• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Mikä on Placenta Previa?

Mikä on Placenta Previa?

Placenta previa on raskauden komplikaatio, jossa istukka (elin, joka kasvaa kohdussa antamaan vauvalle happea ja ravinteita) kiinnittyy matalalle kohdussa peittämällä koko kohdunkaulan tai osan siitä. Normaalisti istukka kiinnittyy kohdun yläosaan, poispäin kohdunkaulasta, mikä mahdollistaa optimaalisen verenkierron ja istukan hapetuksen – ja turvallisen ulostulon vauvalle synnytyksen ja synnytyksen aikana.

Istukan previa voi olla ongelmallista myöhemmin raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, joka johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Monissa tapauksissa istukan previa korjaantuu itsestään siirtymällä kohdun seinämää ylöspäin pois kohdunkaulan aukosta (tai kohdunkaulan aukosta). ). Tämä tila kuitenkin jatkuu 0,3–0,5 prosentissa synnytyksen yhteydessä syntyneistä raskauksista, mikä vaatii keisarinleikkauksen (tai C-leikkauksen).

Oireet

Yleisin (ja havaittavin) istukan previan oire on kivuton, kirkkaan punainen emättimen verenvuoto toisen kolmanneksen aikana. Se voi myös esiintyä joskus kolmannella kolmanneksella. Kaikilla raskaana olevilla naisilla, joilla on istukan previa, eivät kuitenkaan koe tätä oiretta – noin kolmanneksella ei ole lainkaan verenvuotoa. Joillakin naisilla voi myös olla satunnaisia ​​supistuksia. Muuten tällä ehdolla ei ole muita ilmaisimia.

Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla ilmenee verenvuotoa emättimestä milloin tahansa raskauden aikana. Jos verenvuoto on vakava, mene ensiapuun ja/tai soita hätänumeroon.

Diagnoosi

Placenta previa diagnosoidaan useimmiten ultraäänitutkimuksissa. Jos naisella on verenvuotoa, istukan asennon tarkistamiseksi voidaan tehdä ultraääni. Tyypilliseen synnytystä edeltävään hoitoon kuuluu myös rutiini-ultraäänitutkimus noin 20. raskausviikolla, jossa lääkärit tarkistavat tämän tilan. Hyvä uutinen on, että 90 % (tai enemmän) istukan previa-tapauksista paranee itsestään.

Jotkut naiset voivat saada diagnoosin istukan previasta, kun he alkavat kokea oireita, kuten verenvuotoa tai ennenaikaisia ​​kohdun supistuksia, mikä saattaa saada lääkärin arvioimaan istukan asennon. Tämä tutkimus tehdään myös ultraäänellä.

Syyt ja riskitekijät

Istukan previan syytä ei tunneta. Se voi olla vain satunnainen poikkeama, koska istukan sijainti kohtussa vaihtelee naisen (ja raskauden ja raskauden) välillä.

On arvioitu, että missä tahansa 1–15 prosentilla (tai useammalla) naisista voi olla istukan previa jossain vaiheessa raskauden aikana. Se vaikuttaa kuitenkin vain noin yhteen naiseen 200:sta kolmannen kolmanneksen aikana.

Tämän tilan esiintymisen todennäköisyys raskauden aikana kasvaa, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista riskitekijöistä:

• Kestynyt äitiysikä (35 tai vanhempi)
• Olet raskaana useammalla kuin yhdellä vauvalla (esimerkiksi kaksoset tai kolmoset)
• Kokaiinin käyttö
• Lisääntynyt pariteetti (raskauksien määrä)
• Lapsettomuushoito
• Edellinen istukan previa
• Aiempi kohdun leikkaus, mukaan lukien keisarileikkaus (viiltotyypistä riippumatta) tai D&C
• Aiempi abortti
• Tupakointi

Naisilla, joilla on ollut aikaisempi raskaus, jolla on ollut istukka previaa, uusiutumisen määrän seuraavissa raskauksissa arvioidaan olevan 2–3 %.

Tyypit

Istukan previa-tyypit määritellään sen mukaan, kuinka suuren osan kohdunkaulasta istukka peittää. Istukan previan tyyppejä ovat seuraavat:

• Täydellinen esivika:kohdunkaulan aukko (jossa kohdunkaula avautuu kohtuun) on kokonaan istukan peitossa.
• Osittainen esivika:osa kohdunkaulan aukosta on istukan peitossa
• Marginal previa:istukka ulottuu kohdunkaulan reunaan (lähellä, mutta ei peitä sitä)

Kuten edellä todettiin, istukan sijainti usein liikkuu raskauden aikana. Joten vaikka sinulla saattaa olla diagnosoitu yksi tyyppi, tämä diagnoosi todennäköisesti muuttuu raskauden edetessä ja istukka siirtyy ylöspäin kasvavan kohdun ja sikiön mukana. Itse asiassa yhdessä tutkimuksessa, jossa oli yli 1 200 istukan previa-tapausta, 1,6 %:a lukuun ottamatta kaikki paranivat ennen synnytystä.

