Mikä on sikiön elinkelpoisuus?
Lääkärit pitävät usein sikiön elinkelpoisuutta pisteenä, jossa vauva voidaan elvyttää synnytyksen yhteydessä ja se voi selviytyä ilman merkittävää sairastuvuutta. Monesti tämä elinkelpoisuusikä on noin 24 raskausviikkoa.
Monet raskaana olevat naiset, varsinkin ne, jotka ovat aiemmin kokeneet raskauden menetyksen, odottavat innokkaasti tätä virstanpylvästä – ja hengittävät helpotuksesta saavuttuaan sen. Sikiön elinkelpoisuuden määrittäminen on kuitenkin monimutkaista, ja monet tekijät vaikuttavat ennenaikaisen lapsen eloonjäämiseen ja tuloksiin.
Elinkelpoisuuden ikä
Se, kuinka pitkälle raskaus etenee, on tärkeä rooli elinkelpoisuuden määrittämisessä. Tarkka elinkelpoisuuden ikä aiheuttaa edelleen jonkin verran eettistä ongelmaa, erityisesti sen suhteen, milloin ja kuinka paljon toimenpiteitä tulisi tehdä, sillä mitä aikaisemmin vauva syntyy, sitä suurempi on kuoleman ja sairastuvuuden riski.
Elinkelpoisuus on myös hieman liikkuva kohde, joka vaihtelee sen mukaan, minkälaisen terveydenhuollon laatu vauvalla on saatavilla ja missä päin maailmaa hän syntyy.
24 viikkoa
Monissa sairaaloissa 24 viikkoa on piste, jolloin lääkärit ryhtyvät toimiin yrittääkseen pelastaa ennenaikaisesti syntyneen vauvan hengen. Tämä tarkoittaa yleensä äärimmäisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä, joihin voi sisältyä koneellinen ventilaatio ja muut invasiiviset hoidot, joita seuraa pitkä oleskelu vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU). Vauva voi myös tarvita munanjohtimien apua syömisessä ja hengittämisessä.
Jotkut sairaalat saattavat harkita tämän tekemistä, kun vauva syntyy jopa aikaisemmin, vaikka komplikaatioiden, vamman ja kuoleman mahdollisuus on suurempi.
22–23 viikkoa
Huippuluokan NICU:iden kokeneiden asiantuntijoiden käsissä vauvoilla, jotka ovat syntyneet hieman ennen 24 viikkoa, voi olla mahdollisuus selviytyä. Mutta valitettavasti tämä mahdollisuus on pieni, ja tulokset selviäville eivät ole optimaalisia.
Viikolla 23 tai aikaisemmin syntyneillä vauvoilla, jotka selviävät hengissä, merkittävien komplikaatioiden ja/tai pysyvien vammojen todennäköisyys on paljon suurempi kuin niillä, jotka viipyvät kohdussa muutaman viikon pidempään.
Vuoden 2015 tutkimus osoitti, että myös 22 viikon ikäisinä syntyneillä vauvoilla voi olla pieni mahdollisuus selviytyä, mutta kuoleman tai vakavien terveysongelmien esiintymisen todennäköisyys on vielä suurempi.
Huomaa myös, että American College of Obstetricians and Gynecologists -yliopiston mukaan ennen 23 viikkoa syntyneiden vauvojen eloonjäämisaste on vain 5–6 prosenttia. Selviytyneistä 98–100 prosentilla on vakavia komplikaatioita ja/tai vamma.
Selviytymistilastot
Eloonjäämismahdollisuudet kasvavat raskauden edetessä, ja jopa ylimääräisellä viikolla kohdussa voi olla suuri ero. Yleensä ennen 37 viikkoa syntyneet keskoset voivat paremmin kuin ennen 28 viikkoa syntyneet.
Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 22 raskausviikolla syntyneiden vauvojen eloonjäämisprosentti oli 5,1 % ja 3,4 % ilman vajaatoimintaa. 26 raskausviikon aikana prosenttiosuudet olivat merkittävästi korkeammat:eloonjäämisaste oli 81,4 % ja eloonjäämisaste ilman heikentymistä 75,6 %.
On myös tärkeää huomata, että nämä luvut riippuvat suuresti monista tekijöistä, kuten siitä, miksi vauva syntyy varhain ja missä vauvaa hoidetaan.
Mitä pidetään ennenaikaisena synnytyksenä?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan ennenaikainen syntyvyys on noin 10 %, ja ilmaantuvuus on suurempi nuoremmilla (teini-ikäisillä), mustilla (14,4 % vs. 9,3 % valkoisilla naisilla ja 10 % latinalaisamerikkalaisilla naisilla). , ja vanhemmat (35-vuotiaat ja sitä vanhemmat) äidit.
Hyvin ennenaikaisten synnytysten osuus on noin 1,6 % kaikista elävänä syntyneistä Yhdysvalloissa.
Saadakseen paremman käsityksen siitä, miten varhaiset synnytykset luokitellaan, lääkärit jakavat raskausviikot seuraavasti:
- Erittäin ennenaikainen :Raskausaika 28 viikkoa tai alle
- Hyvin ennenaikainen :Raskausaika 32 viikkoa tai alle
- Kohtalaisen ennenaikainen :Raskausaika 32 viikon ja 33 viikon ja 6 päivän välillä
- Myöhäinen ennenaikainen :Raskausaika 34 viikon ja 36 viikon ja 6 päivän välillä
Huomaa, että suurin osa ennenaikaisista synnytyksistä tapahtuu myöhään ennenaikaisena aikana.
Periviable synnytys on synnytys, joka tapahtuu lähellä elinkelpoisuuden rajaa - yleensä määritellään 23-26 raskausviikoksi. Ennen 23 viikkoa synnytystä pidetään yleensä hoidettavana, mikä tarkoittaa, että eloonjäämismahdollisuutta ei ole käytännössä lainkaan.
Sikiön elinkykyyn vaikuttavat tekijät
Useat tekijät voivat vaikuttaa siihen, selviytyykö vauva ennenaikaisesta synnytyksestä, mukaan lukien:
- Syntymäpaino: Isommilla vauvoilla on parempi selviytymisprosentti. Alhainen syntymäpaino liittyy itsenäisesti alentuneisiin selviytymismahdollisuuksiin ja suurempaan vammaisuuden ja terveysongelmien riskiin.
- Komplikaatiot: Jos varhainen synnytys johtui induktiosta tai C-leikkauksesta sairauden vuoksi, kuten istukan irtoaminen tai hapenpuute ennen synnytystä, tämä tila voi vaikuttaa vauvan terveyteen ja eloonjäämiseen.
- Vauvojen määrä: Yksittäiset ennenaikaiset synnytykset ovat todennäköisemmin elinkelpoisia kuin moninkertaiset.
- Hapenpuute: Synnytyksen komplikaatiot, jotka rajoittavat sikiön hengitystä, kuten narun kietoutuminen kaulan ympärille, voivat vaikuttaa eloonjäämisasteeseen.
- Seksi: Kaiken kaikkiaan tytöillä on korkeampi selviytymisprosentti kuin pojilla.
- Steroidihoito ennen syntymää: Äidin ennen syntymää ottamat steroidit nopeuttavat keuhkojen kehitystä, mikä parantaa selviytymismahdollisuuksia. Steroidit voivat auttaa vauvaa hengittämään kohdun ulkopuolella.
Pitkäaikaiset vaikutukset
Vauvan aivot kasvavat ja kehittyvät paljon raskauden viimeisinä viikkoina. Näin ollen vauvoilla, jotka syntyvät hyvin ennenaikaisesti ja selviävät, on suuri todennäköisyys saada jonkin verran pitkäaikaisia vaikutuksia.
Näiden vaikutusten vakavuus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien hoidon tarpeesta ja saadun hoidon tyypeistä. Tyypillisesti mitä intensiivisempiä hengenpelastushoidot ovat, sitä suuremmat riskitekijät ovat näille erittäin pienille ja hauraille vauvoille.
On kuitenkin vaikea sanoa tarkasti, millä vauvoilla on ongelmia ja kuinka vakavia ne ovat myöhemmin elämässä.
Joitakin yleisiä hyvin ennenaikaisen syntymän pitkäaikaisvaikutuksia ovat:
- Aivohalvaus: Tämä yleinen neurologinen liikehäiriö johtuu aivojen epänormaalista kehityksestä tai vammasta.
- Krooniset terveysongelmat: Näitä ovat epilepsian, sydänsairauksien, ruokintaongelmien, infektioiden, astman ja imeväisäkillisen kuoleman oireyhtymän (SIDS) lisääntynyt riski.
