• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Mikä on keskenmeno?

Mikä on keskenmeno?

Keskenmeno (kutsutaan myös varhaisraskauden menetykseen) on vauvan kuolema ennen raskausviikkoa 20 (tai noin neljä ja puoli kuukautta). Keskenmeno voi olla tuhoisaa ja yleensä yllättää jonkun, vaikka se onkin melko yleistä. Itse asiassa tunnetuista raskauksista on arvioitu, että 10–15 % päättyy keskenmenoon, useimmiten ennen 13 raskausviikkoa.

Oireet

Kaikki keskenmenot eivät näy samalla tavalla. Se, onko sinulla oireita vai ei, riippuu yleensä siitä, kuinka monta viikkoa olet raskaana ja diagnoosin ajoituksesta. Yleensä mitä kauempana raskauden aikana, sitä enemmän oireita koet. On myös mahdollista, että sinulla ei ole lainkaan oireita.

Tyypillisiä keskenmenon oireita voivat olla seuraavat:

• Vatsakipu ja/tai kouristukset
• Selkäkipu
• Neste- ja/tai kudosvuoto emättimestä
• Raskausoireiden, kuten pahoinvoinnin ja rintojen arkuuden, häviäminen
• Emättimen verenvuoto (tämä voi vaihdella tiputtelusta voimakkaaseen verenvuotoon)

Kuten edellä todettiin, useimmat keskenmenot tapahtuvat ensimmäisen kolmanneksen aikana, ennen 13 raskausviikkoa. Onneksi keskenmenon riski pienenee merkittävästi mitä pidemmälle olet raskauden aikana.

Diagnoosi

Jos epäilet keskenmenon, ota yhteyttä lääkäriisi. On tärkeää kertoa heille kaikista emättimen verenvuodoista, joita tapahtuu, kun olet raskaana. Sinulla voi olla vaaleaa värjäytymistä tai pilkkuja tummanpunaisesta, vaaleanpunaisesta tai kirkkaan punaisesta verestä. Jos verenvuoto on erittäin runsasta ja siihen liittyy voimakkaita kuukautiskipuja, on todennäköisempää, että sinulla on keskenmeno, kuin jos se on kevyttä ja kivutonta.

Lääkärisi tekee todennäköisesti tutkimuksen ja/tai testin (usein ultraäänen) varmistaakseen, että kaikki on kunnossa raskauden kanssa, tai vahvistaakseen raskauden menetyksen.

Älä kuitenkaan panikoi, jos olet alle viisi kuukautta raskaana ja sinulla on emättimen verenvuotoa. Kaikki verenvuoto raskauden alkuvaiheessa ei tarkoita, että sinulla on keskenmeno. Mahdollisen raskauden menetyksen lisäksi lääkärisi sulkee pois muut syyt emättimen verenvuotoon, kuten:

Implantaatioverenvuoto

Sinulla saattaa esiintyä verenvuotoa raskauden alkuvaiheessa normaalista alkion kiinnittymisestä kohdun seinämään. Tätä kutsutaan implantaatioverenvuodoksi. Se on yleensä lievää verenvuotoa ja siihen voi liittyä lievää kouristelua.

Subkorioninen verenvuoto

Joskus implantaatioverenvuoto voi kerääntyä istukan alle ja aiheuttaa veren kerääntymistä tai hyytymistä. Tämä voidaan nähdä ultraäänellä, ja sitä kutsutaan subkorioniseksi verenvuodoksi.

Tämän tyyppinen verenvuoto voi olla hieman raskaampaa kuin implantaatioverenvuoto ja sinulla voi olla kouristuksia. Saatat jatkaa verenvuotoa muutaman viikon ajan. Yleensä kehosi absorboi kerätyn veren ja verenvuoto pysähtyy.

Yhteistyön jälkeinen verenvuoto

Harrastatko äskettäin seksiä ja nyt vuodat verta? Jos näin on, on todennäköistä, että sinulla on vain verta kohdunkaulastasi. Kun olet raskaana, kohdunkaulan pinta muuttuu vastauksena muuttuviin hormonitasoihin. Tämä tekee kohdunkaulastasi todennäköisemmin verenvuodon, kun sitä kosketetaan seksin aikana. Tällaista verenvuotoa kutsutaan sukupolven jälkeiseksi verenvuodoksi.

Seksuaalisesta toiminnasta johtuva verenvuoto on tyypillisesti kirkkaan punaista ja voi olla melko voimakasta. Se ei yleensä liity kohdun kouristukseen.

Virtsatieinfektio

Joskus lievä verenvuoto, jonka huomaat vain pyyhkiessäsi itsesi virtsaamisen jälkeen, voi olla merkki virtsatieinfektiosta (UTI). Virtsatietulehdukset ovat hyvin yleisiä raskauden alkuvaiheessa, eivätkä ne usein ilmene tyypillisinä usein toistuvan ja kivuliaan virtsaamisen oireita.

