Raskauden intrahepaattinen kolestaasi

Mitä on raskauden intrahepaattinen kolestaasi?

Raskauden intrahepaattinen kolestaasi (kutsutaan myös ICP:ksi tai raskauden kolestaasiksi) on yleisin maksan sairaus, joka tapahtuu raskauden aikana. Maksa on kehosi suurin elin. Se auttaa kehoasi sulattamaan (hajottamaan ja käyttämään) ruokaa, varastoimaan energiaa ja poistamaan myrkkyjä. Maksa tuottaa sapeksi kutsuttua nestettä, joka auttaa elimistöäsi hajottamaan rasvoja ja auttaa maksaa pääsemään eroon myrkkyistä (myrkyllisistä aineista) ja jätteistä. ICP hidastaa normaalia sapen virtausta, mikä aiheuttaa sapen kertymistä maksaan. Tämä kerääntyminen voi aiheuttaa kemikaalien, joita kutsutaan sappihapoiksi, läikkymisen vereen ja kudoksiin, mikä johtaa vakavaan kutinaan.

ICP on yleisin kolmannen raskauskolmanneksen aikana, mutta joillakin naisilla, joilla on ICP, on vaikea kutina aikaisemmin raskauden aikana. ICP vaikuttaa noin 1-2:een 1000 raskaana olevasta naisesta (alle 1 prosentista) Yhdysvalloissa, ja se on yleisempää latinalaisnaisilla. Noin viidellä sadasta latinalaisnaisesta (5 prosenttia) tässä maassa on ICP.

Mitä ongelmia ICP voi aiheuttaa raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen?

Jos sinulla on ICP, sinulla ja vauvallasi on suurempi riski saada komplikaatioita, mukaan lukien:

  • Ennenaikainen synnytys. Tämä on synnytys, joka tapahtuu liian aikaisin, ennen 37 raskausviikkoa. Näin varhain syntyneillä vauvoilla voi olla enemmän terveysongelmia tai heidän täytyy olla sairaalassa pidempään kuin myöhemmin syntyneillä.
  • Sikiön ahdistus. Tämä on silloin, kun vauva ei saa tarpeeksi happea kohdussa. Sikiön ahdistuksen merkkejä ovat heikentynyt sikiön liike (kun vauva liikkuu tavallista harvemmin), muutokset vauvan sykkeessä ja vauvan mekoniumin ohittaminen. Mekonium on vauvasi ensimmäinen ulostus. Vauva läpäisee mekoniumin yleensä syntymän jälkeen, mutta sikiövaikeuksissa oleva vauva voi siirtää mekoniumia kohdussa ympäröivään lapsiveteen ennen synnytystä ja synnytystä tai sen aikana.
  • Kuolemasyntyminen. Tällöin vauva kuolee kohdussa 20 raskausviikon jälkeen.
  • Mekonium-aspiraatio. Tällöin vauvalla on hengitysvaikeuksia sen jälkeen, kun hän hengittää mekoniumia sisältävää lapsivettä. Jos vauvasi hengittää mekoniumia synnytyksen aikana, se voi tukkia hänen hengitystiensä.
  • Hengitysvaikeusoireyhtymä (kutsutaan myös RDS:ksi). RDS on hengitysongelma, joka ilmenee vastasyntyneillä, joiden keuhkot eivät ole vielä täysin kehittyneet. RDS-vauvoilla ei ole tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta, liukasta ainetta, joka auttaa keuhkoja täyttymään ilmalla ja estää keuhkojen pieniä ilmapusseja romahtamasta. RDS on yleistä keskosilla.
  • Synnytyksen jälkeinen verenvuoto (kutsutaan myös PPH:ksi). Tämä on raskasta verenvuotoa synnytyksen jälkeen. Se on vakava, mutta harvinainen tila.

Mikä aiheuttaa ICP:tä?

Emme ole varmoja, mikä aiheuttaa ICP:tä, mutta geeneillä ja raskaushormoneilla voi olla merkitystä. Geenit ovat osa kehosi soluja, jotka tallentavat ohjeita kehosi kasvuun, ulkonäköön ja toimintaan. Geenit siirtyvät vanhemmilta lapsille. Raskauden kolmannen kolmanneksen aikana kehosi tuottaa enemmän raskaushormonia estrogeenia ja progesteronia. Näiden hormonien lisääntyminen voi hidastaa sapen virtausta ulos maksasta.

Enemmän naisia ​​diagnosoidaan ICP talvella kuin muina vuodenaikoina, mutta asiantuntijat eivät ole varmoja miksi. Tarvitsemme lisää tutkimusta ICP:stä saadaksemme lisää tietoa siitä ja siitä, miksi naiset saavat sen.

Sinulla voi olla suurentunut ICP-riski, jos:

  • On ollut ICP aiemmin. Yli puolet naisista, joilla on ICP, saa sen uudelleen toisessa raskaudessa.
  • Suvussasi on esiintynyt ICP:tä. ICP on yleisempi joissakin perheissä, joten kerro terveydenhuollon tarjoajallesi, jos äidilläsi tai siskollasi oli ICP. Täytä March of Dimesin perheen terveyshistorialomake tallentaaksesi perheesi terveystiedot ja jaa lomake palveluntarjoajasi kanssa.
  • sinulla on ollut maksasairaus, kuten C-hepatiitti. C-hepatiitti on C-hepatiittiviruksen (kutsutaan myös HVC:ksi) aiheuttama sairaus, joka aiheuttaa maksan turvotusta. C-hepatiitti leviää yleensä tartunnan saaneen veren välityksellä. Se voi levitä myös suojaamattoman seksin kautta tartunnan saaneen henkilön kanssa tai äidiltä vauvalle synnytyksen aikana.
  • On ABCB11- tai ABCB4-geenimuutoksia (kutsutaan myös mutaatioiksi). Nämä geenit auttavat kehoa valmistamaan ja käyttämään sappia. Geenimuutos on muutos ohjeisiin, jotka on tallennettu geeniin. Ihmisen geeni voi muuttua itsestään, tai muuttunut geeni voi siirtyä vanhemmilta lapsille.
  • Olet raskaana moninkertaisilla (kaksoset, kolmoset tai enemmän). Jos olet raskaana useita lapsia, estrogeenitasosi voivat olla korkeammat kuin jos olisit raskaana vain yhden lapsen kanssa.

Mitä ovat ICP:n merkit ja oireet?

Oireet ovat asioita, jotka joku muu voi nähdä tai tietää sinusta, kuten sinulla on ihottuma tai yskit. Oireet ovat asioita, joita tunnet itse ja joita muut eivät näe, kuten kurkkukipu tai huimaus.

ICP:n merkit ja oireet voivat vaihdella lievistä vaikeisiin ja voivat alkaa toisella tai kolmannella kolmanneksella. Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on ICP:n merkkejä ja oireita, mukaan lukien:

  • Vakava kutina. Kutiava iho on ICP:n yleisin oire. Saatat kutia koko kehossasi, mutta se voi olla voimakkainta kämmenissäsi ja jalkojen alaosassa. Kutina voi olla pahinta yöllä, ja se voi herättää sinut tai vaikeuttaa nukahtamista.
  • Tumma virtsa tai vaalea suoliston liikkeet
  • Keltaisuus. Tämä on tila, joka saa silmäsi ja ihosi näyttämään keltaisilta. Se tapahtuu, kun maksasi ei toimi hyvin ja veressä on liikaa bilirubiiniksi kutsuttua ainetta.
  • Nälänhaluttomuus (ei nälkä)
  • Pahoinvointi (vatsan pahoinvointi) tai kipu vatsan oikeassa yläkulmassa

ICP:n tarkistamiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi antaa sinulle fyysisen kokeen ja verikokeen. Verikoe tarkistaa veressäsi olevien sappihappojen ja muiden kemikaalien määrän, jotka osoittavat, kuinka hyvin maksasi toimii.