- Kognitiivinen häiriö: Varhainen syntymä voi vaikuttaa lapsen älylliseen kehitykseen.
- Kehitysviiveet: Keskoset saavuttavat tyypillisesti virstanpylväät myöhemmin ja kasvavat hitaammin.
- Kuulo- tai näköongelmat: Näkö- ja kuulohäiriöt ovat yleisiä preemiesissä.
- Oppimisvaikeudet: Näillä lapsilla on usein oppimisvaikeuksia tai muita kehitysvammoja, mutta vamman tai vamman vakavuus voi vaihdella suuresti.
- Mielenterveystilat: Ennenaikainen synnytys liittyy korkeampiin sosiaalisiin/emotionaalisiin ongelmiin, kuten ahdistuneisuuteen, käyttäytymisongelmiin ja masennukseen.
Muutamia huomioitavia faktoja:
- 20–50 prosentilla ennen 28 viikkoa syntyneistä keskosista on pysyviä komplikaatioita.
- Noin 80 %:lla 26 viikon raskausviikolla syntyneistä vauvoista on pitkäaikaisia kehitys- tai fyysisiä ongelmia.
Mitä kysyä lääkäriltäsi
Jos aiot synnyttää erittäin ennenaikaisen vauvan, aloita keskustelu vauvaasi hoitavien lääkäreiden kanssa siitä, millaista elvytyshoitoa haluaisit lapsellesi missäkin raskausiässä.
Tämä on epäilemättä vaikea kohdata tilanne. Näiden asioiden pohtiminen ennen niiden toteutumista voi kuitenkin antaa sinulle mahdollisuuden kysyä kaikki asiaankuuluvat kysymykset ja miettiä näitä vaikeita päätöksiä ennen kuin niitä on tehtävä.
Joidenkin kysymysten joukossa vanhempien, joilla on edessään ennenaikainen synnytys tai odottamatta synnytys, tulee kysyä:
- Mikä on raskausikä, jolloin lapseni syntyi (tai tulee syntymään)?
- Oliko vauva hapenpuute ennen syntymää? Mitkä ovat sen odotetut seuraukset? Mitä testejä tehtiin vakavuuden tarkistamiseksi?
- Mihin ongelmiin minun tulisi kiinnittää huomiota kotiutuksen jälkeen? Ensimmäisenä vuonna? Milloin lapseni aloittaa koulun?
- Millaista seurantaa vauvani tarvitsee? Onko olemassa varhaisen puuttumisen ohjelmaa?
- Millaisia toimenpiteitä on käytetty tai tullaan käyttämään vauvani hoidossa? Mitkä ovat kunkin näistä hoidoista aiheutuvat riskit ja hyödyt? Mitä vaihtoehtoja on?
Verywellin sana
On niin monia muuttujia, jotka on otettava huomioon synnytettäessä ennenaikaista vauvaa sekä vanhemmille että lääketieteen ammattilaisille. Se ei ole vain keskustelua siitä, selviääkö vauva synnytyksestä, vaan siitä, mitkä ovat pitkän aikavälin seuraukset lapsellesi.
Jos vauvasi on syntynyt ennenaikaisesti tai odotat lapsesi syntyvän ennenaikaisesti, keskustele pitkään vauvasi lääkärin kanssa, jotta voit olla mahdollisimman valmis ja saada tarvitsemaasi tukea. Vanhempien tukiryhmät ovat korvaamattomia sekä sinulle että muille.
-
Yhtä yksinkertainen kuin A-B-C Aakkosten jakaminen lapsesi kanssa auttaa häntä tunnistamaan kirjainten muodot ja yhdistämään ne ääniin. Hän oppii pian eron yksittäisten kirjainten välillä - miltä ne näyttävät ja miltä ne kuulostavat. Mitä tarvit -
Lastenhoitajan palkkaaminen on haastava prosessi, samoin kuin oppiminen luottamaan tuntemattomaan – ja toivottamaan hänet tervetulleeksi perheeseesi – huolehtimaan lapsestasi. Lastenhoitajan ja vanhemman suhde on monimutkainen ja erimielisyyksiä ja r -
Taidekauppojen hyllyiltä tulevia vaahtotarroja on vaikea vastustaa, mutta ne tuskin koskaan täytä odotuksia. Taustat eivät koskaan kuori haluamallasi tavalla, pienten on vaikea käsitellä niitä ja ne maksavat paljon enemmän kuin niiden pitäisi. Katso