Syyt

Jos sinulla on keskenmeno, saatat ihmetellä, oletko tehnyt jotain, joka aiheutti raskauden menettämisen. Tämä on erittäin epätodennäköistä, varsinkin jos keskenmeno tapahtui ennen 13 viikkoa, koska suurin osa varhaisista keskenmenoista tapahtuu siksi, että alkio ei ole elinkelpoinen (pystyy selviytymään loppuun asti). Itse asiassa noin 50 % kaikista alkuraskauden menetyksistä johtuu kromosomipoikkeavuuksista.

Kuitenkin monet keskenmenot tapahtuvat myös tuntemattomista syistä. Tiedetään, että jotkin elämäntapavalinnat, kuten tupakointi ja huumeiden käyttö, voivat lisätä keskenmenon riskiä. Muita vähemmän yleisiä keskenmenon syitä ovat:

• Äärimmäinen stressi
• Infektio
• Äidin autoimmuunisairaudet
• Äidin trombofilia
• Kohdun tai kohdunkaulan rakenteelliset ongelmat

Riskitekijät

Vaikka on monia tekijöitä, jotka lisäävät raskauden menetyksen todennäköisyyttä, tutkimukset osoittavat, että keskenmenoja tapahtuu usein ilman tunnettuja riskitekijöitä – ja usein ei tiedetä tarkasti, miksi yksi henkilö saa keskenmenon, kun taas toinen ei. Varmaa on kuitenkin se, että keskenmenon riski kasvaa ikäsi myötä.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mukaan ikään perustuva keskenmenoriskisi on seuraava:

• 9–17 % iässä 20–30 
• 20 % 35-vuotiaana
• 40 % 40-vuotiaana
• 80 % 45-vuotiaana

Äidin iän lisäksi muita tekijöitä, jotka voivat lisätä raskauden menetyksen riskiä, ​​ovat seuraavat:

• Kahden tai useamman aikaisemman keskenmenon historia
• alipainoinen
• Altistuminen myrkyllisille kemikaaleille, kuten maalinohenteille
• Hormonaaliset ongelmat, kuten munasarjojen monirakkulatauti (kutsutaan myös PCOS:ksi)
• Elämäntavat, mukaan lukien tupakointi, juominen ja huumeiden käyttö 
• Liikalihavuus
• Aiemmin olemassa olevat sairaudet, kuten diabetes, lupus ja korkea verenpaine

Toistuvat keskenmenot

Vaikka ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenot ovat yleisiä, useamman kuin yhden keskenmenon saaminen peräkkäin ei ole. Yksinkertaisesti sanottuna sinulla on paljon todennäköisemmin onnistunut raskaus keskenmenon jälkeen kuin toinen keskenmeno (tai kolmas tai useampi). Toisaalta, mitä enemmän keskenmenoja sinulla on ollut, sitä todennäköisemmin sinulle tulee toinen – mutta määrät ovat edelleen alhaiset.

Toistuva keskenmeno määritellään tyypillisesti kolmeksi tai useammaksi peräkkäiseksi ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden menetykseen. Tutkimukset viittaavat siihen, että tätä tapahtuu 2–5 prosentilla raskaana olevista naisista, ja esiintyvyys lisääntyy äidin iän ja keskenmenojen lisääntyessä. Mutta vaikka sinulla olisi ollut enemmän kuin kolme keskenmenoa peräkkäin, on silti todennäköisempää, että seuraava raskautesi jatkuu kesken.

Noin 75 % naisista, joihin toistuva keskenmeno vaikuttaa, jatkaa onnistuneesti raskauden loppuun asti.

Hoito

Jos keskenmeno diagnosoidaan, tarvitset hoitoa varmistaaksesi, että kaikki hedelmöitystuotteet poistetaan kohdusta. Riippuen siitä, kuinka pitkälle raskaus on edennyt ja kuinka paljon vuodot, sinulla voi olla joitakin vaihtoehtoja keskenmenon hallintaan.

Jos verenvuoto on erittäin voimakasta, etkä ole läpäissyt kaikkea raskauskudosta, tarvitset todennäköisesti hätälaajennus- ja kyretaatiotoimenpiteen (D&C) kohtusi puhdistamiseksi ja verenvuodon pysäyttämiseksi. Jos olet vakaa, kun sinut diagnosoidaan, lääkärisi keskustelee todennäköisesti kanssasi seuraavista hoitovaihtoehdoista.

Odotettu hallinta

Odotettavissa oleva hallinta tarkoittaa sitä, että valitset puuttumisen kokonaan ja annat kehosi kulkea kudoksen läpi, kun se on valmis. Tämä lähestymistapa on yleensä menestynein, jos olet alle kahdeksan viikkoa raskaana, eikä sitä suositella, jos olet yli 13 viikkoa raskaana.