Miten ICP:tä hoidetaan?

Keskustele palveluntarjoajan kanssa ICP:n hoidosta. Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle reseptilääkettä nimeltä ursodiol (tuotenimet Actigall® ja Urso®). Resepti on terveydenhuollon tarjoajan tilaama lääkemääräys. Ursodiol auttaa vähentämään sappihappojen määrää veressäsi, lievittää ihon kutinaa ja voi auttaa vähentämään vauvasi riskiä saada ICP:n aiheuttamia komplikaatioita. Älä ota reseptilääkkeitä raskauden aikana keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.

Älä käytä lääkkeitä, kuten antihistamiineja tai kortikosteroidivoiteita tai voiteita, jotka auttavat lievittämään kutinaa. Voit ostaa näitä lääkkeitä apteekista ilman reseptiä. Antihistamiinit ovat lääkkeitä, jotka hoitavat allergiaoireita, kuten ihottumaa tai kutiavia silmiä. Ne eivät usein toimi, ja ne voivat vahingoittaa vauvaasi raskauden aikana. Kortikosteroidivoiteet ja -emulsiot eivät lievitä ICP:n aiheuttamaa kutinaa, ja ne voivat vahingoittaa vauvaasi raskauden aikana. Haalean veden kylvyssä liottaminen voi parantaa oloasi. Älä ota reseptivapaa lääkettä raskauden aikana keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.

Jos sinulla on ICP, palveluntarjoajasi voi seurata vauvaasi testeillä, kuten:

  • Amniocenteesi. Tämä on testi, joka ottaa lapsivettä lapsesi ympäriltä kohdussa (kutsutaan myös kohduksi). Testi tarkistaa vauvasi synnynnäisiä epämuodostumia ja geneettisiä sairauksia. Palveluntarjoajasi voi käyttää ultraääntä tarkistaakseen vauvasi lapsivedessä mekoniumin varalta tai selvittääkseen, ovatko vauvasi keuhkot kehittyneet syntymää varten. Ultraääni näyttää kuvan vauvasta kohdussa ääniaaltojen ja tietokoneen näytön avulla.
  • Sikiön sykkeen seuranta (kutsutaan myös ei-stressitestiksi tai NST:ksi). Tämä testi tarkistaa vauvasi sykkeen kohdussa ja näyttää kuinka syke muuttuu vauvan liikkuessa. Palveluntarjoajasi käyttää tätä testiä varmistaakseen, että vauva saa tarpeeksi happea.
  • Biofyysinen profiili (kutsutaan myös BPP:ksi). Tämä testi yhdistää stressittömän testin ultraääneen. Palveluntarjoajasi voi käyttää BPP:tä selvittääkseen, kuinka paljon lapsivettä on kohdussasi, ja tarkistaakseen vauvan lihasten sävyn ja liikkeet.

Jos sinulla on ICP, palveluntarjoajasi voi suositella synnytyksen käynnistämistä estääkseen komplikaatioita, kuten kuolleena syntymän. Synnytyksen käynnistäminen on sitä, kun palveluntarjoajasi antaa sinulle lääkettä tai katkaisee vettä (lapsivesipussi), jotta synnytys alkaa. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ehdottaa, että naiset saattavat joutua synnyttämään lapsensa ennen 37 viikon ja 7 päivän raskausaikaa. Jos vauvasi on synnytettävä ennen 39 viikkoa, kysy palveluntarjoajaltasi, millaista hoitoa vauvasi saattaa tarvita.

Aiheuttaako ICP ongelmia synnytyksen jälkeen?

Kutinauksen pitäisi loppua muutaman päivän kuluessa synnytyksestä. Palveluntarjoajasi voi suositella verikokeita synnytyksen jälkeen tarkistaaksesi sappihappotasosi ja varmistaaksesi, että maksasi toimii hyvin.

Tarkistettu viimeksi:heinäkuussa 2020


Previous:

Next: