CDC päivitti lasten kehityksen virstanpylväänsä – tässä on mitä vanhempien tulee tietää

Ensimmäistä kertaa lähes 20 vuoteen, Center for Disease Control and Prevention (CDC) ja American Academy of Pediatrics (AAP) ovat päivittäneet ohjeet kehityksen virstanpylväille Learn the Signs -ohjelmassa. Act Early -ohjelma. Ohjelma luotiin vuonna 2004, ja siinä oli ilmaisia ​​tarkistuslistoja vauvojen kehityksen virstanpylväistä ja varoitusmerkeistä kehitysviiveistä. Äskettäinen päivitys sisältää uusia vertailuarvoja, jotka auttavat vanhempia havaitsemaan kehitysviiveitä ja autismin merkkejä varhaisessa vaiheessa lapsen elämässä.

"Mitä aikaisemmin lapsen kehitys viivästyy, sitä parempi, koska hoito ja oppimistoimenpiteet voivat alkaa", sanoi Paul H. Lipkin, M.D., AAP:n kehitys- ja käyttäytymispediatrian jaoston jäsen. vammaisille, jotka myös auttoivat tarkistuksissa, AAP:n julkaisemassa lehdistötiedotteessa. "Samalla emme halua aiheuttaa tarpeetonta hämmennystä perheille tai ammattilaisille. Ohjeiden tarkistaminen asiantuntemuksella ja alan kliinikoiden tiedoilla saavuttaa nämä tavoitteet. Lapsen kehityksen tarkastelu näillä virstanpylväillä avaa myös jatkuvaa dialogia vanhemman ja terveydenhuollon tarjoajan välillä lapsensa nykyisestä ja tulevasta kehityksestä."

Tarkistukset tulevat kahden vuosikymmenen uuden tutkimuksen jälkeen lasten kehityksestä. Päätös tulee myös aikaan, jolloin vanhemmat ovat huolissaan COVID-19-pandemian lastensa kehitysvaikutuksista. Tässä on kaikki, mitä vanhempien tulee tietää CDC:n virstanpylväiden päivityksestä.

CDC:llä on vähemmän virstanpylväitä lapsille

Äskettäin Pediatrics-lehdessä julkaistussa artikkelissa , CDC ja lasten kehityksen asiantuntijaryhmä selittivät, milloin lasten tulisi saavuttaa virstanpylväs, uusia käyttäytymismalleja, jotka tulisi havaita jokaisessa virstanpylväässä, ja mitä tekijöitä lääkäreiden tulee ottaa huomioon kehitysviiveiden seulonnassa.

Uudet ohjeet poistivat lääketieteen ammattikieltä ja tekivät siitä lukijaystävällisemmän. Ne poistivat myös epämääräisen sanamuodon, kuten "saattaa" ja "alkaa", jotta sekaannukset siitä, mitkä virstanpylväät lasten tulisi saavuttaa kussakin iässä ja vaiheessa.

Merkittävä muutos ohjeisiin oli vähemmän kehitystavoitteita jokaiselle ikäkaudelle. CDC poisti yli puolet virstanpylväistä alkuperäisistä 216 virstanpylväästä 10 tarkistuslistalla. Näihin kuului päällekkäisiä virstanpylväitä, kuten "yrittää käyttää asioita oikein, kuten puhelinta, kuppia tai kirjaa", mikä oli huomattava virstanpylväs useiden aikakausien aikana.

Lisättiin kaksi uutta tarkistuslistaa 15 kuukauden ja 30 kuukauden ikäisille vauvoille. Jokaisesta 2 kuukauden ja 5 vuoden ikäisille lapsille on olemassa myös tarkistuslista jokaista terveiden lasten vierailua varten, jolloin 12 tarkistuslistalla on 159 virstanpylvästä.

Virstanpylväiden lisääminen ja poistaminen

Virstanpylväät on jaettu neljään pääluokkaan:sosiaalis-emotionaalinen, kieli ja puhe, kognitio ja motoriikka. Joitakin virstanpylväitä on lisätty osoittamaan selkeämpiä autismin merkkejä. Eräs esimerkki sosiaalisesta ja emotionaalisesta virstanpylväästä on 2 kuukauden ikä, jolloin vauvojen pitäisi rauhoittua, kun heille puhutaan tai kun heidät otetaan vastaan. Toinen on 4 kuukauden iässä, jolloin useimmat vauvat hymyilevät yksin saadakseen huomiota. 15 kuukauden iässä lasten pitäisi pystyä taputtamaan, kun he innostuvat.

Noin kolmasosa virstanpylväistä, kuten hienomotoriikasta, on törmätty vanhemmille ikään asti. Takaiskun vuoksi lapset voivat pahentaa kehitysviiveään, mikä vaikeuttaa varhaista puuttumista, selittää Jessica Hatfield, MS, OTR/L, TheraTree Pediatric Therapyn lasten toimintaterapeutti.

"Joku, joka oli alun perin yhden keskihajonnan alle normin, on nyt kaksi keskihajonnan alapuolella, koska se on myöhemmin ja nyt minun on saatava heidät kiinni vielä enemmän", Hatfield sanoo. Hän sanoo, että jos varhaisia ​​merkkejä ei havaita heti, seurauksena voi olla muita kehitysongelmia ja hoidon lisäajan taloudellisia kustannuksia.

Toinen kiistanalainen muutos on indeksoinnin poistaminen CDC:n kehityksen virstanpylväästä. Hatfield sanoo, että ryömimistä ei olisi pitänyt poistaa, koska se sisältää useita refleksejä niskan voiman ja hallinnan rakentamisesta, kävelyvoimasta ja aivojen molempien puolien käyttämisestä yhdessä. "Kun vauvat eivät ryömi, se on punainen lippu siitä, että jokin muu voi olla vialla, kuten fysiologiset erot jaloissa, refluksi, kyvyttömyys integroida refleksit, viivästykset muissa vähemmän ilmeisissä virstanpylväissä, heikko voima ja lihasten sävy, mikä eliminoi sen virstanpylväs saattaa aiheuttaa sen, että punainen lippu jää huomiotta", Hatfield huomauttaa.

Kielten virstanpylväiden standardin alentaminen

Yksi suurimmista CDC:n kehityksen virstanpylväistä on kielen kehitys. Tämän tarkistuksen myötä CDC viivästytti puheen ja kielen virstanpylväitä vanhemmille ikään. Aiemmin CDC ehdotti, että 24 kuukauden ikäinen sanoisi keskimäärin 50 sanaa, mutta uusien ohjeiden mukaan 30 kuukauden ikäisen sanaston tulisi olla 50 sanaa. Kassie Hanson, CCC-SLP, lasten puhekielen patologi, sanoo kuitenkin, että CDC:n kielen virstanpylväitä koskevat ohjeet aiheuttavat viivästyksiä varhaisten kehitysongelmien tunnistamisessa.

"Sinun pitäisi olla noin 450 sanaa välillä 2 ja 3, joten se on aivan erilaista", Hanson sanoo. "Työskentelen varhaisessa interventiossa, joten on todella huolestuttavaa saada heidät tekemään niin valtavan harppauksen, koska jo nyt liian monet lastenlääkärit odottavat ja katsovat, voisiko [lapsi] saada kiinni." Hän pelkää, että CDC:n kielistandardien alentaminen rohkaisee vanhempia ja lääkäreitä odottamaan enemmän ja rajoittaa lapsen mahdollisuuksia saada tarvittavia palveluita aikaisemmin.

Toinen Hansonin esittämä ongelma on se, että vaikka on oikein, että 24 kuukauden ikäisten pitäisi alkaa yhdistää kahta sanaa, se on ristiriidassa heidän aiemman väitteensä kanssa, että lapset 30 kuukauden ikäisinä osaavat 50 sanaa. "On hyvin tunnettu peruste, että tarvitset vähintään 50 sanaa ennen kuin alat yhdistää kahta sanaa. Joten lapsesi ei aio alkaa sanoa kaksisanaisia ​​lauseita, ellei hänellä ole 50 tai 60 sanaa."

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) julkaisi aiemmin tällä viikolla Facebookissa lausunnon, jossa se ilmaisi huolensa puheen ja kielen uusista ohjeista, väitti, että niillä ei ole tieteellistä näyttöä ja ehdotti, että CDC työskentelee puhekielen patologien kanssa ohjeiden laatimisessa. .

Puhe- ja kielialueiden standardien alentaminen voi estää lasta saamasta yksilöllistä perhepalvelusuunnitelmaa (IFSP), Hanson sanoo. Tarvittavan tuen menettäminen voi myös johtaa myöhäiseen yksilölliseen koulutussuunnitelmaan (IEP) lapsen koulun alkaessa, mikä viivästyttää kipeästi kaivattujen arvioiden ja palvelujen saantia.

Vähemmän lapset saattavat saavuttaa virstanpylväänsä

Kaikki lapset eivät saavuta kaikkia virstanpylväitä, ja jotkut voivat kestää kauemmin kuin toiset. Lora Torres, OTR, Howard Phillips Center for Children &Families -keskuksen toimintaterapeutti, sanoo, että CDC:n uudet ohjeet heijastavat ajatusta, että kehityksen virstanpylväitä voidaan saavuttaa useita.

Vaikka uudet muutokset sisältävät selkeämpiä vertailuarvoja sille, milloin lapset kehittävät tiettyjä käyttäytymismalleja, ne nostavat myös standardia, kuinka moni lapsi tyypillisesti saavuttaa virstanpylvään. Aiemmat suuntaviivat olivat 50. prosenttipisteessä, mikä tarkoittaa, että noin puolen lapsista odotettiin saavuttavan tämä virstanpylväs tiettyyn ikään mennessä, 75. prosenttipisteeseen, tai vähintään 75 prosenttia lapsista käyttäytyy tällä tavalla.

Tarkistuksen tarkoituksena on tunnistaa loput 25 prosenttia, jotka ovat vaarassa viivästyä kehityksessä, ja antaa heille tarvitsemansa interventio nopeammin. "Näiden uusien ohjeiden avulla haluamme saada kiinni lapset, jotka ovat huonossa päässä, ja myös rauhoittaa perheen mieltä, kun lapsi ei todellakaan ole myöhässä, mutta seuraamme heitä tarkasti ja seuraamme heidän virstanpylväitä", sanoi Torres. .

On kuitenkin huolestuttavaa, että vain äärimmäisemmät viivästykset jäävät kiinni. "Ne lapset, jotka kuuluvat 25-45 prosenttipisteen alueelle, eivät enää saa tutkan seurantaan kehitystä", Hatfield sanoo. Toisin sanoen "Työkalu on vähemmän herkkä ja jotkut lapset voivat pudota halkeamien läpi."


Previous:

Next: