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Utérus incliné et risque de fausse couche

De nombreuses femmes se demandent si le fait d'avoir un utérus rétroversé (également appelé utérus basculé ou incliné) peut être un facteur de fausse couche ou de perte de grossesse. En règle générale, la réponse est non, mais il existe des situations peu courantes dont vous devez être conscient.

Par exemple, une fausse couche peut survenir si vous développez une complication rare d'un utérus rétroversé appelé utérus incarcéré. Bien que grave, le problème peut généralement être résolu s'il est détecté rapidement.

Qu'est-ce qu'un utérus rétroversé ?

Habituellement, l'utérus repose horizontalement sur la vessie. Dans le cas d'un utérus incliné, l'utérus est tourné vers la colonne vertébrale et le rectum.

Généralement, les médecins considèrent un utérus rétroversé comme une variation normale. Elle survient chez environ une femme sur cinq.

Un utérus incliné ne devrait pas causer de problèmes et nécessite rarement un traitement. Cependant, certaines femmes avec un utérus rétroversé ressentent des douleurs pendant les rapports sexuels, en particulier dans certaines positions.

Un utérus rétroversé n'affecte généralement pas la fertilité ou l'expérience du travail et de l'accouchement d'une femme.

Impact pendant la grossesse

Au cours du premier trimestre, vous pouvez ressentir des maux de dos ou des difficultés à uriner à cause d'un utérus rétroversé. Cependant, ceux-ci peuvent également être des symptômes de toute grossesse. Dans la plupart des cas, un utérus rétroversé prendra la position normale à un moment donné de la grossesse.

Si votre utérus est rétroversé, votre médecin, sage-femme ou technicien en échographie peut avoir plus de mal à localiser les tonalités cardiaques fœtales avec un appareil Doppler fœtal pendant le premier trimestre de la grossesse. Au fur et à mesure que votre utérus grossit, le problème se résout généralement.

Utérus incarcéré

Dans de rares cas, l'utérus en croissance est piégé par les os du bassin et ne peut pas sortir du bassin. Il s'agit d'une condition connue sous le nom d'utérus incarcéré.

Un utérus incarcéré peut provoquer une fausse couche au deuxième trimestre. Si la grossesse se poursuit au cours du troisième trimestre, d'autres complications de la grossesse peuvent survenir, notamment une rupture utérine ou un accouchement prématuré.

Une restriction de croissance intra-utérine du fœtus peut également survenir. Si l'utérus ne grossit pas correctement, cela limite la croissance du fœtus. Un utérus incarcéré peut également entraîner des complications pour la mère, notamment des caillots sanguins, un dysfonctionnement rénal ou des problèmes de vessie.

Avoir un utérus incarcéré est extrêmement rare, ne se produisant que dans environ 1 grossesse sur 3 000. On ne pense pas que ce soit un facteur dans les fausses couches inexpliquées du premier trimestre.

Les symptômes d'un utérus incarcéré se développent généralement vers 14 à 16 semaines de gestation et peuvent inclure :

• Douleurs abdominales
• Constipation
• Difficulté ou incapacité à uriner (c'est ce qu'on appelle la rétention urinaire)
• Gêne dans la région rectale
• Incontinence urinaire

Si votre OB/GYN s'inquiète d'un utérus incarcéré, il effectuera un examen pelvien et une échographie, ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Tant que vous êtes à moins de 20 semaines de grossesse, les médecins peuvent habituellement remettre votre utérus au bon endroit manuellement. Moins fréquemment, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Autres facteurs et causes

Parfois, un utérus est basculé à cause de tissu cicatriciel ou d'adhérences pelviennes. Ces adhérences peuvent être causées par :

• Endométriose . L'endométriose est une affection dans laquelle des tissus similaires à la muqueuse de l'utérus se développent à l'extérieur de la cavité utérine. Le tissu se trouve généralement à l'extérieur de l'utérus, des ovaires, de la cavité pelvienne et de la vessie.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) . La PID est une infection causée par une bactérie et est le plus souvent transmise sexuellement. Des bactéries peuvent également être introduites dans les organes pelviens lors d'interventions médicales, telles que l'insertion d'un dispositif intra-utérin (DIU). Cependant, cela est beaucoup moins courant que les PID sexuellement transmissibles.
• Chirurgie pelvienne . Une chirurgie pelvienne ou abdominale antérieure, telle qu'une laparoscopie pour l'endométriose, peut provoquer la croissance d'adhérences dans les zones touchées au cours de la procédure.

Avoir des kystes ovariens, des grossesses multiples (par exemple, des jumeaux ou des triplés), des fibromes utérins sur la partie arrière de l'utérus et des malformations utérines congénitales peuvent également augmenter le risque de développer un utérus incarcéré.

Bien qu'il existe certains facteurs de risque possibles, il existe également des rapports de femmes sans facteurs de risque connus développant un utérus incarcéré pendant la grossesse.

Un mot de Verywell

Si on vous a dit que vous aviez un utérus rétroversé et que vous vous inquiétez de la position de votre utérus (que vous soyez enceinte ou que vous planifiez une grossesse), parlez-en à votre médecin.

Un OB-GYN peut expliquer la condition et vous rassurer que, dans la grande majorité des cas, la variation anatomique n'interfère pas avec une grossesse normale.