Terveydenhuolto

Lääketieteellinen hoito tarkoittaa misoprostoli-nimisen lääkkeen ottamista, joka saa kohtusi kulkeutumaan kudoksen läpi. Lääke alkaa vaikuttaa muutamassa tunnissa, mikä johtaa verenvuotoon emättimestä ja kouristukseen, joka muistuttaa runsaita kuukautisia. Emättimen verenvuoto voi jatkua muutaman viikon.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on kudoksen poistamista D&C-toimenpiteellä. Jos keskenmeno on riittävän varhainen, lääkäri voi tarjota sinulle kohtusi kudoksen aspiraatiota toimistossa. Odota jälleen voimakasta emättimen verenvuotoa ja kouristuksia, kun kehosi irtoaa kohdun limakalvosta ja alkiosta.

Verityyppikomplikaatioiden ehkäisy

Sikiökudoksen poistamisen lisäksi keskenmenon hallintaan kuuluu veriryhmäsi tarkistaminen. Jos olet Rh-negatiivinen, lääkärisi neuvoo sinulle erityisestä RhoGAM-injektiosta, joka voi estää raskauskomplikaatiota, jota kutsutaan vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi ja joka voi vaikuttaa tuleviin raskauksiin.

Toisen raskauskolmanneksen keskenmeno

Raskauden menettämisen hoito ensimmäisen kolmanneksen jälkeen on samanlainen kuin aikaisempi keskenmeno. Kuitenkin, mitä pidemmällä raskauden aikana keskenmeno tapahtuu, sitä todennäköisemmin joudut leikkaukseen, koska kohdusta on poistettava turvallisesti enemmän sikiökudosta.

Sen mukaan, kuinka pitkälle raskaudessa olet ja yleisen kliinisen tilasi perusteella, lääkärisi voi ehdottaa yhtä hoitovaihtoehtoa muihin verrattuna. Lisäksi saatat tarvita seurantaa varmistaaksesi, että kaikki kudos on kulkeutunut.

Kuukautisten paluu

Tavallisesti kuukautisten alkaminen kestää noin neljä viikkoa raskauden menetyksen jälkeen, mutta se voi kestää jopa kuudesta kahdeksaan viikkoa. Tämä viivästys johtuu siitä, että raskaushormonin (ihmisen koriongonadotropiini tai hCG) on palattava raskautta edeltävälle tasolle ennen kuin ovulaatio tapahtuu uudelleen. Kuukautiset tulevat noin kahden viikon kuluttua ovulaation jälkeen.

Selviytyminen

Anna itsesi surra. Tätä ei voi liikaa korostaa. Keskenmeno on hyvin järkyttävää, ja on tärkeää, että annat itsellesi aikaa toipua henkisesti menetyksestäsi.

Raskauden menettäminen on aivan kuten mikä tahansa muu rakkaan menetys. Sinulla on samat tunnereaktiot, vaikka saatatkin käydä läpi surun vaiheet hieman nopeammin. Tunteiden käsittely ja psykologisen tuen hakeminen voivat auttaa estämään merkittävän masennusjakson.

Kun olet menettänyt raskauden, saatat huomata, että olet ahdistuneempi seuraavassa raskaudessasi. Saatat jopa tuntea epätietoisuutta raskaudesta. Jos sinun on vaikea sitoutua emotionaalisesti raskauteen keskenmenon jälkeen, voi olla hyödyllistä keskustella asiasta lääkärisi ja/tai neuvonantajasi kanssa.

Yritetään uudelleen

Yksi ensimmäisistä kysymyksistä keskenmenon jälkeen on:"Milloin voin yrittää uudelleen?" Tämä on hyvin yleinen kysymys. Jotkut lääkärit sanovat, että sinun on odotettava, kunnes sinulla on kolme säännöllistä kiertoa, ennen kuin voit yrittää uudelleen. Useimpien terveiden naisten ei luultavasti tarvitse odottaa niin kauan.

Vaikka ei ole olemassa selkeitä tietoja optimaalisesta ajasta yrittää tulla raskaaksi keskenmenon jälkeen, jotkut uudemmat todisteet viittaavat siihen, että ei ole syytä viivytellä - ja että saatat itse asiassa olla erityisen hedelmällinen kolmen kuukauden aikana keskenmenon jälkeen. Useimmat lääkärit ovat kuitenkin samaa mieltä siitä, että sinun tulee odottaa vähintään muutama viikko ennen kuin aloitat emättimen keskenmenon jälkeen infektioriskin vähentämiseksi.

Verywellin sana 

Keskenmeno on sydäntä särkevää. Anna itsesi surra. Se voi auttaa muistamaan, että seuraava raskaus onnistuu paljon todennäköisemmin kuin toinen keskenmeno. Hoitovaihtoehdoista keskusteleminen lääkärin kanssa ja henkisen tuen saaminen menetykseen voi auttaa sinua toipumaan fyysisesti ja henkisesti.