Jos sinulla on täydellinen previa, istukka siirtyy vähemmän todennäköisemmin kokonaan pois kohdunkaulan aukosta kuin osittaisten tai marginaalien esiselän kohdalla. Lisäksi mitä myöhemmässä raskauden vaiheessa sinulla on tämä sairaus, sitä epätodennäköisemmin se paranee ennen synnytystä.

Mahdolliset komplikaatiot

Todellinen istukan previa täysiaikaisena on vakava raskauskomplikaatio sekä äidille että vauvalle. Raskauksia, joissa on pysyvä istukan previa, on seurattava huolellisesti, koska tämä tila on yksi tärkeimmistä äidin verenvuodon ja kuoleman sekä ennenaikaisen synnytyksen syistä. Alla tarkastellaan mahdollisia komplikaatioita, joita istukan previa voi aiheuttaa vauvalle ja äidille. .

Vaikutus vauvalle

Joitakin mahdollisia komplikaatioita vauvalle ovat:

• Keskosynnytys (placenta previa aiheuttaa noin 5 % ennenaikaisista synnytyksistä, ja useimmat raskaudet, joissa istukan previa on myöhemmässä raskaudessa, synnytetään aikaisin)
• Vauvan terveysongelmat (usein ennenaikaisesta synnytyksestä), jotka vaativat NICU-hoidon
• Kohdunsisäisen kasvun rajoitus (IUGR) huonosta istukan verenkierrosta
• Kohonnut perinataalisen tai vastasyntyneen kuoleman riski (kuollesyntyminen tai vauvat, jotka kuolevat viikon tai kuukauden kuluessa elämästään)

Komplikaatiot äidille

Äideille maissa, joissa on mahdollisuus saada korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa, kuten Yhdysvalloissa, istukan previa on harvoin kohtalokas. Tästä huolimatta vakavaa verenvuotoa voi esiintyä ennen synnytystä, synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Joskus nainen saattaa tarvita verensiirtoa hengenvaarallisen verenvuodon vuoksi. 

Muita mahdollisia riskejä äidille, jolla on istukka previa, ovat:

• Kohonnut istukan kertymisen riski (tämä on, kun istukka kiinnittyy suoraan kohdun lihakseen)
• Kohonnut istukan previan riski myöhemmissä raskauksissa
• Keisarinleikkauksen tarve (tätä tarvitaan, ellei istukka siirry tarpeeksi kauas kohdunkaulan aukosta ennen synnytystä)
• Ennenaikainen synnytys ja kalvojen ennenaikainen repeämä

Hoito

Istukan previaan ei ole parannuskeinoa. Ainoa hoitomuoto on synnytys c-leikkauksella. Jos istukan previa ei häviä itsestään, tarvitset seurantaa, erityisesti jos sinulla on emättimen verenvuotoa.

Jos sinulla on jatkuvaa istukan previaa (kolmannelle raskauskolmannekselle asti) ja/tai verenvuotoa emättimestä, on yleensä suositeltavaa ottaa se rauhallisesti. Joskus sinun on mentävä vuodelepoon, mahdollisesti sairaalassa synnytykseen asti.

Lääkärisi voi myös neuvoa sinua välttämään seksiä, rasittavaa liikuntaa ja tamponien käyttöä (joita ei missään tapauksessa saa käyttää raskauden aikana).  Jos verenvuoto tai muut komplikaatiot jatkuvat, varhaista synnytystä harkitaan äidin ja vauvan hengen suojelemiseksi. . Kun ennenaikainen synnytys on lähellä ja raskausaika on ennen 37 viikkoa, voidaan antaa steroidirokotuksia vauvan keuhkojen kypsymisen helpottamiseksi.

Selviytyminen

Suurin osa istukan previasta selviytymisessä on kärsivällisyyttä ja ystävällisyyttä itsellesi odottaessasi selvittääksesi, siirtyykö istukka parempaan asentoon. Tiedä, että se ei ole sinun syysi. Pyydä tukea läheisiltä ja/tai neuvonnasta tai tukiryhmästä, varsinkin jos olet vuodelevossa ja tarvitset lisää apua.

Muutamia muita asioita, joita voit tehdä pysyäksesi terveenä, ovat seuraavat:

• Ole tietoinen siitä, kuinka kaukana olet sairaalasta, ja pyri pysymään lähellä, kun mahdollista (alle 20 minuuttia on ihanteellinen).
• Ole valmis ennenaikaiseen synnytykseen (mukaan lukien turvaistuin, vaipat ja muut vauvan tarpeet).
• Soita lääkärillesi, jos huomaat verenvuotoa tai supistuksia emättimestä.
• Pidä silmällä oireitasi.
• Valmistaudu (henkisesti ja käytännössä) c-leikkaukseen.

Verywellin sana

Istukan previa voi olla hyvin stressaavaa kaikille asianosaisille. Onneksi useimmiten tila paranee ilman ennenaikaista synnytystä ja/tai keisarinleikkausta. Vaikka istukka pysyisi paikoillaan asianmukaisella synnytystä edeltävällä hoidolla, synnytys on erittäin todennäköistä.