébé.
  • Profil biophysique. Ce test combine le test de non-stress avec une échographie.

Le traitement dépend de la gravité de votre prééclampsie et de l'état d'avancement de votre grossesse. Même si vous souffrez de prééclampsie légère, vous avez besoin d'un traitement pour vous assurer qu'elle ne s'aggrave pas.

Comment la prééclampsie légère est-elle traitée ?

La plupart des femmes atteintes de prééclampsie légère après 37 semaines de grossesse n'ont pas de problèmes de santé graves. Si vous souffrez de prééclampsie légère avant 37 semaines :

  • Votre prestataire vérifie régulièrement votre tension artérielle et vos urines. Elle voudra peut-être que vous restiez à l'hôpital pour vous surveiller de près. Si vous n'êtes pas à l'hôpital, votre fournisseur peut vous demander de passer des examens une ou deux fois par semaine. Elle peut également vous demander de prendre votre tension artérielle à domicile.
  • Votre prestataire peut vous demander de compter les coups de pied pour savoir à quelle fréquence votre bébé bouge. Il y a deux façons de compter les coups de pied :Chaque jour, chronométrez le temps qu'il faut à votre bébé pour bouger dix fois. Si cela prend plus de 2 heures, informez-en votre fournisseur. Ou trois fois par semaine, suivez le nombre de fois que votre bébé bouge en 1 heure. Si le numéro change, informez-en votre fournisseur.
  • Si vous êtes enceinte d'au moins 37 semaines et que votre état est stable, votre prestataire peut vous recommander d'accoucher tôt. Cela peut être plus sûr pour vous et votre bébé que de rester enceinte. Votre fournisseur de soins peut vous donner des médicaments ou rompre votre poche d'eau (sac amniotique) pour déclencher le travail. C'est ce qu'on appelle le déclenchement du travail.

Comment traite-t-on la prééclampsie sévère ?

Si vous souffrez de prééclampsie grave, vous resterez probablement à l'hôpital afin que votre fournisseur puisse vous surveiller de près, vous et votre bébé. Votre médecin peut vous traiter avec des médicaments appelés corticostéroïdes prénatals (également appelés SCA). Ces médicaments aident à accélérer le développement des poumons de votre bébé. Vous pouvez également obtenir des médicaments pour contrôler votre tension artérielle et des médicaments pour prévenir les convulsions (appelés sulfate de magnésium).

Si votre état s'aggrave, il peut être plus sûr pour vous et votre bébé d'accoucher tôt. La plupart des bébés de mères atteintes de prééclampsie sévère avant 34 semaines de grossesse se portent mieux à l'hôpital qu'en restant dans l'utérus. Si vous êtes enceinte d'au moins 34 semaines, votre fournisseur peut vous recommander d'avoir votre bébé dès que votre état est stable. Votre fournisseur peut provoquer votre travail ou vous pouvez avoir une césarienne. Si vous n'êtes pas encore enceinte de 34 semaines mais que vous et votre bébé êtes stables, vous pourrez peut-être attendre d'avoir votre bébé.

Si vous souffrez de prééclampsie sévère et du syndrome HELLP, vous devez presque toujours accoucher tôt. Le syndrome HELLP est une maladie hépatique rare mais potentiellement mortelle. Environ 2 femmes sur 10 (20%) atteintes de prééclampsie sévère développent le syndrome HELLP. Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour contrôler votre tension artérielle et prévenir les convulsions. Certaines femmes peuvent avoir besoin de transfusions sanguines. Une transfusion sanguine signifie que du sang neuf est injecté dans votre corps.

Si vous souffrez de prééclampsie, pouvez-vous accoucher par voie basse ?

Oui. Si vous souffrez de prééclampsie, un accouchement vaginal peut être préférable à une césarienne (également appelée césarienne). Une césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre bébé naît par une incision pratiquée par votre médecin dans votre ventre et votre utérus. Avec l'accouchement vaginal, il n'y a pas de stress lié à la chirurgie. Pour la plupart des femmes atteintes de prééclampsie, il est sans danger d'avoir une péridurale pour gérer la douleur du travail tant que votre sang coagule normalement. Une péridurale est un analgésique que vous recevez par un tube dans le bas du dos qui aide à engourdir le bas de votre corps pendant le travail. C'est le type de soulagement de la douleur le plus courant pendant le travail.

Qu'est-ce que la prééclampsie post-partum ?

La prééclampsie post-partum est une affection rare. C'est quand vous avez une prééclampsie après avoir accouché. Il survient le plus souvent dans les 48 heures (2 jours) suivant la naissance d'un bébé, mais il peut se développer jusqu'à 6 semaines après la naissance d'un bébé. C'est tout aussi dangereux que la prééclampsie pendant la grossesse et nécessite un traitement immédiat. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des problèmes potentiellement mortels, y compris la mort.

Les signes et les symptômes de la prééclampsie post-partum ressemblent à ceux de la prééclampsie. Il peut être difficile pour vous de savoir si vous présentez des signes et des symptômes après la grossesse, car vous vous concentrez sur les soins de votre bébé. Si vous présentez des signes ou des symptômes, informez-en immédiatement votre fournisseur.

Nous ne savons pas exactement ce qui cause la prééclampsie post-partum, mais il peut s'agir de facteurs de risque possibles :

  • Vous avez eu une hypertension gestationnelle ou une prééclampsie pendant la grossesse. L'hypertension gestationnelle est une pression artérielle élevée qui commence après 20 semaines de grossesse et disparaît après l'accouchement.
  • Vous êtes obèse.
  • Vous avez eu une césarienne.

Les complications de la prééclampsie post-partum incluent ces conditions potentiellement mortelles :

  • Syndrome HELLP
  • Éclampsie post-partum (convulsions). Cela peut causer des dommages permanents à notre cerveau, notre foie et nos reins. Cela peut également provoquer le coma.
  • Œdème pulmonaire. C'est à ce moment que le liquide remplit les poumons.
  • AVC
  • Thromboembolie. C'est lorsqu'un caillot sanguin se déplace d'une autre partie du corps et bloque un vaisseau sanguin.

Votre fournisseur utilise des analyses de sang et d'urine pour diagnostiquer la prééclampsie post-partum. Le traitement peut inclure du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions et des médicaments pour aider à abaisser votre tension artérielle. Les médicaments pour prévenir les convulsions sont également appelés médicaments anticonvulsifs. Si vous allaitez, parlez-en à votre prestataire pour vous assurer que ces médicaments sont sans danger pour votre bébé.

Dernier examen  :octobre 2020


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